急性肺栓塞患者血清Apelin-13水平改变及临床意义

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者血清Apelin 13水平改变及临床意义。方法连续性纳入50例APE患者,根据预后分为存活组(n=33)和死亡组(n=17),另选取40例年龄相仿的非APE患者作为对照组。记录和分析治疗前Qanadli栓塞指数和血清Apelin-13水平。结果存活组患者Qanadli栓塞指数明显低于死亡组患者,差异有统计学意义(P0.05)。APE患血清Apelin-13水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),死亡组患者Apelin-13水平明显高于存活组,差异也有统计学意义(P0.05)。Apelin-13早期诊断APE的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.832,cut off为82.9ng/mL,灵敏度为82.1%,特异度为84.8%。Apelin-13预测死亡事件的AUC为0.735,cut off为102.6ng/mL,灵敏度为80.5%,特异度为74.8%。Apelin-13与APE患者死亡事件(r=0.634,P0.05)和Qanadli栓塞指数(r=0.604,P0.05)呈正相关。结论 APE患者血清Apelin-13水平明显上升,有助于早期诊断和病情预后评估。     

术前肺栓塞成功复苏救治1例

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是围手术期的高危并发症,病情凶险,病死率高。随着医疗事业的发展和外科技术的进步,手术种类、手术数量越来越多,高难度、高风险的手术也日趋增多,随之而来的围手术期风险也越来越大,外科术后并发的PE已普遍受到医师的重视。术前PE,特别是麻醉期间PE发生率低,且易误诊,对患者生命造成严重威胁,本院收治1例,现报告如下。患者,男,63岁。2013-12-17日因车祸致右侧股骨中段、     

心脏彩超和心肌肌钙蛋白T及心电图评估急性肺栓塞临床价值

目的:探讨心肌肌钙蛋白T(c Tn T)和心脏彩超在评估急性肺栓塞预后中的意义,以及时而准确地诊断和治疗肺栓塞,改善患者预后,提高生存率。方法:选择2010年1月—2013年12月52例肺栓塞患者,入院后行心电图、心肌肌钙蛋白(c Tn T)及心脏彩超检查,评价其在急性肺栓塞预后中的临床价值。结果:心电图在急性肺栓塞预后的评估中没有重要的临床价值;超声心动图观察到舒张末期右室内径增大是肺栓塞出现严重并发症或危及生命的危险因素,未发现肺动脉压是肺栓塞预后的重要影响指标。c Tn T阳性与阴性患者出现右心功能障碍、大面积肺栓塞及严重并发症比较,差异均有统计学意义。多元回归分析表明肌钙蛋白T阳性是肺栓塞出现严重并发症的危险指标。结论:右心功能是决定急性肺栓塞预后的重要参数,右心功能是通过心脏彩超的检测来反映急性肺栓塞的预后;右心功能在一定程度上与心肌肌钙蛋白T相关,可评估急性肺栓塞的预后;心电图在反映右心功能方面特异性差,评估急性肺栓塞的预后临床价值不大。     

急性下肢深静脉血栓形成后肺栓塞严重程度的危险因素分析

目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成患者肺栓塞严重程度的危险因素.方法 本研究为前瞻性研究.2010年7月至2012年7月收集首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科诊断的急性下肢深静脉血栓形成的患者资料,其中符合纳入、排除标准的208例患者纳入本研究.其中男性101例,女性107例,平均年龄(59±16)岁.利用肺动脉CT血管造影、肺动脉磁共振血管造影或肺动脉数字减影血管造影筛查肺栓塞,并评估其肺栓塞程度.采用x2检验和Logistic回归对深静脉血栓形成患者发生肺栓塞程度的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 208例下肢深静脉血栓形成患者中70例发生肺栓塞,总体发生率为33.7％.单因素分析结果显示,下肢深静脉血栓范围(x2=17.286,P=0.004)、下肢深静脉血栓部位(x2=15 602,P=0.008)对肺栓塞的严重程度有影响.年龄(x2=7.099,P=0.260)、性别(x2=7.014,P=0.067)、明显血栓危险因素(x2=3.335,P=0.345)对肺栓塞的严重程度无影响.多因素有序Logistic回归分析显示肺栓塞的程度随着下肢深静脉血栓范围的扩大和部位的增加而加重,髂股静脉血栓(OR =6.172,95％ CI:1.590 ～ 23.975,P=0.009)、双下肢深静脉血栓(OR=7.140,95％ CI:2.406 ～ 24.730,P=0.001)是肺栓塞严重程度的独立危险因素.结论 髂股静脉血栓形成、双侧下肢深静脉血栓形成是发生严重肺栓塞的独立危险因素,对这些高危患者应更加注重肺栓塞的防治.     

循证护理干预在急性肺栓塞患者中的应用进展

急性肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常是一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者 称为肺梗塞。循证护理主要是在临床实证的基础上,给予患者提供恰当的护理干预,并针对患者的疾病情况进行一定的干预和 照护,从而起到对患者的身心状态情况进行最优照料,促进患者的病情恢复以及身体情况向健康状态转变的目的。因此,本文 针对急性肺栓塞患者采用循证护理干预的方法和效果进行总结分析,以期给予临床护理人员提供一定参考。     

载脂蛋白AⅠ对肺栓塞患者预后的影响

目的:探讨入院时载脂蛋白AⅠ(apolipoprotein A Ⅰ,apoA Ⅰ)水平对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者预后的影响.方法:回顾性收集2013年8月1日至2019年8月15日于西南医科大学附属医院住院并首诊为PE的患者161例.运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算apoA Ⅰ预测全因死亡的最适截断值,根据其结果分为高水平组和低水平组.以入院时间为起始点,2019年9月15日为随访截止时间,研究截点事件为全因死亡.采用Kaplan-Meier分析法描绘生存曲线及使用log-rank检验比较2条生存曲线,应用单因素及多因素Cox回归模型分析apoA Ⅰ等对PE患者预后的影响.结果:患者随访期间死亡39例,病死率24.22％.ROC曲线计算apoA Ⅰ最佳截断值为0.965 g/L,曲线下面积(area underthe curve,AUC)为0.716,95％CI=0.616～0.815.高水平组(≥0.965 g/L,112例)、低水平组(＜0.965g/L,49例)患者分别死亡15例、24例.高水平组PE患者病死率约为13.39％,低水平组病死率为48.98％.使用单因素Cox分析,对PE患者预后有意义的指标包括年龄、危险分层、TC、恶性肿瘤史、使用他汀类药物、apoA Ⅰ水平(P＜0.2).多因素Cox回归模型分析显示影响PE预后的独立因素为年龄(P=0.001)、使用他汀类药物(P=0.003)、恶性肿瘤史(P=0.001)、apoA Ⅰ水平(P=0.004).apoA Ⅰ ＜0.965 g/L对PE患者预后有一定预测价值.Log-rank检验显示,低水平组apoA Ⅰ生存率明显低于高水平组,差异有统计学意义(P=0.000).结论:入院时apoAⅠ的降低与PE患者死亡风险增加有关,能够预测其预后.     

COVID-19合并肺血栓栓塞症的临床特点

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并肺血栓栓塞症的临床特点。方法 收集2022年12月—2023年1月27例COVID-19合并肺血栓栓塞症患者资料,根据临床信息、实验室检查、心电图、超声心动图、影像学检查和诊治方案等资料,总结患者的临床及预后特征。结果 27例患者中男12例,女15例,年龄64～93岁,平均（71.78±9.21）岁。既往有冠心病9例,恶性肿瘤7例,慢性阻塞性肺疾病4例,陈旧性肺结核2例,肺间质纤维化1例;临床主要表现为活动后气促、咳嗽、发热及胸腔积液,多数患者心电图表现为胸导联T波倒置（12/27）;超声表现为下肢深静脉血栓形成（13/27）;CT影像学主要表现为双肺多发磨玻璃影（21/27）、实变影（17/27）、段肺动脉栓塞（23/27）、亚段及以下肺动脉栓塞（10/27）。11例伴右心功能不全,入院30 d内死亡2例,均为高龄患者。结论 当恶性肿瘤和慢性心肺疾病患者出现不能解释的呼吸困难等表现时应考虑COVID-19合并肺血栓栓塞症的可能,影像学多表现为双肺磨玻璃影伴段及以下肺动脉栓塞,其中合并右心室功能不全的高龄患者预后不佳。     

1例奥希替尼治疗后发生肺栓塞患者的药学监护

目的 加强对新型抗肿瘤药物奥希替尼治疗后发生肺栓塞患者的药学监护,为临床安全用药提供参考。方法 回顾临床药师参与1例肺腺癌患者接受奥希替尼治疗后出现肺栓塞的治疗过程,对治疗过程中出现的肺栓塞不良事件进行评估,并结合患者病情及个人意愿对抗凝药物的选择提供建议。结果 临床药师全程参与药物治疗并实施药学监护与药学随访,患者肺栓塞情况控制良好,为患者继续抗肿瘤治疗提供了保障。结论 临床药师通过优化治疗方案,提供药学监护,保障了患者用药安全有效。     

灯盏花素调控急性肺栓塞大鼠右心室CINC-1、CINC-2的mRNA及蛋白水平

  目的  观察灯盏花素对大鼠肺栓塞模型右心室CINC-1、CINC-2的mRNA及蛋白水平有无影响。   方法  复制大鼠肺栓塞模型,灯盏花素低、高剂量组及低分子肝素组给予腹腔注射相应药物,取肺组织做肺栓塞病理检测,右心室组织做Q-PCR及Western blot测定各组CINC-1、CINC-2的基因及蛋白水平。   结果  与假手术组比较,模型组CINC-1、CINC-2的基因表达明显升高（P < 0.01）,灯盏花素低、高剂量组及低分子肝素组可以显著下调CINC-1、CINC-2的基因水平（P < 0.01）,灯盏花素高剂量组在下调CINC-1基因书水平上优于低分子肝素组（P < 0.05）;与假手术组比较,模型组CINC-1、CINC-2的蛋白表达明显升高（P < 0.01）,灯盏花素低、高剂量组可以明显下调CINC-1的蛋白水平（P < 0.01）,灯盏花素高剂量组在下调CINC-1蛋白表达水平上优于低分子肝素组（P < 0.05）;灯盏花素高剂量组可以明显下调CINC-2的蛋白水平（P < 0.01）。  结论  灯盏花素可以下调急性肺栓塞大鼠右心室 CINC-1、CINC-2 的基因和蛋白表达水平, 可能发挥抗肺栓塞炎症的作用。