放射性脑病的临床病理与影像学

放射性脑病是一种由放射治疗所致的脑组织放射性反应综合征.按照放疗后症状出现的时间分为3期:急性期、早期迟发性反应期和晚期迟发性反应期.后者根据累及的范围,又可分为局限性放射性坏死和弥漫性脑白质损伤两种类型.作者总结了放射性脑病的临床、病理和影像学表现,从CT、MRI、MRS、SPECT及PET等方面归纳了放射性脑病的形态学和功能改变的诊断和鉴别诊断要点.     

Fahr病的CT和MRI诊断

目的：探讨CT和MRI对Fahr病的诊断价值。方法：分析6例经临床证实的Fahr病的CT、MRI资料。结果：CT可以清晰地显示钙化病灶的大小范围。在显示钙化方面,MRI不如CT,但梯度回波可改善这种状况,且能显示病灶内和周围胶质增生与囊变的范围及程度;较清晰的显示小脑齿状核的病变情况,克服了CT因颅骨容积效应造成对小脑病变显示不清的影响。结论：CT和MRI结合对Fahr病的诊断起到了协同作用。     

横窦血液流量MR测量初步研究

目的 探讨用横窦血液流量MR测量方法判断静脉引流优势的临床应用价值。资料与方法 47例健康志愿者和排除颅内占位性病变、中风和静脉窦血栓者接受了MRI检查。每位受检者均进行了窦汇区MR血流成像和VIGRE邢序列横窦血流量测量。结果 MR血流成像显示右侧占优势者32例,左侧占优势者10例,等优势者5例。横窦血流量测量值反映的优势侧情况与之相符合。结论 MR是一种有效的横窦血液流量测定方法,可以从“量”的角度反映引流优势。MRA和流量测定相结合能为临床提供更多的信息。     

星形细胞肿瘤的影像学诊断

星形细胞肿瘤是原发性脑肿瘤中最常见的一类肿瘤。１９９３年ＷＨＯ分类将脑肿瘤分为弥漫性和局限性两大类。弥漫性星形细胞肿瘤包括胶质母细胞、间变性（恶性）星形细胞瘤和低度恶性星形细胞瘤;局限性星形细胞肿瘤包括毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤和室管膜下巨细胞星形细胞瘤。本文对各种星形细胞肿瘤的病理、临床、ＣＴ、ＭＲＩ特征、诊断和鉴别诊断要点进行阐述。     

MRI在乳腺癌新辅助化疗残留病灶评价中的价值

目的 探讨MRI在乳腺癌新辅助化疗后评价残留病灶中的作用.方法 乳腺癌新辅助化疗患者26例,患者在化疗前后均按照统一方案进行乳腺MRI及超声检查.MRI及超声评价化疗后残留病灶的大小与术后病理进行对照.结果 术后病理发现24例患者26枚残留病灶(阳性),2例患者未发现病灶(阴性).MRI发现23例患者25枚病灶(阳性),3例患者未发现病灶(阴性).MRI诊断残留病灶的特异度100%,灵敏度96.2%.超声发现25例患者27枚病灶(阳性),1例患者(1枚病灶)未发现(阴性).超声诊断残留病灶的特异度50%,灵敏度100%.术后病理评价病灶最大径的均值为(2.81±1.30) cm,超声测量的均值为(3.18±1.32) cm,MRI测量的均值为(2.78±1.48) cm,MRI与病理之间的相关度(r=0.866)高于超声与病理之间的相关度(r=0.723).结论 MRI在评价新辅助化疗后残留病灶较超声准确,可以指导临床手术方式的选择.     

鞍区占位性病变影像诊断和鉴别诊断

目的探讨鞍区占位性病变的临床、影像诊断(CT、MR)及鉴别诊断。方法回顾性分析42例鞍区占位性病变临床、影像诊断表现(CT和MR)(病灶部位、大小、形态、密度或信号特点及强化方式等)。并与术后病理结果对照分析。结果垂体瘤21例,其中垂体大腺瘤16例,垂体微腺瘤5例;颅咽管瘤10例;Rathke’s囊肿5例;脑膜瘤4例;脊索瘤2例;不同病变在生长部位、生长方式及影像学表现各有特点,术前正确诊断38例,4例诊断错误,主要原因是病灶较大,定位、定性较为困难。结论 CT发现病灶内钙化有优势,MR显示病灶的范围、血管及周围组织解剖关系优于CT,CT和MR检查相结合,有利于鞍区病变的定位和定性诊断。     

臂丛神经MRI正常表现

目的：分析臂丛神经在MRI不同成像序列中的正常表现。方法：20名正常志愿者行常规及MR新技术检查。观察各序列中臂丛神经的表现。结果：常规T1WI、T2WI臂丛神经呈等信号,STIR上呈高信号。横断面上,显示神经根自椎间孔处穿出,行于斜角肌间隙,后与锁骨下动脉及腋动脉伴行;冠状面上,显示为由C5～T1神经孔旁起始的条索状结构;矢状面上表现为结节状结构,行于斜角肌间隙,围绕锁骨下动脉。3D-FIESTA-c序列显示椎管内神经前后根为脑脊液高信号环绕下的等信号丝状结构。薄层无间隔STIR图像上背景组织信号抑制,椎管外臂丛神经显示为条状高信号结构,3D—FSPGR图像显示神经为条状等信号,同时反应其与邻近组织结构的关系。结论：联合常规及MRI新技术,可全面、清晰地显示臂丛神经。     

BOLD-fMRI联合DTI和MRS在运动皮质受损及功能恢复评估中的研究进展

运动皮质损伤是影响运动功能的主要原因,目前主要通过临床判断结合常规影像学检查,而血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD-fMRI）则可届示运动功能相关脑区的激活变化情况．用以针对性地评估运动皮质损伤程度且能准确定位病灶,有利于手术治疗和后期恢复性训练的开展。就应用BOLD-fMRI的基础上联合DTI和MRS技术,分别对脑外伤、脑肿瘤和脑卒中所致运动皮质损伤的研究进展及在相关预后分析中的价值进行综述．并提出将来可能联合应用的其他检查方法。     

联合Agatston Calcium Score和CTA技术对颈动脉钙化的定量定性分析

目的联合应用冠状动脉钙化积分（Agatston Calcium Score）和CT血管成像（CTA）技术定量定性分析颈动脉钙化,探讨两者联合应用的价值。方法收集颈动脉钙化者68例,所有病例均行Siemens64层CTA检查,参考北美症状性颈动脉内膜切除术（NASCET）标准对血管狭窄分级,平扫原始数据被传入西门子工作站,应用Agaston Calcium Score软件行钙化分析。结果①无论是否考虑狭窄和年龄的协同作用,症状组比无症状组病人具有更高的总钙化体积、钙化质量及钙化积分,但其差异均无统计学意义。②在轻度与重度及中度狭窄组间总钙化体积、钙化质量及钙化积分的差异均有统计学意义（P〈0.001）,但中度与重度狭窄组间的差异无统计学意义。3个年龄组间总钙化体积、钙化质量及钙化积分的差异有统计学意义;其中51～69岁与≥70岁年龄组间的差异有统计学意义（P〈0.001）。③一侧颈动脉分叉部及颈内动脉的狭窄程度均与一侧颈动脉总的钙化体积具有轻度相关性[分叉部相关系数（rbifurcation）为0.322,颈内动脉相关系数（rICA）=0.418],相关系数（r）的t检验有统计学意义（P〈0.01）。结论联合Agaston Calcium Score和CTA技术可定量定性分析颈动脉钙化,并可指导临床治疗,必将成为无创性活体评价钙化斑块稳定性的新方法。     

鞍区病变MRI诊断

目的：提高对鞍区病变的MRI诊断准确性。方法：回顾性分析76例鞍区病变的手术病理资料及MRI资料,计算MRI诊断准确率,总结常见鞍区病变的MRI表现及鉴别要点,对误诊病例进行原因分析。结果：76例鞍区病变中,男性46例,女性30例,平均年龄为44．8岁;垂体瘤40例,颅咽管瘤12例,脊索瘤4例,脑膜瘤4例,囊性及肉芽肿病变6例,生殖细胞瘤3例,其他少见病变7例;76例中误诊16例,诊断准确率78．9％,误诊率21．1％;误诊病例中,垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤误诊率较低,少见病变误诊率偏高。结论：鞍区各种病变MRI特征性表现有助于诊断与鉴别诊断,减少误诊率。