美皮康敷料用于83例小儿包皮环切术后伤口的临床体会

近年来,随着人们对健康认识的逐步深入,儿童生殖器发育越来越受到人们的关注.相关流行病学文献提示,包皮环切术的高峰年龄为学龄前期至学龄期,占所有包皮环切术人数的87%;包皮扩张术主要集中在学龄前期,占所有包皮扩张人数的76.81%[1].包皮过长、包茎不仅容易造成男童阴茎包皮粘膜的感染,严重时甚至引发泌尿系统感染,而且一些包茎的患儿,如果出现反复的尿道口感染,就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连,影响龟头的正常发育,严重的会出现龟头畸型.目前,包皮环切术是泌尿外科常见的手术,是根治包皮过长、包茎的主要治疗方法,简单易行,但处理不当,常致包皮水肿,皮下血肿,系带损伤等并发症[2],由于该手术部位特殊,痛觉神经敏感,传统油纱敷料因粘连创口、不易移除,造成患儿常由于疼痛和恐惧而拒绝换药,从而影响了正常的治疗工作,导致术后创面感染、延期愈合,甚至引发瘢痕的形成.为了减轻患儿换药时的痛苦,我换药中心改进了换药方法,采用了新型敷料美皮康覆盖包扎伤口,取得了良好的效果,现报道如下.     

我院创口治疗中心与换药中心的工作开展及成效

我院烧伤与皮肤外科有着55年的处理各种伤口的经验,随着患者的不断增加以及业务的扩展,我科门诊换药室的空间和工作人员已远远满足不了患者的需求。于2008年6月在医院门诊部及护理部的支持下,医院把门诊部换药室与本科的门诊换药室合并,扩建成创口治疗中心、换药中心,隶属烧伤与皮肤外科，是国内目前最人的、综合的创口治疗中心、换药中心之一。中心成立后在布局、人员及业务等儿方面进行了改进和扩展，取得了良好效果，现将中心的工作开展情况及其成效报道如下。     

并发症体验式教育对新诊断2型糖尿病患者自我管理、血糖及情绪的影响

目的分析并发症体验式教育对新诊断2型糖尿病患者自我管理、血糖及情绪的影响。方法将2018年1-7月内分泌代谢科收治的新诊断2型糖尿病患者112例按随机数字表法分为实验组和对照组,对照组接受常规健康教育、电话回访和门诊随访,实验组在对照组基础上进行糖尿病并发症体验式教育,比较两组干预前后的自我管理行为、血糖及焦虑情绪的差异。结果实验组患者干预后的自我管理行为及血糖控制情况显著高于对照组(P<0.05),对照组与实验组干预前后焦虑状态差异无统计学意义(P>0.05)。结论对新诊断2型糖尿病患者采用并发症体验式教育进行干预,可以提高患者的自我管理能力行为和血糖控制效果,不增加患者焦虑情绪的产生。     

肝硬化患者血浆胆碱酯酶活性对麻醉剂米库氯铵代谢的影响

目的探讨肝硬化患者血浆胆碱酯酶(plasma cholinesterase,PchE)活性对麻醉剂米库氯铵代谢的影响,为临床麻醉提供指导。方法选取2016年10月～2018年10月接受全麻手术的患者70例,分为肝硬化组(n=35)和非肝硬化组(n=35),麻醉开始前采集静脉血检测PchE活性,使用同样的麻醉药物及麻醉方法,肌松监测采用四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)。首次给予米库氯铵后记录作用时间(首剂作用时间),术中维持阶段采用持续泵注,手术结束前停止泵注的时间肝硬化组早于非肝硬化组10 min,然后分别记录四个成串刺激比值(train of four stimulation ratio,TOFr)恢复到25%,50%和75%的时间。术中记录的一般观察指标为手术时长、出血量和输液量。最后分析两组间PchE的活性和恢复时间之间的关系。结果肝硬化组的PchE活性(4 174±799U/L)明显低于非肝硬化组(6 274±1 151U/L),差异有统计学意义(t=8.865,P=0.000)。肝硬化组的首剂作用时间(20.3±3.7 min)长于非肝硬化组(16.3±3.3min),差异有统计学意义(t=4.767,P=0.000)。肝硬化组的TOFr恢复到25%,50%和75%的时间(26.2±8.0,31.8±8.3,33.8±10.6 min)明显长于非肝硬化组(16.0±4.0,20.4±3.9,24.1±4.6 min),差异均有统计学意义(t=6.683,P=0.000;t=7.355,P=0.000;t=4.960,P=0.000)。两组患者的手术时长、出血量、输液量比较,差异均无统计学意义(t=1.227,P=0.224;t=0.643,P=0.000;t=1.624,P=0.109)。结论肝硬化患者的PchE活性明显下降,对米库氯铵的代谢时间延长,掌握其代谢特点对临床麻醉有重要意义。     

新型敷料在小面积浅Ⅱ度烧伤创面的应用

1临床资料 本组60（男36，女24）例；年龄3mo～75岁，平均33岁．烧伤均为〈10％的浅Ⅱ度烧伤创面．以上病例均采用新型敷料创面治疗．①清创：剃除创面及附近的毛发，用肥皂水及清水将创周皮肤洗净，污染较重时肥皂水中可加入适量双氧水，以利去污，必要时再用5～10mL／L碘伏或1mL／L新洁尔灭等溶液涂擦、洗涤．冉以大量灭菌等渗盐水冲洗创面，并以无菌纱布轻轻蘸拭，拭除浮于创面上的污垢、泥沙、异物等．冲洗干净后，创面用无菌干纱布轻轻吸干．②创面的处理及敷料的选择：小水疱可不予处理或于无菌操作下抽去水疱液，大水疱则可于低垂处剪一至数个小口引流出水疱内的液体，再用灭菌等渗盐水轻轻冲洗，用无菌干纱布轻轻吸干创面及周围皮肤．     

获得性低巨核细胞血小板减少性紫癜形态学改变及临床分析

目的研究获得性巨核细胞血小板减少性紫癜(AATP)实验室检查,尤其是巨核细胞的形态学改变并探讨其临床意义。方法回顾性分析11例AATP患者的临床资料,对骨髓细胞形态学改变及临床意义进行总结。结果AATP患者骨髓巨核细胞数量显著减少,各亚阶段比例及成熟程度与ITP骨髓象有一定差异,常规治疗效果差,治疗应以保护刺激骨髓造血功能为主。结论巨核细胞形态学的改变用于AATP的辅助诊断较为简便,综合考虑可提高AATP的诊断准确率。     

DHA型磷脂酰丝氨酸对东莨菪碱痴呆模型小鼠学习记忆力的影响

目的 研究富含DHA的磷脂酰丝氨酸（DHA-PS）对老年痴呆小鼠学习记忆的影响。方法 通过对小鼠腹腔注射东莨菪碱建模,并进行行为学测试和测定小鼠海马组织中的乙酰胆碱（Ach）、乙酰胆碱酯酶（AchE）和超氧化物歧化酶（SOD）的活力。实验分组为：正常对照组（N）、模型组（AD）、多奈哌齐阳性对照组（P）、DHA-PS组和DHA与磷脂酰丝氨酸（PS）的混合物组（DHA+PS）。 结果 富含DHA的磷脂酰丝氨酸（DHA-PS）能降低水迷宫潜伏期,提高穿越平台次数和目标象限停留时间,能明显抑制AchE的活力和提高SOD的活力,而DHA+PS组效果比较差。结论 富含DHA的磷脂酰丝氨酸（DHA-PS）通过影响中枢胆碱能神经系统和脑内抗氧化系统,改善了东莨菪碱所致痴呆小鼠学习记忆能力且与其分子形式有关。     

石见穿活性部位的体外抗肿瘤作用研究

目的:考察石见穿不同提取部位的体外抗肿瘤活性,从而确定其体外抗肿瘤作用的活性部位。方法:使用95%工业酒精对石见穿饮片进行提取,然后分别用石油醚、乙酸乙酯、氯仿和正丁醇依次对乙醇提取部位进行分段萃取,采用MTT法（四甲基偶氮唑蓝比色试验）测定各个提取部位对体外培养的5株人肿瘤细胞的增殖抑制作用。结果:在体外,氯仿部位和乙酸乙酯部位对于5株人肿瘤细胞株具有较强的增殖抑制作用。结论:氯仿部位、乙酸乙酯部位是石见穿发挥体外抗肿瘤作用的主要活性部位。     

1例高龄慢性病患者假性动脉瘤破溃感染创面的护理

报道1例高龄慢性病患者假性动脉瘤破溃感染创面的护理经验.该患者右腘窝外伤致腘动脉破溃形成假性动脉瘤包块20年,破溃23 d,破溃后有大量、黄色、脓性液体渗出.患者创面在局麻下经3次扩创清创术和1次脓肿切开引流术,清除创面深部大量血液机化块,并引流出大量脓性分泌物,造口治疗师通过动态评估创面情况,分别选用了银离子藻酸盐敷料、水胶体油纱银敷料以及水胶体油纱敷料,使用红蓝光的物理治疗方法.经112 d对症治疗和积极护理,创面完全愈合,随访半年后,创面无复发.     

小学生学习日运动负荷与体质的相关性

目的 了解小学生学习日运动负荷与体质的关系,为制定校内体育运动计划以及改善小学生体质健康管理提供依据。方法 采用分层整群抽样法,于2023年5—6月分层随机选取北京市某小学6个班级共223名学生为研究对象,采用Polar Verity Sense心率臂带对学生学习日运动负荷进行监测,计算学习日中到高强度身体活动(MVPA)时间、学习日训练冲量(TRIMP)值,并根据体质测试内容进行体质等级评定。采用χ²检验和单因素Logistic回归分析法分析日运动负荷与体质评定等级之间的相关性,应用多因素有序Logistic回归分析探索体质评定等级的相关因素。结果 小学生学习日MVPA平均时间为(21.65±17.48)min;学习日TRIMP值为(361.47±124.81);小学生在室外课、零点体育、大课间和体育课后课间的MVPA时间分别为(8.86±8.56,9.41±10.47,1.97±3.12,2.46±2.57)min;在室外课、零点体育、大课间和体育课后课间的TRIMP值分别为(68.89±20.84,72.83±30.27,51.68±18.23,19.99±...