基本医保门诊特殊疾病补偿政策规范化问题分析*——以农村居民基本医保为例

门诊特殊疾病补偿政策是我国基本医保制度的重要组成部分,对提高特殊疾病患者门诊费用补偿水平、引导医疗服务利用行为和改善患者健康状况、促进健康中国建设都具有积极意义。当前,农村居民基本医保对门诊特殊疾病的补偿政策尚缺乏国家级政策文件的统一规范,各地在政策目标、保障对象、纳入病种和补偿政策等方面均存在较大差异,在供需方管理及政策衔接方面也面临一些问题。建议制订国家级政策文件对这一政策的关键要素做出明确规定,以国家或省为单位开展病种遴选及相关技术标准制订等工作,并有针对性地开展统筹区域内医疗机构专科服务能力建设,以规范和完善门诊特殊疾病补偿政策。     

我国健康扶贫与乡村振兴衔接路径研究

通过结合脱贫攻坚与乡村振兴战略接替实施的未来工作安排,提出了 后脱贫攻坚时代健康减贫制度框架,即健康保障、医疗保障和生活保障的多种保障机制防止农村低收入人口因病致贫因病返贫,实现改善其健康状况的目标。健康减贫制度的目标人群由贫困人口转变为相对贫困人口,防止因病返贫成为了新的工作重点,并提出了建立保障投入机制、部门分工协作机制、自付封顶机制和健康管理监测系统以减轻贫困人口就医压力,保障基本医疗服务,并在实践的过程中积累经验,不断完善新时期健康减贫制度的政策建议。     

医保支持家庭医生签约服务的模式探析

目的:总结提炼现阶段医保支持家庭医生签约服务的典型模式,为规范该项工作提供科学依据。方法:政策回顾、面上调查、典型调查。结果:现阶段主要存在6种医保支持家庭医生签约服务的典型模式,分别是支持签约服务费、医保打包付费、签约对象报销优惠、不签约不报销、医联体和医共体医保结余用于签约服务人员奖励、将转诊后大型医疗检查等费用额度交给签约团队所在首诊基层机构。结论:医保对于家庭医生签约服务的支持已形成一些模式,但总体上尚缺乏体制机制性设计,下一步有待以医保打包付费为主要支持模式,建立实体性和程序性机制,并完善配套措施。     

缺血性心脑血管病治疗中抗栓药物的新进展

目的探讨缺血性心脑血管病的抗栓药物的作用。方法回顾性的分析抗栓药治疗缺血性心脑血管病。结果治疗效果明显,分别具有抗栓作用强,生物利用度高。结论药代动力学长、危险性小及使用方便等优点。     

平板运动试验诱发ST段抬高致心室颤动成功转复一例

患者男性,48岁,既往高血压1年,最高140/100mmHg,未规则服药,无冠心病、糖尿病史,吸烟史15年,嗜酒史20年。患者3个月前晨起走路时感到胸部酸痛,向双肩放射,休息十几秒后缓解,再走上述症状复发,休息后又很快缓解,曾多次行心电图检查未见异常改变,     

男男性行为人群安全套使用促进策略研究

目的：对艾滋病防治工作中男男性行为（MSM）人群安全套使用促进技术策略提出较全面建议。方法：一对一访谈和小组讨论结合确定调查内容,加入2008年4～6月开展的全国男男性行为人群艾滋病综合防治试点问卷同步调查。结果：促使MSM人群最近6个月肛交性行为中坚持用套80％以上的原因是对感染艾滋病性病的恐惧;最近1次未使用安全套样本中,近90％与安全套使用信念不坚定有关。结论：在艾滋病基本知识教育基础上,采取多种形式使人群对感染艾滋病性病的可怕后果产生发自内心的恐惧并不断强化,应是未来开展MSM人群安全套促进工作的主要技术策略。     

复方利多卡因乳膏对气管拔管不良反应的抑制作用

目的探讨复方利多卡因乳膏对气管拔管不良反应的抑制作用。方法选取我院66例拟施气管插管全麻择期手术的患者,随机平均分为实验A组(n=22)、实验B组(n=22)和对照组(n=22),实验A组患者插管前使用复方利多卡因乳膏,实验B组患者插管前使用利多卡因喷雾,而对照组仅采用常规插管处理,比较3组患者诱导前、插管后1min、插管后5 min、拔管时及拔管后10min的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)值。结果实验A、B两组拔管时及拔管后10min SBP、MAP及HR值均低于对照组,实验A组患者拔管时及拔管后10min SBP、MAP及HR值均明显低于实验B组,差异极显著(P<0.01)。结论使用复方利多卡因乳膏和利多卡因喷雾对气管拔管时不良反应抑制效果显著,而复方利多卡因乳膏效果显著优于利多卡因喷雾。     

我国基本医疗保障制度整合路径探析——从覆盖人群特征分析

基本医疗保障制度的整合必须考虑覆盖人群的特征及其影响。目前职工医保和居民医保覆盖人群的收入支出水平接近,年龄结构形成互补,相应地两项制度覆盖人群的医疗消费习惯和医疗费用水平较为接近,同时在疾病经济负担上具有互补性。因此,当前我国基本医疗保障制度的整合重点应放在职工医保与居民医保上,同时保持农村居民基本医疗保障制度的独立性,形成城乡并行的基本医疗保障制度体系。在此框架下,要逐步提高农村基本医疗保障制度的筹资水平和保障待遇,实现城乡居民公平享有基本医疗保障制度。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

患者女,77岁。因发现右侧颈部包块4个月,进行性增大,伴声嘶、呛咳1个月入院。体查:甲状腺Ⅲ度肿大,于右侧甲状腺中下极可及一约3.0cm×5.0cm包块,其质硬、表面欠光滑、无压痛,随吞咽上下活动的肿物,右侧颈部可及多个1.5~3cm肿大的淋巴结。B超检查示甲状腺左叶混合性肿物,以实性为主,右侧甲状腺实性占位性病变,颈部淋巴结大,以右侧明显。甲状腺、全身Ⅰ扫描示:(1)甲状腺右叶“冷节结”,左叶正常显影;(2)颈部淋巴结及全身其它部位未见明显异常浓聚灶。CT扫描示右侧甲状腺占位性病变,考虑肿瘤性病变,并右颈部多个淋巴结肿大。喉镜检查右侧声…