腰椎不稳后路减压复位植骨融合椎弓板患者护理

腰椎不稳在脊柱骨科中占有很大比例，临床工作中经常遇到，即生理不当即可引起椎间关节异常的过度变形，表现为上、下椎体失玄正常的对合关系，上位椎体在下位椎体向前滑移，美国医学会永久性损伤评价对腰椎不稳定进行了定义：在胸腰椎向前滑移达到或超过5mm或T4～5两个相邻运动阶段的角度活动差异超过11°，L5-S1相对于L4-L5角度差异超过15°，     

类风湿性关节炎致肺病变的研究进展

类风湿性关节炎(RA)可累及关节以外的脏器,肺是常受累的脏器之一,主要病变为两肺间质出现广泛纤维化,表现出呼吸系统疾病的症状、体征和肺功能的异常以及胸部X线、高分辨CT(HRCT)的改变。其发病机制至今不明,有学者认为与免疫复合物、淋巴因子等有关。由于缺乏特异性的治疗,寻求中医药介入治疗已成当务之急,有资料显示,中医药治疗肺间质纤维化有一定的疗效。     

三级量化护理管理模式的应用研究

护理质量管理是护理管理的核心 ,也是医院全面质量管理的重要组成部分。护理事业如何适应科学技术的迅猛发展 ,更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求 ,这是护理管理者需要研究的重要课题[1] 。我院护理部于 2 0 0 1年开始在全院开展了“星级护理服务” ,并对各科室护士长实施量化考核制度 ,形成了由主管院长领导、护理部考核护士长、护士长考核护士的三级量化护理管理模式 ,使护理质量管理有预见性、连续性 ,环环相扣 ,取得了较好的成效。1　考核方法1.1　严格执行各项考核制度　实行主管院长领导下护理部主任负责制 ,由护理部成立量化…     

佐剂关节炎大鼠行为、脑组织氨基酸的变化及新风胶囊对其的影响

目的 观察佐剂关节炎（adjuvant arthritis,AA）大鼠行为、脑组织氨基酸的变化及新风胶囊（XFC）对其的影响。方法 用弗氏完全佐剂（complete Freund’s adjuvant,CFA）诱发大鼠产生关节炎,设立正常对照组、模型对照组、XFC治疗组、甲氨喋呤（MTX）治疗组、雷公藤多苷片（TPT）治疗组,观察AA大鼠行为、脑组织氨基酸的变化和关节肿胀度、关节炎指数（arthritis index,AI）的变化以及XFC对其的影响,并进行相关性分析,结果与正常对照组比较,模型对照组大鼠自主活动次数明显减少、跳台错误次数均明显增多、大鼠跳台的时间（step down latency,SDL）缩短而反应时间（escape latency,EL）延长,脑组织中γ-氨基丁酸（GABA）含量明显升高,而谷氨酸（GLU）／GABA值明显降低（P〈0．05）。与模型对照组比较,XFC组大鼠的自主活动次数显著增加、SDL延长、EL缩短、跳台错误次数减少,GABA明显下调、GLU／GABA上调（P〈0．05）,而MTX、TPT组改善不明显（P〉0．05）。各治疗组大鼠的肿胀度、关节炎指数均明显降低（P〈0．05）;AA大鼠的自主活动次数、SDL与足跖肿胀度、关节炎指数、甘氨酸（GLY）、GABA呈负相关,与GLU／GABA值呈正相关（P〈0．05）;EL、跳台错误次数均与关节炎指数、GLY、GABA呈正相关,与GLU／GABA值呈负相关（P〈0．05）。结论 免疫应激可引起大鼠行为改变及脑组织氨基酸的变化,XFC可通过调节脑组织氨基酸递质改善AA大鼠行为。     

香港医院的临床护理特点

笔者应香港护士基金会邀请,2005年4月1日-20日赴香港考察交流护理管理及临床护理工作情况.在此期间笔者参观了香港十几所医院.香港医院独特的服务理念、完善的管理机制、整洁优雅的环境、现代化的医疗设备,特别是简便易行、充满人性化的临床护理工作模式,给笔者留下了深刻的印象,值得我们借鉴和学习,现报道如下.     

针对性护理干预联合咪达唑仑静推对纤支镜治疗患者的疗效观察

目的观察针对性护理干预联合咪达唑仑静推对纤支镜治疗患者的疗效。方法选择肺结核、支气管结核患者160例,按照随机数表法分为研究组和对照组,各80例,对照组术前采用常规护理和常规麻醉,研究组患者给予针对性护理联合咪达唑仑静脉推注,麻醉后记录患者的血压(BP)、风险比(HR)、相对危险度(RR)、Sp O2波动情况;采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者的抑郁和焦虑情绪进行评价,记录2组患者不良反应。结果麻醉后,研究组患者的BP、HR、RR、Sp O2波动值均较对照组小(P0.05);护理干预后,研究组患者焦虑评分显著低于对照组(P0.05);研究组患者总有效率为93.75%,对照组为70.00%,研究组有效率高于对照组(P0.05);研究组出现2例呛咳,1例中止检查,2例躁动;对照组出现10例呛咳,9例躁动,4例中止检查,研究组不良反应发生率较对照组小(P0.05)。结论针对性护理联合咪达唑仑静推能够显著提高纤支镜治疗的疗效,且安全有效,值得临床应用。     

中药内外合治湿热痹阻型膝骨关节炎临床疗效观察

目的：观察黄芩清热除痹胶囊口服联合芙蓉膏外敷治疗膝骨关节炎湿热痹阻型的临床疗效。方法60例膝骨关节炎患者,年龄40～70岁,中医辨证属湿热痹阻证者,随机分为治疗组30例与对照组30例,治疗组用黄芩清热除痹胶囊口服配合芙蓉膏外敷,疗程为2周,对照组给予氨基葡萄糖、美洛昔康口服治疗。结果治疗组总有效率96．7％,对照组总有效率76．7％,治疗组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;两组治疗后均能显著降低患者中医证候总积分、关节疼痛 VAS 评分、WOMAC 指数、血沉（ESR）,C －反应蛋白（CRP）水平（P ＜0．05或 P ＜0．01）,两组治疗后比较,治疗组 VAS 评分、WOMAC 指数、ESR、CRP 下降的更明显（P ＜0．05或 P ＜0．01）;治疗组在上调超氧化物歧化酶（SOD）方面优于对照组（P＜0．05）;两组治疗后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cre）、血常规均在正常范围。结论黄芩清热除痹胶囊口服联合芙蓉膏外敷能有效改善膝骨关节炎急性期症状,减轻患者疼痛 VAS 评分、WOMAC 指数、降低 ESR、CRP,起效迅速,且安全性良好,未见明显毒副作用。     

3D打印羟基磷灰石-明胶支架联合BMSCs和HUVECs修复兔颅骨缺损的组织学评价*

目的?通过组织病理学方法评价3D打印技术制备的羟基磷灰石-明胶（HAP-GEL）支架联合骨髓间充质干细胞（BMSCs）和脐静脉内皮细胞（HUVECs）修复兔颅骨缺损的效果。方法?将3D打印HAP-GEL支架与BMSCs和HUVECs细胞联合培养,构建组织工程骨。24只新西兰大白兔随机分为空白对照组、阳性对照组、HAP-GEL材料组及BMSCs+HUVECs+HAP-GEL支架共培养组,每组6只,于缺损区随机植入3D打印HAP-GEL支架、HAP-GEL支架+BMSCs和HUVECs细胞,自体颅骨设为阳性对照组,空白缺损设为空白对照组。分别于模型复制后4周和12周通过组织学观察骨愈合情况。结果?镜下各组均未见急慢性炎症细胞浸润。术后4周,HE染色显示空白对照组仅有少量纤维结缔组织生成;HAP-GEL材料组有少量新骨生成;BMSCs+HUVECs+HAP-GEL支架共培养组可见部分新骨开始彼此融合,新生骨量与阳性对照组相似;术后12周,HE染色显示空白对照组新生骨量少;HAP-GEL材料组新生骨呈较大面积的板层状;BMSCs+HUVECs+HAP-GEL支架共培养组缺损区几乎全部被新生骨充填,新生骨量较前两组明显增多,且与阳性对照组相似。术后4周,Masson染色显示空白对照组仅有少量纤维组织;HAP-GEL材料组内有蓝染新骨、少量红染成熟骨形成,但着色均较浅;BMSCs+HUVECs+HAP-GEL支架共培养组红染成熟骨面积较HAP-GEL材料组大,修复效果与阳性对照组相似。术后12周,Masson染色显示空白对照组出现蓝染新骨;HAP-GEL材料组成熟骨面积进一步扩大,支架被分割包裹、吸收;BMSCs+HUVECs+HAP-GEL支架共培养组可见大片红染成熟骨生成,夹杂少量蓝染新生骨,支架残存少量,成骨效果与阳性对照组相似,优于HAP-GEL材料组与空白对照组。结论?3D打印HAP-GEL支架联合BMSCs和HUVECs对兔颅骨缺损有较好的修复效果。     

佐剂性关节炎大鼠肺功能、肺部HRCT及细胞因子的变化

目的观察佐剂性关节炎(ad juvant arthritis,AA)大鼠的肺功能、肺部HRCT改变及细胞因子(TNF-α、IL-10)的变化。方法将24只大鼠随机分为正常组、模型组,每组12只,向模型组动物右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 m l致炎。致炎48 d后行肺功能测定、肺部HRCT扫描并留取血液标本以备测定细胞因子,同时观察两组大鼠足跖肿胀度及关节炎指数。结果与正常组比较,模型组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、25%肺活量的最大呼气流量(FEF25)、50%肺活量的最大呼气流量(FEF50)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大呼气流量(PEF)显著降低(P<0.05或P<0.01)。模型组大鼠HRCT表现为肺轮廓欠清晰,肺部血管影扩张,边缘模糊且不规则,两肺有索条状密度增高影,邻近胸膜轻度肥厚。模型组TNF-α显著升高(P<0.05),IL-10显著降低(P<0.01)。相关分析发现,大鼠肺功能参数FVC、FEV1、FEF25、FEF50、MMEF、PEF与足跖肿胀度呈负相关;FEV1、FEF25、FEF50、MMEF、PEF与TNF-α呈负相关;PEF与IL-10呈正相关、与TNF-α呈正相关,足跖肿胀度与IL-10呈负相关。结论AA大鼠存在肺功能减退,肺部影像学改变,其机制可能与细胞因子网络失衡有关。     

强直性脊柱炎中医药研究进展

强直性脊柱炎(Ankylosing Sopudylity,AS)是与感染、遗传和自身免疫功能障碍有关的一种原因不明的全身性疾病,以侵犯骶髂关节和中轴关节为特征,也可不同程度累及眼、肺、肾脏等器官及心血管系统。本病多见于青壮年男