TPSA F/T比值PSAD在早期前列腺癌诊断作用中的比较研究

目的:研究、比较TPSA,F/T,PSAD在前列腺癌(PCa)早期诊断中的作用,寻找更准确的PCa诊断指标。方法:选择经手术证实的PCa患者50例和BPH组50例,术前均测定血清TPSA.,FPSA含量,测量前列腺体积,计算F/T比值和PSAD值,并与术后病理组织学进行比较并作诊断性试验评价。结果:PCa组患者血清TPSA,F/T,PSAD水平与BPH组比较,两组差异有统计学意义(P<0.001),高分化癌组与低分化癌组比较,三个诊断性指标差异有统计学意义(P<0.05),相关分析表明:这三个诊断性指标与PCa细胞学分化程度有密切相关。诊断性试验评价:当F/T取值≤0.20而TPSA取值≥10μg/L时,后者敏感度提高1.36,特异度提高8.85,准确度提高5.25;当TPSA取值≥10μg/L而PSAD值≥0.20时,后者敏感度增高0.58,特异度提高5.31,准确度提高7.88;当F/T取值≤0.20而PSAD取值≥0.20时,后者敏感度提高11.94,特异度提高14.16,准确度提高13.13。结论:在PCa早期诊断中这三个指标的作用,PSAD>TPSA>F/T,PSAD是一个优于TPSA,F/T比值的可靠指标,应用PSAD早期诊断PCa其敏感度,特异度,准确度明显提高。     

成人肾孟输尿管连接部功能性梗阻的诊疗(附13例报告)

成人肾孟输尿管连接部功能性梗阻的诊疗（附１３例报告）广西区人民医院泌尿外科蓝志相肾孟输尿管连接部（ＰＵＪ）功能性梗阻以儿童较多见，但在成人亦并非少见，我院１９８８年～１９９６年共收治成人病例１３例，全部病例均行离断性肾孟成形术，治疗效果满意，现报告如...     

微创经皮肾穿刺造瘘术的临床应用价值

目的探讨微创经皮肾穿刺造瘘术在上尿路梗阻性疾病(UUPO)诊断和治疗中的应用价值。方法回顾分析182例上尿路梗阻患者的临床资料,全部患者均在B超引导下采用F7深静脉穿刺导管施行经皮肾穿刺造瘘术。结果182例共232侧肾脏均一次穿刺成功,无严重并发症发生。218侧肾脏术后引流通畅;6例导管脱落重新置管成功。56例尿毒症患者引流后肾功能改善;80%(58/72)重度肾积水患者引流后成功保肾。结论微创经皮肾穿刺造瘘术操作简单、创伤较小、成功率高,在上尿路梗阻疾病诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。     

经尿道前列腺等离子双极电切和前列腺电切治疗良性前列腺增生的疗效对比研究

目的:对比经尿道前列腺等离子双极前列腺电切术(PKRP)与前列腺电切术(TURP)在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果。方法:86例BPH患者随机分为TURP组(n=43)与PKRP组(n=43),分别采用TURP与PKRP治疗,对比两组治疗效果。结果:PKRP组患者手术时间显著短于TURP组(P<0.05),术中出血量显著少于TURP组(P<0.05),住院时间比较无统计学差异(P>0.05);经术后评估、随访,两组患者术后IPSS、QOL及Qmax均显著改善(P<0.05),但术后两组之间比较均无统计学差异(P>0.05);PKRP组患者并发症发生率显著低于TURP组(P<0.05)。结论:KPRP与TURP在BPH的治疗中均具有可靠的疗效,但KPRP患者手术时间更短,术中出血更少,术后并发症更少,值得推广。     

枸橼酸氢钾钠防治经皮肾镜取石术后结石残留及复发的研究

目的评估枸橼酸氢钾钠对肾结石患者经皮肾镜取石术后残留结石的清除和预防结石复发的效果。方法选择154例因上尿路结石而行经皮肾镜取石术术后无结石残留或有结石残留的患者被纳入研究。根据结石清除情况将患者分为无残石组84例和有残石组70例,每组再随机分为治疗组和对照组。治疗组给予枸橼酸氢钾钠颗粒治疗,10 g/d,3次/d,疗程3个月;对照组不加用任何药物,饮食要求与治疗组相同,术后12个月比较治疗组和对照组结石复发率或结石生长情况。结果无残石组接受药物治疗的患者12个月后结石复发率显著低于对照组(8.33%vs 38.46%,P0.05),有残石组中接受药物治疗的患者结石增大的比率显著低于对照组(10.71%vs 59.37%,P0.05)。结论枸橼酸氢钾钠不仅显著降低经皮肾镜术后结石的复发率,而且抑制术后残留结石的生长。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石(附31例报告)

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床疗效。方法通过输尿管肾镜直视下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石31例。结果一次性碎石成功率为100%,平均碎石时间为(4.3±2.2)min。经定期随访,未见有尿道狭窄及其他并发症发生。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石安全有效,损伤小,是治疗小儿尿道结石的理想方法。     

TMPRSS2／ERG融合基因检测在前列腺癌诊断中的临床应用研究

目的：通过比较TMPRss2／ERG融合基因与前列腺癌各项诊断指标的关系,评估荧光原位杂交技术（FISH）诊断和鉴别诊断前列腺癌的临床应用价值。方法：分别对44例前列腺癌及12例BPH石蜡切片行FIsH检测TMPRSS2和ETS（ERG、ETVl及ETV4）基因融合现象,比较两种疾病发生基因融合的情况,并分析前列腺癌标本中TMPRSS2／ETS基因融合改变和前列腺癌各项诊断指标的关系。结果：在44例前列腺癌标本中,26例（59．1％）检测到MPRSS2／ERG融合基因,4例（9．1％）检测到MPRSS2／ETVl融合基因;l例（2．3％）检测到MPRSS2／ETV4融合基因。20例BPH标本均未检测到基因融合现象。FISH诊断前列腺癌的敏感性为70．5％,特异性为100％。TMPRSS2／ETS基因融合状态异常与Gleason评分和ECT呈正相关,相关系数分别为0．383（P=0．001）和0,309（P=0．041）;MPRSS2／ETS基因异常发生率与DRE和TRUS的阳性检出率无关联（P〉0．05）。结论：FISH技术检测TMPRss2／ETs（ERG、ETVl、ETV4）融合基因在诊断前列腺癌中具有较高的敏感性和特异性,有助于早期前列腺癌的诊断和鉴别诊断。     

高压氧对体外冲击波碎石术性肾脏损伤家兔凝血功能及血细胞的影响

目的探讨高压氧对体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)性肾脏损伤家兔凝血功能及血细胞的影响。方法选用12只家兔,随机分为两组(每组6只):ESWL模型组(A组)给予ESWL冲击左肾1 500次(电容0.4μF,电压18 k V)造成肾脏损伤,但未予高压氧治疗;实验组(B组)行ESWL冲击造成肾脏损伤后给予0.2 MPa(2.0 ATA)高压氧治疗,连续治疗7 d。治疗前、治疗后1 d、3 d、7 d分别测定血白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red blood cell,RBC)、血小板(platelet,PLT)、活化部分凝血活酶时间(activated part clotting live enzyme time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)的变化。结果 HBO治疗前比较,两组各指标差异无统计学意义(P0.05);两组RBC在治疗后各时点无明显的变化(P0.05)。在1 d、3 d,与A组相比,B组在高压氧治疗后能降低炎症反应时血WBC的水平,PT、APTT明显缩短,而PLT数量增加(P0.05),但在7 d后能基本恢复到原来的水平(P0.05)。结论高压氧通过增加重要脏器供血供氧,在治疗ESWL性肾脏损伤中可以减少炎症反应,改善微循环,未诱发或加重ESWL术后肾脏的严重出血。     

微创经皮肾镜取石术并发肾周血肿的临床分析

目的 总结微创经皮肾镜取石术并发肾周血肿的诊治体会.方法 回顾性分析2004年12月～2008年1月微创经皮肾镜取石术1 021例次临床资料.结果 术中、术后并发肾周血肿11例,发生率为1.07%.均经B超检查诊断.其中6例仅采用止血对症保守治疗,5例采取相应的外科处理,其中调整肾造瘘管或逆行留置双J管4例,肾盂切开取石并肾周血肿清除1例,所有患者肾周血肿均得到有效控制.结论 病史和B超检查是诊断该病的重要手段.主要采用止血对症治疗,相应的外科治疗对部分患者是必需的.     

微创经皮肾镜取石术中高压灌注液对患者的影响

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用大量高压灌注液的安全性.方法 对30例mPCNL治疗上尿路结石患者进行研究,检测手术前后患者血生化指标、血浆内毒素水平的变化,监测手术前后血流动力学指标的改变和灌注液出入量差.结果 术中平均灌注液用量33.4 L,灌注液出入量差1 091.7 mL.与手术前相比,手术后中心静脉压(CVP)、血浆内毒素水平显著升高(P＜0.05),红细胞压积(HCT)显著降低(P＜0.05).而手术前后血钠(Na+)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2CP)及心率(HR)、平均动脉压(MAP)等均无显著性(P＞0.05).结论 mPCNL中应用大量高压灌注液可引起灌注液吸收和血容量增加,灌注液吸收不易导致血生化、血流动力学指标的显著变化,但可导致内毒素血症,合理应用抗菌药物和及时对症处理尤为重要.