胰十二指肠切除术后胰瘘并发症的预防

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹周围癌的主要手术方法,该手术复杂、创伤大,并发症多,其中胰瘘是严重的并发症之一。胰瘘的发生与手术操作技巧、残胰处理方法、胰液分泌控制、营养支持等多种因素有关。我院普通外科1996年1月～2008年12月共施行胰十二指肠切除术37例,无手术死亡及胰瘘并发症发生,报告如下。     

脾脏恶性肿瘤的临床诊断和治疗

脾脏恶性肿瘤在临床上较为少见，我院1980—2008年共收治经手术及病理检查证实的脾脏恶性肿瘤患者7例，报告如下。     

导尿管在膀胱内打结致手术取管1例

病例 男,3岁,上腹部撞击伤0.5h入院。诊断:腹部闭合性损伤,脾破裂。术前插入橡胶导尿管,无尿液导出。术中无尿液引出,导尿管也不能取     

胃左动脉在食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症中的意义

目的探讨胃左动脉在食管下段胃底切除术治门静脉高压症中的意义。方法在完成脾切除术后,将食管下段胃底切除术的剩余操作分解为三部分:贲门周围血管离断术(因素a)、食管下段胃底切除术(因素b)和结扎胃左动脉(因素c)。按析因设计分为8个试验组,分别测量各试验组的门静脉压力。结果 3个因素均效应显著(P<0.01);因素a与因素b之间的交互作用效应显著(P<0.05),即贲门周围血管离断术与食管下段胃底切除术之间存在交互作用。因素a与因素c之间的交互作用及因素b与因素c之间的交互作用效应均不显著(P>0.05)。结论保留胃左动脉的食管下段胃底切除术,能保证更多的向肝血流,是治疗门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的较合理术式。     

胰十二指肠切除术后胰瘘预防的研究进展

胰管破裂后,胰液由非生理途径外流者称为胰瘘,是胰腺外科的严重并发症,是胰十二指肠切除术(pancreatoduo-denectomy,PD)术后死亡的主要原因之一。但目前对于胰腺术后胰瘘的定义及对胰腺术后胰瘘的预防方法尚不统一,本文就近5年来国内外有关胰腺手术后胰瘘的防治研究作一综述。1胰瘘的定义胰液若流入腹腔则形成胰性腹水,若胰液被周围组织包裹则形成假性囊肿,漏出的胰液腐蚀周围的肠壁或胃壁,导致胰管与胃或肠相通则为胰内瘘,胰液经引流管或切口流出体表则为胰外瘘或胰皮肤瘘,临床上的胰瘘一般指胰外瘘。对于胰瘘国外学者的定义较为具体,Ber…     

胃癌中Fas/FasL、p27的免疫组化研究

目的 :研究 Fas/ Fas L、p2 7在胃癌及正常组织中的表达 ,并探讨其与临床病理学特征的关系。方法 :利用免疫组化法对 10 0例胃癌组织及 10例正常胃组织的 Fas/ Fas L、p2 7表达进行检测 ,分析上述组织中 Fas/ Fas L、p2 7、PCNA表达的差异。结果 :肿瘤组织与正常组织 Fas的阳性表达率 (62 % vs10 0 % )和 Fas L 的阳性表达率 (86% vs10 % )差异均有显著性 (P<0 .0 5)。而不同分化的肿瘤组织中 Fas/ Fas L表达差异无显著性 (P>0 .0 5)。 p2 7在肿瘤组织与正常组织中的高表达率分别为 54%和 10 0 % ;p2 7在两组织中的表达差异均有显著性 (P<0 .0 5) ,且 p2 7表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移和 TNM分期显著相关。结论 :胃癌中存在 Fas表达的下调和 Fas L表达的上调 ,Fas/ Fas L 系统可能参与了胃癌细胞的免疫逃避机制 ;p2 7蛋白的表达与胃癌的临床病理学特征密切相关 ,可能是一个预测胃癌预后的重要指标。     

不同部位胃组织Fas／FasL表达的研究

目的：研究Fas／FasL在同一胃癌患者不同部位胃组织中的表达，并探讨其与临床病理学特征的关系。方法：利用免疫组化法对50例同一患者胃癌组织、癌旁交界组织、距肿瘤边缘5cm处、正常组织的Fas／FasL表达进行检测，检验上述组织中Fas／FasL表达的差异。结果：比较肿瘤组织、癌旁交界组织与正常组织Fas的阳性表达率(100％)和FasL的阳性表达率(0)差异均有统计学意义，P＜0．05。距肿瘤边缘5cm处(96％)与正常组织(100％)的Fas阳性表达率和FasL的阳性表达率差异无统计学意义，P＞0．05。而不同分化的肿瘤组织中Fas／FasL表达差异无统计学意义，P＞0．05。结论：胃癌中存在Fas表达的下调和FasL表达的上调，Fas／FasL系统可能泰与了胃癌细胞的免疫逃避机制.     

儿童耳蜗植入术后听觉的决定因素

对于严重失聪而对听力辅助治疗无效的患儿，耳蜗植入可使其恢复听觉，听力显著提高，该文分析了对患儿术后听力可能有影响的几种可预见性因素。 方法 选择先天性或３周岁以前失聪儿童４０例，其中男２４例，女１６例，失聪时平均年龄１１．８个月，接受植入术时年龄为３０个月～７岁。失聪原因：先天性１３例，脑膜炎后遗症２３例，其他原因４例。植入术前，２６例患儿用各种不同的方式交流，１４例仅用口头交流。患儿社会阶层按政府统计署的标准职业阶层划分。所有患儿接受同一多音轨植入系统，术后随访５年。用连续性语言跟踪来测试听力恢…     

胃横纹肌肉瘤1例

原发于胃的横纹肌肉瘤极为罕见 ,在目前所能查到的文献中尚未见报道 ,现将笔者收治的 1例胃横纹肌肉瘤患者资料报道如下。1　病例报告患者 ,女 ,38岁 ,主因大便带血 ,间或黑便 7ｄ入院。上消化道钡餐造影显示胃窦部一充盈缺损 ,胃镜活检病理证实为胃横纹肌肉瘤。行胃横纹肌肉瘤根治切除术 ,术中见肿瘤位于胃窦部前壁 ,大小约 3ｃｍ× 4ｃｍ×4ｃｍ ,未侵及周围器官 ,在胃小弯侧及幽门上下方可触及 3个肿大的淋巴结。术后予以ＶＡＣ方案化疗。病理检查 :标本为切除之远端胃 ,近胃窦部前壁见一突起于黏膜面之肿物 ,大小约 3.3ｃｍ× 4 .5ｃｍ…