桡骨近端非骨化性纤维瘤一例

<正>笔者于2009年6月,收治1例桡骨近端非骨化性纤维瘤。1病例报告患者男性,18岁。发现左前臂肿块2年余,加重伴疼痛、活动受限1年就诊。入院查体:左前臂近端桡背侧可触及质硬无活动性包块,约鸡蛋大小,边界不清,按压有乒乓球感,压痛明     

伤口的浸渍处理（附1258例报告）

目的总结分析碘伏在锐器伤、挫伤、挤压伤等中等污染的伤口浸渍应用效果。方法于2003年3月至2009年6月对1258例中度以上污染伤口患者随机分为试验组（668例）和对照组（590例）;试验组常规依次用肥皂水,生理盐水,双氧水,生理盐水清洗伤口后;用江西健宝医药科技有限公司生产的源乐碘伏消毒液（稀释浓度至20％）浸渍伤口,再用生理盐水清洗后结扎止血,分层缝合伤口。对照组采用一般常规清创处理。使用普通2联抗生素（如有发热病人即另行处理）。对2组患者治疗时间,感染率,发热率（常规腋下体温38℃以上）及患者平均住院天数进行比较,采用X^2检验。结果锐器伤、挫伤、挤压伤等中等污染的伤口使用碘伏消毒液（稀释浓度至20％）浸渍伤口20～60s有明显的灭菌效果;试验组较对照组住院时间显著减少,感染率、发热率降低。结论碘伏在锐器伤、挫伤、挤压伤等中等污染的伤口浸渍应用效果好,建议临床推广应用。     

糖皮质激素治疗神经损伤的研究进展

临床上周围神经损伤很常见,是目前发病率很高的一种疾病.其中四肢开放性损伤伴有周围神经损伤的发生率为5%,修复后功能完全恢复仅占10%～25%,所以如何有效的促进损伤神经的再生和修复则是临床研究的重要课题,也是当今世界医学领域里研究的热点之一.     

术后认知功能紊乱的防治

认知的定义是感知、记忆、处理信息的心理过程。人们通过认知可以获得知识、处理问题、计划未来。术后认知功能紊乱（postoperative cognitive disorders）是指术前无认知功能紊乱的病人在术后出现认知过程的损害^[1,2],包括谵妄（delirium）和术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction POCD）。Dijkstra等发现术后认知功能紊乱可持续存在数年甚至永久性存在^[3,4]。     

麻醉与术后认知功能障碍的研究进展

麻醉的目标不仅是保障患者术中的安全与稳定,还包括追求术后的最佳恢复。术后认知功能障碍作为麻醉术后的并发症,日益受到麻醉界的关注,本文就麻醉及与麻醉相关的病理生理变化与术后认知功能障碍的相关关系进行综述。     

七氟烷预处理脑保护作用机制的研究进展

七氟烷预处理对脑组织具有保护作用,其作用机制可能与开放胞浆和线粒体ATP调节钾离子通道,激活腺苷受体．抑制蛋白激酶C．减少兴奋性神经递质释放,通过选择性的直接作用于凋亡蛋白等有关,还可能与低温降低脑代谢有关。     

加替沙星不良反应二例

例1男性，74岁。因反复咳嗽咳痰16年，加重1周，诊断慢性支气管炎急性发作。于2005年3月21日入院。既往无神经精神异常史。肺功能检查示重度混合性通气功能障碍，弥散功能重度下降。动脉血气分析：pH7．38．动脉血氧分压（PaO2）72．4mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）57．2mmHg。血肝。肾功能、电解质、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）正常。痰培养：嗜麦芽寡食单胞菌。给予吸氧、解痉平喘，先后用阿洛西林、依替米星、头孢曲松钠等抗炎治疗，4月8日起予加替沙星注射液（重庆凯林制药有限公司生产，批准文号：国药试字H20030022）0．2g静脉滴注，每天1次。4月10日下午4时起患者出现烦躁、激动、坐卧不安，不让医护人员检查和治疗，有被害观念和幻觉，     

心脏瓣膜置换术患者围术期乌司他丁对基质金属蛋白酶9的影响

目的观察乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围术期基质金属蛋白酶9的影响,以了解乌司他丁对体外循环所致的肺损伤是否具有保护作用。方法40例择期心脏瓣膜置换术患者,随机分为2组(每组20例)。乌司他丁组按12ku/kg体重计算乌司他丁用量,分别在麻醉诱导和心肺转流开始时按6ku/kg静注乌司他丁共两次,对照组用等量生理盐水替代,用法同乌司他丁组。分别于麻醉诱导前,心脏直视手术体外循环10min,30min,心脏直视手术体外循环后1h,3h,6h抽取桡动脉血,用ELISA法测定血浆基质金属蛋白酶9的浓度。同时测定诱导前,心脏直视手术体外循环后1h,3h,6h等时间点的肺死腔率和血浆肺泡动脉血氧分压差。结果两组患者年龄、体重、性别比、体表面积、血红蛋白、红细胞压积、术前心肺功能,病种,总转流时间、主动脉阻断时间,手术类别和手术时间的变化均无统计学意义。心脏直视手术体外循环10min至循环后6h两组基质金属蛋白酶9均较麻醉诱导前明显升高(P<0.05),均在心脏直视手术体外循环达高峰。循环后1h至6h至两组肺死腔率,肺泡动脉血氧分压差均较诱导前明显升高(P<0.05),肺死腔率在体外循环后1h达高峰,肺泡动脉血氧分压差在体外循环后3h达高峰。乌司他丁组体外循环30min至体外循环后6h时基质金属蛋白酶9和循环后1h至6h肺死腔率,肺泡动脉血氧分压差均明显低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁能明显减轻心脏瓣膜置换术患者围术期基质金属蛋白酶9的过度释放,减轻术后早期肺死腔率和肺泡动脉血氧分压差,对改善肺氧合保护肺功能有一定的作用。     

2型糖尿病患者高密度脂蛋白亚型分子组分的变化

目的 研究2型糖尿病患者高密度脂蛋白亚型分子构成成分含量、代谢关键酶活性变化及与血糖等指标的相关关系.方法 26例新发2型糖尿病患者与25例健康对照者留取血浆检测血糖、胰岛素和血脂谱.以改良一步沉淀法分离高密度脂蛋白3并检测其组分含量,并计算高密度脂蛋白2的主要组分含量.以荧光酶法测定胆固醇酯转运蛋白和磷脂转运蛋白活性.结果 (1)2型糖尿病组血高密度脂蛋白胆固醇与对照组无显著差异(P=0.579).(2)2型糖尿病组与对照组的胆固醇酯转运蛋白和磷脂转运蛋白活性均无明显差异.(3)2型糖尿病组高密度脂蛋白3以下组分含量较对照组明显减少(均P＜0.01):胆固醇为0.60±0.17 mmol/L比0.75±0.22mmol/L,磷脂为1.14±0.19 mmol/L比1.29±0.22 mmol/L,游离胆固醇为0.021±0.012 mmol/L比0.033±0.012mmoL/L,胆固醇酯为0.97±0.28 mmol/L比1.19±0.36 mmol/L.其中游离胆固醇和胆固醇酯含量与餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数呈显著负相关(P＜0.05).(4)2型糖尿病组高密度脂蛋白2的载脂蛋白AI含量较对照组显著降低(604.8±233.3 mg/L比755.4±198.0 mg/L,P＜0.05),并与胰岛素抵抗指数、餐后血糖、血甘油三酯呈显著负相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者高密度脂蛋白3和高密度脂蛋白2颗粒主要组分含量明显减少,并与血糖水平及胰岛素抵抗程度相关.     

中医辅助西医治疗甲状腺癌优势探究

近年来,甲状腺癌的发病率显著增高,已经成为发病率增长最快的恶性肿瘤之一.手术是甲状腺癌最佳的治疗方法,辅以中医中药可以增效、减毒、延长生存期、提高患者生活质量.甲状腺癌术后辅以中医辨证施治,能够改善临床症状,降低血清甲状腺球蛋白水平,控制甲状腺癌转移、减轻转移痛、改善患者生活质量,软化甲状腺癌术后颈部凸起性瘢痕、减轻甲...