National Hepatobiliary and Enteric Surgery Research

应用抗癌药马法兰在高温下隔离肝灌注（ＩｓｏｌａｔｅｄＬｉｖｅｒＰｅｒｆｕｓｉｏｎ，ＩＬＰ）技术，在我国临床治疗１例手术不能切除的原发性肝癌，术后第６天肿块明显液化坏死。ＩＬＰ是治疗手术不能切除肝癌（尤其转移性肝癌）的一种新的、积极有效的方法，在严格控制ＩＬＰ手术适应证、完成复杂手术操作的同时，还应重视患者的术中、术后监测和治疗，重点防治可能出现的急性凝血机制障碍、肝肾功能衰竭等。该文对ＩＬＰ发展现状、发展方向和尚待解决的问题进行了讨论。     

特发性低促性腺激素型性腺功能低下综合症一例

特发性低促性腺激素型性腺功能减退综合征 (Kall mannsyndrome)是一种罕见的先天性疾病 ,国内报道较少 ,我院于 2 0 0 2年 12月收治一例 ,现报告如下。患者刘某 ,男性 ,30岁 ,未婚 ,汉族 ,因嗅觉减退 ,第二性征不发育 2 0余年 ,双侧乳房发育伴胀痛 2年而入院。患者自幼起便闻不到各种香臭味 ,仅可闻及强烈的浓氨水味 ,2 0余年来第二性征一直未发育 ,外生殖器为幼稚型 ,无胡须、腋毛、阴毛 ,有性冲动 ,但从无遗精 ,曾就诊于多家医院。化验检测雌二醇正常 ,睾酮低值。乳腺B超示“双乳中心区乳腺体略增厚 ,双侧腺体未见占位性病变。”入院前患者一直未服用过性激素     

肝功能障碍病人对罗库溴铵肌松时效的影响

目的 研究肝功能障碍对罗库溴铵肌松时效的影响。方法 选择无神经肌肉疾患、肾功能正常、在全麻下行择期肝胆手术的病人40例,其中20例肝功能正常,ASAⅠ～Ⅱ级,为对照组(A组),另20例有明显梗阻性黄疸的肝功能障碍(ASAⅢ级)病人,为肝功能障碍组(B组)。两组病人术前均未用对肌松有影响的药物。用加速度仪监测拇内收肌收缩反应,观察罗库溴铵0.6mg·kg~(-1)时两组病人肌松时效的差异。结果 A、B两组起效时间分别为(63±19)s和(70±21)s,差异不明显;临床时效分别为(41±16)min和(67±29)min,P<0.05;恢复指数分别为(9.4±2.0)min和(10.9±2.5)min,差异不明显。结论 梗阻性黄疸的肝功能障碍病人,罗库溴铵的临床作用时效延长,但起效时间和恢复无明显改变。     

钛网前路椎管成形椎体融合治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 评价自制卷式钛网行椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折的近期效果。方法 11例胸腰段椎体爆裂性骨折进行前路椎体次全切除减压，碎骨装入卷式钛网后行椎体间融合，加用内固定。术后3个月及半年进行X线片及CT评定。结果 术后切口均Ⅰ期愈合，神经系统症状有改善，钛网内骨质和上下椎体骨质紧密连接。结论 该术式操作简便，植骨量大，融合效果好，不需取自体髂骨，费用低廉，近期效果满意，值得推广应用。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对鼻内镜手术患者内脏灌注及术中出血量的影响

目的探讨急性高血容量血液稀释联合控制性降压对鼻内镜手术患者内脏灌注及术中出血量的影响。方法择期内窥镜下鼻窦手术患者30例。ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为3组。每组10例。对照组（A组）不行血液稀释和控制性降压;B组和C组于麻醉诱导后即刻行急性高容量血液稀释,以50ml/min的速率静脉输注乳酸钠林格氏液7.5 ml/kg及6%羟乙基淀粉7.5 ml/kg。然后于手术开始前15 min静脉输注硝酸甘油复合吸入异氟醚行控制性降压,B组平均动脉压（MAP）控制在60～65mmHg之间，C组MAP控制在50～55 mmHg之间,维持至术毕。于麻醉诱导后即刻（T0）、手术开始前15 min（T1）、手术开始后15 min（T2）、手术开始后45 min（T3）、手术结束后30 min（T4）记录心率（HR）、MAP和心输出量（CO）,并采集桡动脉血行血气分析,测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和pH值,采用胃二氧化碳张力仪测定胃粘膜二氧化碳分压（PgCO2）,计算胃粘膜内pH值（pHi）,记录术中出血量和手术时间。结果B组和C组血液稀释后Hct均高于25%;与A组相比,B组和C组术中出血量少,手术时间短（P〈0.05）,T1-4时Hb降低,T2,3时CO增加（P〈0.05）;与B组相比,C组术中出血量较少（P〈0.05）;与T0时相比,B组和C组T2,3时MAP降低,CO增加（P〈0.01）,各组T1-4时Hb、Hct均降低（P〈0.01）;各组pHi、PgCO2组内及组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压可减少术中出血量,且胃肠道无灌注不良和氧合障碍,MAP降至50～55mmHg效果较好。     

中药复方制剂对软组织损伤修复的实验研究综述

为探讨中药对软组织损伤的修复机制，笔者对5a来中药复方制剂影响软组织损伤修复的实验研究进展作一综述。     

逆行掌侧螺钉内固定治疗战士腕舟骨骨折

目的探讨逆行掌侧螺钉内固定治疗战士腕舟骨骨折的手术疗效。方法对14例战士腕舟骨骨折采用掌侧切开复位逆行螺钉内固定治疗,用Cooney’s临床评分系统对患腕的疼痛情况,腕关节活动度及握力进行评分。结果14例中有13例愈合,1例不愈合,平均愈合时间为12周,平均腕关节活动度为健侧的90%,握力为健侧的95%,12例患者没有疼痛,1例轻度疼痛,另外l例不愈合有中度疼痛,除1例不愈合患者外,其余都能胜任原有的工作,按Cooney’s评分10例优,3例良,1例差。结论逆行掌侧螺钉内固定治疗腕舟骨骨折手术操作简单,对腕舟骨残存的血运破坏小,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。     

气管套管断裂致气管异物1例

气管切开术既是一种急救治疗方法，也是某些疾病的重要辅助治疗手段。大多数喉恶性肿瘤患者在气管切开全喉切除术后需长期甚至终身戴管以维持其呼吸功能。气管套管可发生断裂，落入气管而形成气管异物。此类并发症罕见。     

临床麻醉学双语教学探讨

目的在医学科技迅速发展的信息化时代，医学界的国际交流日益广泛和频繁。医学教育必须适应时代的需求，与国际接轨。于是，我国的医学双语教学便应运而生，并逐步完善。本文旨在探讨临床麻醉学双语教学方法，以便更好地培养临床麻醉学的专业人才。