硬膜外麻醉试验剂量的局麻药致广泛阻滞3例

1 病例报告 例1:女,41岁.因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术.选择T12～L1为穿刺点行硬膜外麻醉,直入穿刺,置管顺利.试验量为1.73%碳酸利多卡因4 ml,3min后,HR由72次/min降至51次/min,BP由107/62 mmHg降为83/46mmHg,呼吸困难,双下肢活动尚可.立即快速补液,给予麻黄素20 mg,阿托品0.2 mg,面罩吸氧.5 min后,BP升为102/58mmHg,HR升为97次/min,测量麻醉平面为T2～L4.     

单纯全身麻醉与硬膜外阻滞复合全身麻醉在乳腺癌手术中的麻醉效果对比

目的探讨单纯全麻与复合全麻在乳腺癌手术过程中的麻醉效果。方法选2009年9月～2011年9月我院手术治疗的乳腺癌患者100例,随机分为试验组和对照组各50例。对照组予以单纯全麻,试验组予以硬膜外复合全麻。分别记录两组麻醉过程中各项生理指标(心率和血压等)。结果手术前试验组与对照组比对,无统计学差异(P>0.05);经诱导试验组,插管、切皮、拔管收缩压、拔管舒张压分别与对照组比对,具有明显差异(P<0.05)。结论硬膜外阻滞全麻在乳腺癌手术治疗期间安全有效,麻醉术后恢复快,效果恰到好处。     

局麻药复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察剖宫产术硬膜外麻醉局麻药中加入小剂量芬太尼对麻醉效果的影响。方法218例ASAI～II级足月单胎头位妊娠产妇硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分为A组（观察组）109例和B组（对照组）109例。选择L2～a行硬膜外穿刺,试验量2％利多卡因4ml,5min无脊麻征象后,A组分次追加含2“g／ml芬太尼的2％利多卡因及0．75％罗哌卡因各5ml,B组则分次追加2％利多卡因及0．75％罗哌卡因各5ml,根据阻滞平面可再追加相应局麻药,直至元痛平面达T8后开始手术。记录阻滞平面达T8所需时间、初次剂量、最高阻滞平面及局麻药作用持续时间;于切皮、进腹、取胎及缝皮时记录VAS评分,监测并记录麻醉前、注药后5min、15min、30min、术毕时SBP、DBP、HR、Sp02i观察进腹及取胎时的牵拉反应以及新生儿出生后1min、5minApgar评分。结果A组在切皮和进腹时VAS评分明显低于B组（P〈0．05）,而取胎和缝皮时两组差异无统计学意义（P〉0．05）;最高阻滞平面两组相当,而阻滞平面达Ts所需时间和初次剂量A组明显少于B组（P〈0．05）;麻醉作用持续时间A组明显比B组长（P〈0．01）,牵拉反应A组明显轻于B组（P〈0．05）,而BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论局麻药复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉可以明显缩短麻醉起效时间,减少局麻药用量,增强麻醉效果,且对新生儿无明显影响,可以安全地用于产科麻醉。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床分析

探讨全身麻醉(全麻)复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的效果与优势。收集接受腹腔镜直肠癌切除术的ASAⅠ~Ⅱ级患者62例,随机分为观察组与对照组,观察组于全麻复合硬膜外麻醉下手术,对照组则在单纯全麻下手术,比较两组的麻醉质量。观察组的MAP及HR稳定性明显优于对照组(P0.05);观察组的睁眼时间、正确回答问题时间、拔管时间均较对照组显著缩短(P0.05);观察组苏醒期烦躁发生率为0.0%,显著低于对照组的25.8%(P0.05)。在腹腔镜直肠癌切除术中应用全麻复合硬膜外麻醉相比于单纯全麻能够更好地维持患者的生命体征平稳,患者的苏醒质量更好,值得推广应用。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉对血浆儿茶酚胺的影响

目的：探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉对机体应激反应的影响。方法：随机选择ASAI-Ⅱ级的肝癌和食管癌病人88例,分成两组：W组（44例）在诱导前硬膜外导管不加药,Y组（44例）则加入0.5%的布比卡因4ml,测定诱导前后的血压、心率、肾上腺素和去甲肾上腺素的值。结果：两组的心率和血压在诱导后（插管前）显著降低,Y组尤为显著（P＜0.05)。插管后Y组血压略有升高,而W组插管后血压明显上升,与Y组比较有统计学意义（P＜0.05);在插管前W组的儿茶酚胺显著高于Y组（P＜0.05）。插管后5min两组的儿茶胺都升高,W组尤为明显。插管后1h,Y组的肾上腺素和去甲肾上腺素的含量略增加（P＞0.05),而W组比插管后低（P＜0.05)。结论：硬膜外阻滞复合全麻能减少血浆CA的释放,在保持机体适度的应激反应能力的同时,控制亢进的反应。     

局麻药中毒临床分析

本文总结了１４年来发生典型局麻药中毒５例，发生率为１．１‰。５例中毒者中，轻度１例，惊厥３例，心搏骤停１例。发生中毒的原因主要为进入或吸收入血的局麻药量过大，致瞬时血药浓度剧增。治疗要点：立即停用局麻药，保持呼吸道通畅，吸氧，维持循环稳定，惊厥持续发生者可静注安定或流贲妥钠治疗。预防中毒的要点是严格按操作规程施行麻醉。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析

目的观察和分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果。方法以20%比例选取2013年1月~2015年1月于本院就诊的54例直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组及试验组各27例。直肠癌根治手术过程中,对照组给予单纯全身麻醉,试验组给予硬膜外麻醉复合全身麻醉,对两组患者不同时间心率、血压和不良反应情况进行对比。结果临床麻醉中,术前10min及拔管后,两组心率无统计学意义(P0.05);插管时、切除后及拔管时,两组心率具有统计学意义(P0.05);术前10min及拔管后,两组血压无统计学意义(P0.05);插管时、切除后及拔管时,两组血压具有统计学意义(P0.05);试验组和对照组均发生不良反应,前者发生率低于后者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论较单纯全身麻醉,硬膜外麻醉复合全身麻醉可提升麻醉质量、降低不良反应发生率等,建议在直肠癌根治手术中大力推广及应用该种麻醉方式。     

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在食道癌手术中的应用

选取80例患者并均分为对照组与观察组,分别给予单纯静脉麻醉和静脉麻醉与硬膜外阻滞麻醉联用方案．对两组患者在术中应用麻醉药物情况、术后镇痛、清醒时间和并发症发生率进行比较。对照组维库溴铵和丙泊酚给药量比观察组要多、术后清醒时间以及并发症发生几率均显著高于观察组,组间差异显著具有统计学意义。在食道癌手术患者麻醉术式中,相比于单纯静脉麻醉,全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果更优,值得在临床上推广应用。     

阈下剂量氯胺酮减轻硬膜外麻醉的局麻药毒性反应

1　对象和方法ASA ～ 产妇行剖宫产术 ,行 L2～ 3 ↑或 L1～ 2 ↓连续硬膜外麻醉 ,局麻药为 1.33%利多卡因 0 .2 5 %地卡因 肾上腺素(1∶ 2 0万 ) ,试验量 5 ml,追加量 8～ 10 ml。氯胺酮组在切皮前5 min,氯胺酮 0 .4mg/ kg静注。非氯胺酮组 ,单纯连续硬膜外麻醉。当出现轻度局麻药毒性反应 ,如精神紧张、心动过速、寒战或躁动等兴奋症状 ,给予安定或地塞米松。重度毒性反应 :心动过缓 ,外周循环迟滞者给予麻黄碱 15～ 2 0 mg/次或阿托品 0 .2～ 0 .5 mg/次静注。2　结果阈下氯胺酮组总例数 5 1例 ,出现局麻药毒性反应的 14例 ,发生率…     

地塞米松对妇科病人硬膜外局麻药作用的影响

硬膜外腔注射激素一般用于对症治疗脊神经根粘连所引起的腰腿痛或坐骨神经痛。我们自 1 998年 1月至 1 2月 ,采用局麻药混合液中添加地塞米松的方法 ,施行妇科手术硬膜外麻醉 ,效果优于添加肾上腺素 ,报告如下 :对象和方法一般资料　 90例妇科病人均行子宫全切除术 ,年龄 38～     

硬膜外氯胺酮术后镇痛最佳剂量探讨

关于氯胺酮的局部镇痛作用及机制研究甚多,亦有许多硬膜外应用氯胺酮镇痛的报道。本旨在研究硬膜外氯胺酮的镇痛效果,减少并发症与用量,保证术后镇痛效果。目的是探讨硬膜外氯胺酮的最佳剂量,现报告如下。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的应用效果

目的观察胃癌根治术患者应用全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果。方法选取2017年1月至2018年5月行胃癌根治术治疗的患者78例,依据麻醉方案分为观察组与对照组,每组39例。观察组予以全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组仅给予全身麻醉。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)以及组织型纤溶酶原激活物水平。结果观察组术后VAS评分与PAI-1值低于对照组,t-PA值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对胃癌根治术患者,予以全身麻醉复合硬膜外麻醉可获得良好的术后镇痛效果,且利于增强纤溶功能,改善患者预后。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在直肠癌根治术麻醉效果观察

目的 分析全身麻醉和硬膜外麻醉联合应用于直肠癌根治术患者中的麻醉效果.方法 选取2019年6月至2021年6月本院进行直肠癌根治术患者80例资料,随机分两组,对照组40例采取全身麻醉的方式,研究组40例采取身麻醉和硬膜外麻醉联合的方式,观察两组麻醉效果、不良反应情况.结果 研究组患者苏醒的时间、拔管的时间比对照组短,且...     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在胸部手术患者中的应用研究

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞在胸部手术患者中的应用效果。方法 选取2007年1月至2008年1月间我院美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术病人84例,随机分为全身麻醉组（A组）和全身麻醉复合硬膜外阻滞组（B组）各42例。观察比较两组患者的血气分析、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、麻醉维持用药量、拔管时间、清醒时间。结果 HR方面,A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快（P〈0.05）,B组仅在切皮时、探查时较诱导前增快（P〈0.05）,且A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较B组增快。MAP方面,A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快（P〈0.05）,B组各时点与诱导前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且A组在插管时、切皮时、探查时、拔管时均较B组明显增高。术毕至苏醒时间、拔导管时间A组比B组明显延长（P〈0.05）;A组病人术后30min动脉氧分压（PaO2）较术前明显降低（P〈0.05）,两组病人动脉二氧化碳分压（PaO2）差异无统计学意义（P〉0.05）。B组术后病人不良反应少,复苏快。结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞是目前开胸手术较为理想的麻醉方法选择,值得提倡。     

罗哌卡因上胸段硬膜外麻醉在乳腺假体置入术中的应用

【目的】选择一种用于乳腺假体置入术效果好又安全的麻醉方法。【方法】选择行乳腺假体置入术患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级．分为0．25％罗哌卡因上胸段硬膜外麻醉组（A组,25例）和异丙酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉组（B组,25例）。观察两组麻醉效果、监测术中BP、HR、SPO2及不良反应。【结果】两组患者麻醉效果、血压变化相比较无明显差异,但B组患者出现SPO2〈90％的病例数为7例．A组为0例。B组患者各时段HR变化大于A组。【结论】在乳腺假体置入术应用中0．25％的罗哌卡因上胸段硬膜外麻醉较异丙酚氯胺酮静脉麻醉更安全有效。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉应用于宫颈癌手术的效果

目的 分析全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉应用于宫颈癌手术的效果。方法 选取2017年1月至2020年12月南阳市中心医院收治的宫颈癌手术患者88例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组44例。对照组采用全身静脉麻醉,研究组在对照组的基础上采用硬膜外阻滞麻醉。比较两组麻醉相关指标、应激反应[血糖(GLU)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)]及并发症发生率。结果 与对照组比较,研究组麻醉后清醒时间、语言恢复时间、术后拔管时间较短(P<0.05)。与对照组比较,切皮时、术后10 min研究组Cor、GLU、AngⅡ水平较低(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,手术完成时、术后1 d、术后3 d两组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平较低(P<0.05)。与对照组比较,手术完成时、术后1 d、术后3 d研究组CD3⁺、CD4⁺、C...     

全身麻醉与硬膜外麻醉在膝关节镜手术中应用比较

选择我院从2011年10月收治的需要进行膝关节镜手术的90例患者,将所有患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组中患者采用全身麻醉,对照组患者采取硬膜外麻醉。对比观察两组患者的舒适度、下肢恢复时间、肌松满意度以及血流动力学变化。结果观察组患者舒适度以及肌松满意度明显高于对照组患者,两组之间的差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的下肢恢复时间明显短于对照组,差异显著(P0.05)。两组患者的血流动力血变化没有统计学差异(P0.05)。对于需要进行膝关节手术的患者给予全身麻醉具有加速麻醉效果以及保证血流动力学稳定的效果,且麻醉的安全性比较高,能够有效降低患者恢复的时间,值得临床广泛运用。