腹腔镜在急腹症中的临床应用

急诊腹腔镜手术不仅对腹部病变及时做出处理，而且使一些不能明确诊断急腹症患者避免不必要的开腹手术。2003年11月至2006年8月，作者应用腹腔镜技术诊治224例急腹症。疗效满意，现报道如下。     

前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响

目的 探讨前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者术后免疫功能的改善作用,并分析其对患者预后的影响.方法 211例前哨淋巴结活检阴性的早期乳腺癌患者按随机化原则随机分为对照组（n=86）和研究组（n=125）,其中对照组均行乳房切除术加前哨淋巴结活检加腋窝淋巴结清扫术,研究组均行乳房切除术加前哨淋巴结活检.分析两组患者术后1年肩关节功能损伤情况,并比较患者术后2周、术后4周T细胞亚群和IL-2的变化,同时观察患者术后5年病死率和复发率.结果 对照组和研究组术后Neer肩关节功能评分分别为（72.7±6.5）分、（93.5±8.2）分,两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组术后肩关节屈曲、外展、外旋、内旋等功能损伤程度明显低于对照组（P＜0.01）.术后2周,对照组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（32.86±2.58）％、（34.66±3.05）％,研究组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（33.21±2.60）％、（34.98±3.13）％,两者之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.对照组IL-2水平为（1.29 ±0.22） μg/L,研究组IL-2水平为（1.27±0.17） μg/L,两者之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后4周,对照组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（38.65±2.62）％、（26.56±2.57）％,研究组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（44.45±3.34）％、（22.85±2.43）％,两者之间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）.对照组IL-2水平为（1.40±0.34） μg/L,研究组IL-2水平为（1.61±0.42） μg/L,两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组与研究组术后5年病死率和复发率之间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 早期乳腺癌前哨淋巴结活检是安全可靠的,相对于传统的腋窝淋巴结清扫术,其可以明显改善患者的术后免疫功能及生活质量.     

心房除极和心室复极的体表等电位标测图

本文报告了20例正常人心房除极和心室复极的体表等电位标测图(BSM)。自全胸廓表面150个导联点记录心电波形,经摸一数转换后输入微型计算机,由x-y绘图仪自动给制等电位曲线。结果显示QRS波ST段交接时BSM可呈现多极性分布,而在P波和T波期间呈偶极性分布。     

科学吃坚果

核桃仁 提起核桃,不少人就会想到补脑.其实,小小的核桃不但能健脑、美容,在秋冬季养生经上亦占一席.核桃,自古被称为长寿果,不但能补肾强腰,温肺定喘,润肠通便,还可抗衰老、补脑益智.其所含脂类有亚油酸甘油酯、亚麻酸及油酸甘油酯,对减少胆固醇在血中升高有益,有利于动脉硬化、心脑血管病患者的保健. [推荐吃法] 补脑将核桃仁加冰糖捣成核桃泥,密藏在瓷缸内,每次取两匙,用开水冲和,冲时盅中有一层白色液体浮起,这就是“核桃奶”,腴美可口.     

坐上火车慢旅行

青藏铁路上的西藏 有人说,去西藏不乘坐青藏铁路,等于只看了一小半的风光.青藏铁路穿越大半个西藏,沿线会经过念青唐古拉山、唐古拉山、昆仑山、可可西里、楚玛尔河、错那湖……神山圣水的独特高原风光沿着铁路线一一展开,绝对是一条美得让人窒息的风景线.从昆仑山到唐古拉山,过不冻泉、五道梁、风火山口,沿线平均海拔在4500米以上,高原天空瞬息万变,时而碧空如洗,时而乌云密布.秋冬季节,雌雄藏羚羊三五成群活动在青藏铁路沿线附近的草场.海拔5068米的青藏铁路唐古拉山车站,是世界海拔最高的铁路车站.置身于此,能够强烈地感受到这里离天很近,尤其是在晚上,满天的星星大而明亮,几乎触手可及.当列车经过唐古拉,便可开始体验西藏的亘古神奇,藏北草原水草丰美,牛羊肥壮.     

腹膜后淋巴瘤并皮肤浸润1例

患者，男，20岁。因腰骶部及大腿部酸痛半年余、腹胀1月余、胸闷半月、黑便2d，于2004年9月26日入院。1月前左侧胸前出现1个白色结节，渐长大，无自觉疼痛。病中无发热、咳嗽，时有便秘。生长于血吸虫疫区。既往曾患“黄疸型肝炎”。     

生长分化因子-15与左心室舒张功能及动脉僵硬度的关系

目的:在中年体检人群中,探讨血浆生长分化因子-15(GDF-15)与左心室舒张功能及动脉僵硬度的关系。方法:于我院体检中心收集178名中年人进行横断面研究,使用标准流行病学调查表进行问卷,测量血压并测定血清空腹生化指标。用酶联免疫吸附双抗夹心法测定血浆GDF-15水平,并将受试者的血浆GDF-15按三分位数分组:一分位组(<103.96 pg/ml)、二分位组(103.96 pg/ml～121.56 pg/ml)、三分位组(>121.56 pg/ml)。采用超声心动图测定左心室舒张功能、结构指标;应用VP-1000动脉硬化分析仪测定受试者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)。结果:①随着血浆GDF-15水平的升高,舒张早期心肌血流速度峰值(E)和舒张晚期血流速度峰值(A)比值(E/A)、舒张早期心肌运动速度峰值(E’)均呈逐步下降(P<0.05),而E/E’与baPWV均呈逐步升高(P<0.05),差异均有统计学意义。②多元逐步线性回归分析:logGDF-15和年龄均是baPWV与E’、E/E’的独立影响因素(P<0.05);③偏相关分析:调整年龄、性别等后,baPWV与E’呈负相关(P<0.05),与E/E’呈正相关(P<0.01);按血浆GDF-15水平三分位数分组后,在三分位组中仍可得到相似的结果(P<0.05)。结论:在中年体检人群中,GDF-15分别是动脉僵硬度增加和左心室舒张功能减退的独立危险因素,且GDF-15水平的升高可能影响动脉弹性和左心室舒张功能的关系。     

液化性脂膜炎1例

结节性脂膜炎国内曾见陆续报道，然而表现为皮肤破溃，并有油状液体溢出的所谓“液化性脂膜炎”则尚少见，现报告1例，并作讨论如后。     

68例甲状腺机能亢进症心脏改变的超声心动图观察

本文报道应用M型和两维超声心动图(2DE)观察甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)68例。结果示甲亢病人校正的总电机械收缩时间[(Q-S_2)I]、校正的左室喷血时间、(LVETI)校正的喷血前期(PEPI)和喷血前期/左室喷血时间(PEP/LVET)之比值较正常人均明显缩短或减低,表明甲亢病人静息时左室功能呈高动力性表现。68例甲亢病人中有二尖瓣脱垂者29例(42.65%),而对照组80例中仅有9例(10.1%),两组二尖瓣脱垂的发生率有非常显著的差别(P<0.01),甲亢时二尖瓣脱垂发生率增高的原因,可能与甲亢导致的心肌损害有关。     

线粒体融合素基因-2对乳腺癌细胞增殖的影响及其机制

目的 观察外源性线粒体融合素基因-2(Mfn2)对乳腺癌细胞(MCF-7)增殖的影响,探讨其抑制乳腺癌细胞产生增殖的机制.方法 将含有Mfn2cDNA的质粒在阳离子聚合物的介导下在体外转染MCF-7,蛋白印记法(Western blot)检测绿色荧光蛋白(GFP)、p21waf1、CDK2蛋白的表达,细胞计数测定Mfn2对MCF-7细胞增殖的影响,DNA直方图分析法测定Mfn2对MCF-7周期分布的影响,用Cyclins/DNA双参数流式细胞术对Cyclin A进行标记,Cellquest软件分析.结果 转染Mfn2基因的MCF-7细胞可以稳定高表达GFP蛋白;细胞计数测定表明转染Mfn2cDNA后,MCF-7细胞增殖明显受抑,DNA直方图分析法测定显示细胞停滞于S期;转染质粒组S期细胞占42.70%,转染空质粒组和空白对照组分别为17.15%、19.58%(P《0.05);用Cyclins/DNA双参数流式细胞术检测转染质粒组Cyclin A较对照两组明显升高;Western blot显示转染质粒组p21高表达,磷酸化CDK2低表达.结论 转染Mfn2基因可以明显抑制MCF-7细胞的增殖,并使细胞停滞于S期.