基于PBL思想的病例讨论课在普通外科教学中的应用

正普外科教学涉及到解剖学、病理生理学等基础医学,内容繁多、概念抽象、专业性强,是临床理论教学中的一个难点,本文把PBL教学思想应用于普通外科病例讨论课教学中,针对常见的临床问题选择典型的教学病例,引导学生自主发现问题、分析问题、运用知识解决问题,最大程度地激发学生学习普通外科的兴趣与积极性,改善教学效果。     

心房除极和心室复极的体表等电位标测图

本文报告了20例正常人心房除极和心室复极的体表等电位标测图(BSM)。自全胸廓表面150个导联点记录心电波形,经摸一数转换后输入微型计算机,由x-y绘图仪自动给制等电位曲线。结果显示QRS波ST段交接时BSM可呈现多极性分布,而在P波和T波期间呈偶极性分布。     

长期康复锻炼对AMI及CAD患者防治疗效的综合评估

笔者对AMI恢复期130例及CAD90例的患者,自85年～93年制定康复锻炼处方,在医疗监督下分批进行了院内12～26周、出院后门诊指导定期住院复查2年(93例)～9年(127例)的锻炼治疗,并与非锻炼组对照,从左心功能,体力耐力负荷、ECG、症状及CAD易患因素,结合临床进行分析,评估本研究对AMI、及CAD患者恢复工作、生活能力及祛除CAD危险因素防治CAD的疗效。     

慢性浅表性胃炎不同证型与胃黏膜水通道蛋白3、4基因表达的相关性

目的:探讨慢性浅表性胃炎不同证型与胃黏膜水通道蛋白3、4基因表达的相关性.方法:胃镜下取胃体上部黏膜,液氮罐保存,荧光定量PCR法检测胃黏膜AQP3、AQP4的基因表达.结果:脾胃湿热证组AQP3、AQP4高于胃阴不足证组和正常人组(4.5980±0.8234 vs 3.4362±0.3450,3.8495±0.5072,7.7062±0.6859 vs 6.800±0.5544,7.0384±0.6706;P<0.051,脾虚湿困证组、寒湿困脾证组AQP3均高于胃阴不足证组(4.5158±0.5603,4.8083±0.8419 vs 3.4362±0.3450,P<0.05).脾胃湿热证组、脾虚湿困证组、寒湿困脾证组3组间AQP3、AQP4比较没有明显差异(P>0.05).胃阴不足证组和正常人组间AQP3、AQP4比较也没有明显差异(P>0.05).结论:慢性胃炎中医证型不同,胃黏膜AQP3、AQP4基因表达不同,胃黏膜AQP3、AQP4可能成为脾虚湿困、寒湿困脾、脾胃湿热、胃阴不足等病证的发生机制之一.     

早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死52例临床观察

目的评价早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效,并观察其不良反应。方法对急性心肌梗死早期病人静脉滴注国产尿激酶进行静脉溶栓治疗。结果血管再通率75％(39／52);12例出现轻微不良反应,用药后短期内消失。结论早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效好,使用方便,相对安全。     

盐酸纳洛酮的药理学及临床应用的效果分析

盐酸纳洛酮是一种人工合成的阿片受体拮抗剂,能够在体内迅速吸收,是烃二氢吗啡酮的一种衍生物,其具备拮抗中枢性内阿片肽、中枢麻醉药的作用,能够快速通过血脑屏障,进而和内源性的μ、κ以及δ等阿片受体起到竞争性拮抗作用,属于广谱内阿片肽拮抗剂,其结构虽然与吗啡类似,但是不具有吗啡的依赖性、抑制呼吸以及戒断症状。近年来,对内源性阿片肽的研究在不断深入,对盐酸纳洛酮的认识也逐渐广泛,其不仅能够治疗原有适应证,而且还能够治疗各系统的应激性疾病。     

顿挫型带状疱疹三例误诊分析

1 病例资料 [例1]男,60岁.主因咳嗽10天、右侧胸肋疼痛3天入院.有慢性支气管炎病史5年.查体:体温37.4℃.浅表淋巴结未触及,咽部充血,可见少量淋巴滤泡.     

真菌直接检查方法的改进

氢氧化钾法直接制片检查鳞屑和头发中的真菌菌丝和孢子的方法简便、迅速,被广泛采用。但在操作中我们发现用10 g/dl KOH加热透明标本时玻片上易出现结晶,干扰真菌菌丝和孢子的检出,易造成误诊和漏诊,再者加热时间较难直观掌握。为此我们对制片方法进行了改进,效果满意,介绍如下:     

睾丸间质细胞瘤的诊断与治疗（附2例报告）

目的：探讨和总结睾丸间质细胞瘤的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2例睾丸间质细胞瘤患者的临床资料：2例均为青春期后发病,分别因隐睾肿痛伴发热及不育超声检查发现睾丸肿物人院。B超均为界限清楚的实性低回声结节,大小分别为2．1cm×1．5cm和1．0cm×0．8cm,瘤标及激素水平均正常。结果：2例均行根治性睾丸切除术,术中快速冷冻切片病理检查诊断为睾丸间质细胞瘤。术后病理表现为瘤细胞呈弥漫片状排列,多角形,胞质丰富嗜酸性。分别随访32和2个月,未见复发和转移。结论：睾丸间质细胞瘤临床罕见,确诊依赖病理组织学检查,术前细针穿刺活检有助于选择手术方式,尤其是青春期前的患者。