基于生态位模型的云南省血吸虫病传播风险探测研究

目的基于生态位模型预测云南省血吸虫病传播风险,识别高风险区分布,为制定监测与防控措施提供依据。方法收集2004-2015年云南省18个血吸虫病流行县以村为单位的血吸虫病疫情资料和气候、地理及社会经济等13个环境变量数据,采用BIOCLIM、DOMAIN和MaxEnt等3种生态位模型构建血吸虫病传播风险探测模型,并利用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型精度。选择最佳模型分析环境变量的重要性,并预测云南省血吸虫病传播风险分布情况。结果构建的3种生态位模型均能较好地预测云南省血吸虫病传播风险的分布,其中MaxEnt模型的预测准确度最高(AUC为0.96±0.01),其次为DOMAIN模型(AUC为0.93±0.04),再次为BIOCLIM模型(AUC为0.88±0.01),三者间差异有统计学意义(P<0.05)。采用MaxEnt模型分析结果显示,影响血吸虫病分布的最主要环境因子为年平均降水量(贡献值为1.52),其次为国内生产总值和人口密度(贡献值分别为1.06和1.03)。采用MaxEnt模型预测云南省血吸虫病传播风险分布结果显示,传播风险区占云南省面积的3.1%,主要集中在西北部地区,其中低风险区和中风险区占2.7%,高风险区面积占0.4%,主要分布在鹤庆县北部、洱源县东部、大理市中部、巍山彝族自治县东北部和弥渡县北部等地区。结论基于MaxEnt生态位模型预测血吸虫病传播风险分布是可行的。云南省血吸虫病传播风险仍存在,高风险区分布较为集中,需有针对性地开展监测和防控工作。     

临床药师干预对肠外营养合理性的影响

目的：临床药师通过儿童营养风险筛查工具STRONGkids （screening tool risk on nutritional status and growth）评分观察不同营养风险等级的肠套叠患儿使用肠外营养支持对营养指标、术后恢复情况等是否有影响,根据结果对医生进行宣教并干预,推动肠外营养的使用更加合理,减少住院费用和不良反应的发生。方法：采用STRONGkids评分对肠套叠患儿进行营养风险筛查,根据STRONGkids评分的不同分值将患儿分组,各组按仅使用肠外营养、未使用任何营养支持再分为A、B组,分别统计2组的比例,以及术后第7天患儿营养指标、术后恢复情况和住院费用,观察不同分值组肠外营养使用率以及使用肠外营养是否有必要。临床药师根据研究结果与医生沟通并干预,1年后比较干预前后肠外营养使用率、不良反应发生率及住院费用等。结果：1~2分的患儿中A组与B组在营养指标、术后住院时间上没有显著差异,但A组住院费用显著高于B组;3分的患儿中B组较A组患儿的体质量、前白蛋白、视黄醇结合蛋白显著降低,住院天数A组显著短于B组;总体使用肠外营养的患儿不良反应发生率更高。临床药师根据上述结果指导医生根据相关指南对肠外营养适应证进行探讨和改进。干预1年后再次统计,STRONGkids评分1分组肠外营养使用率由77.78%下降至7.50%,2分组由85.42%下降至17.65%;总体不良反应发生率由18.80%下降至7.27%,住院费用由16 599.50±1 952.22元下降至14 647.09±2 300.16元,差异均有显著性。结论：通过临床药师干预,低营养风险患者肠外营养使用率降低,合理性增加,患者住院期间不良反应发生率及住院费用降低。临床药师在推动肠外营养合理使用中发挥了重要作用。     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭的疗效评价及无反应原因分析

Objective To investigate the effect of cardiac resynchronization therapy (CRT) and the problem of non-response to CRT in patients with chronic heart failure. Methods Twenty patients[(64±10.9) yrs,5 women, 15men] underwent CRT. Conventional echocardiography was performed in each patient before implantation and at 6 months post implantation. Results The clinical response rate was 60% and echocardio-graphic response rate was 55% at 6 month follow-up. Average EF increased 10%. Three patients died and 1 pa-tient was found to have increased left electrode thresholds. One electrode dislocation occurred and recannulation was required. Four patients had no response to CRT. The response rate to CRT was lower in patients with a nar-row QRS or ischemic cardiomyopathy. Conclusion CRT is an effective treatment for chronic heart failure pa-tients. Non-response to CRT may berelated to the cause of heart failure and narrow QRS.     

甲状腺功能减退大鼠心肌抗氧化能力及Na+-K+-ATP酶α1亚基mRNA表达的研究

采用低碘饮食建立甲状腺功能减退(甲减)动物模型,观察心肌抗氧化能力及Na+-K+-ATP酶α1亚基mRNA的变化,结果显示甲减大鼠心肌抗氧化能力下降,导致心肌过氧化损伤,心肌细胞萎缩,心脏内膜软骨化生,膜上参与代谢的ATP酶活性降低,Na+-K+-ATP酶α1亚基mRNA的表达下降.     

上海市外来人口血吸虫病传播潜在危险性调查

目的进一步了解上海地区血吸虫病的潜在危险.方法通过重点选择上海郊县有螺地区金山区廊下镇和外来人口相对集中地区青浦区赵巷镇313名外来人口的详细问卷调查,同时抽取血样采用胶体金免疫渗滤法（DIGFA）和快速ELISA法进行血清学筛查,然后对血清学阳性者采用Kato-Katz法粪检.结果调查者中来自邻近的安徽省和江苏省最多,分别占53.67%和15.97%;女性占74.44%,男性占25.56%,女性明显多于男性;外来人口主要为青壮年,平均年龄24岁;64.86%接受过初中教育;74.76%采用租赁私房居住方式;少部分人有排野粪习惯（3.83%）;51.44%平均每年回家1次,回家后接触水的方式主要是参加田间劳动,占45.14%;92.01%接触水时并不防护;313名外来人口都采用DIGFA和快速ELISA法进行血清学筛查,查出1名两者都阳性的可疑病人,Kato-Katz法粪检未查到虫卵.结论上海郊县仍存在钉螺,当传染源输入时,有可能造成血吸虫病流行.     

microRNA-21调节宫颈鳞癌SiHa细胞中PDCD4的表达研究

目的探讨microRNA(miR)-21-反义寡核苷酸(ASODN)对宫颈鳞癌SiHa细胞中PDCD4基因表达、细胞增殖与凋亡的影响。方法宫颈鳞癌SiHa细胞分3组,采用LipofectamineTM2000转染试剂,miR-21调控组转染miR-21抑制剂的ASODN,miR-21抑制剂阴性对照的ASODN,空白对照组不转染。Cell Titer和荧光TUNEL分别检测转染前后SiHa细胞增殖和凋亡的变化,流式细胞仪分析细胞周期,实时RT-PCR检测miR-21和PDCD4mRNA水平表达,Western blot检测靶蛋白PDCD4表达。结果 AS-miR-21组与阴性、空白对照组相比,SiHa细胞生长明显抑制,而阴性和空白对照组比较无明显差异;细胞凋亡率分别为(9.7±0.52)%、(3.6±0.17)%和(3.4±0.36)%;细胞周期结果显示AS-miR-21组G0/G1期细胞明显增多,S期细胞减少,与对照组间差异显著(P<0.05);实时RT-PCR结果显示,miR-21表达下降而PDCD4表达升高。Western blot检测结果显示,PDCD4表达AS-miR-21组明显高于空白对照组和阴性对照组(P<0.05)。结论 AS-miR-21可有效抑制miR-21在宫颈鳞癌SiHa细胞中的表达并上调PDCD4基因表达,发挥抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡的作用。     

急性脑卒中并上消化道出血29例临床分析

急性脑卒中常引起胃肠道粘膜急性糜烂、出血或溃疡形成,导致上消化道出血.1932年Cushing首先描述了这种并发症,故称为Cushing溃疡或神经源性溃疡,它是应激性溃疡的一种类型.     

血吸虫病中度流行区化疗对象筛查方法的费用-效果

目的 寻找血吸虫病中度流行区简便、有效、经济、适用的化疗对象筛查方法。方法 分别以粪检、询检、间凝法(IHA)及胶体染料试纸条法(DDIA，原称DSIA)对居民进行血吸虫病筛查，并对各方法进行分析和评价。结果 IHA法与粪检总符合率为72.33％，阳性预告值为26.78％；DDIA法仅略低于IHA法；询检法相对较差。卫生经济学费用一效果分析显示，IHA法检出1例感染者所需费用明显高于DDIA法和询检法。结论 IHA法是一种简便、有效，在感染率为5％～10％的血吸虫病中度流行区较可取的筛查方法，但所需费用较高；DDIA法是一种较IHA法更为简便、快速、廉价的方法，且敏感性很高，较适合于现场筛查。     

心脏复极改变在窄QRS心动过速中的诊断意义

心脏复极改变在窄ＱＲＳ心动过速中的诊断意义许静胡大一杨新春商丽华陶红本研究通过分析窄ＱＲＳ心动过速的心电图复极变化，探讨心脏复极改变对窄ＱＲＳ心动过速机制的鉴别诊断和对隐匿性房室旁路的定位价值。方法：资料为１９９５年９月～１９９６年７月因阵发性室上性...     

加速性房室交接区心律伴3:2双向同步阻滞1例

患者男,21岁.1W来心慌无力,门诊拟诊心肌炎,因故拒绝住院而失访.P1是窦性P波,第1个心搏为正常的窦性心搏,此后未见窦P,全部被逆行P波所代替,长P--P-间期恰好是短P--P-的2倍,短P--P-为0.42s,长P--P-为0.84s.R-R呈二联律状态,长与短的R-R间期分别恒定,但长R-R却小于短R-R的2倍.