牙弓各段应有长度预测方程的建立

目的建立牙弓各段应有长度的预测方程,为全牙弓间隙分析提供简易而准确的测量方案。方法筛选86名18~24岁牙列健康的大学生,在模型上测量各牙齿的近远中径,采用SPSS软件,以较早萌出的切牙和第一磨牙为自变量,建立牙弓前段、中段、后段应有长度以及传统的应有牙弓长度等的多元回归方程。结果建立了1组预测牙弓前段、中段、后段应有长度以及传统的应有牙弓长度的多元回归方程。结论预测方程的建立有利于对牙列萌出不全以及包括替牙期患者的全牙列间隙分析。     

非综合征型唇腭裂与MTHFR基因多态性的相关性研究

目的：研究亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因位点C677T和A1298C与中国江苏地区汉族人群非综合征型唇腭裂（（nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate,NSCL/P）发生的相关性。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测法对200例NSCL/P患者和213例健康人进行基因型检测。结果：MTHFR C677T对照组与病例组在基因型分布无统计学差异（P〉0.05）,TT基因型和携带T等位基因儿童罹患NSCL/P的风险分别是CC基因型儿童的1.84倍及1.57倍。进一步分层分析发现TT基因型和CT基因型能分别显著增加儿童唇裂伴或不伴腭裂和单纯性唇裂的发病风险。MTHFR A1298C病例组和对照组在基因型频率和等位基因频率有统计学差异（P〈0.05）,AC基因型和携带C等位基因的儿童罹患NSCL/P的风险分别比AA基因型儿童降低49%及43%。分层分析中,AC基因型和携带C等位基因可降低罹患唇裂伴腭裂及唇裂伴或不伴腭裂的风险。结论：MTHFR C677T可能为中国江苏地区汉族儿童NSCL/P的危险因素,而MTHFR A1298C有可能是NSCL/P发生的保护因素。     

微种植体支抗远中移动下颌牙列的临床体会

目的利用微种植体支抗远中整体移动下颌牙列,并对其临床疗效及长期稳定性作一初步的探讨。方法选择9例需要远中移动下颌牙列的患者,在下颌第一磨牙和第二前磨牙间植入微种植体,利用微种植体远中移动下颌牙列。测量治疗前后的硬组织变化及下颌第一磨牙牙冠远中移动量,并作统计学分析。结果 9例患者均达到理想的治疗效果,达到正常的前牙覆牙合、覆盖及后牙咬合关系。∠SNA、∠SNB、PFH(mm)减小及∠FMA增加均没有显著性意义,∠IMPA、L1-NB(°)、L1-NB(mm)减小有显著性意义,下颌第一磨牙牙冠平均远中移动3.99 mm。结论运用微种植体支抗可以到达远中移动下颌牙列的目的,且临床效果稳定。     

低水平激光用于加速正畸牙齿移动的研究进展

以往研究表明,低水平激光治疗(low-level laser therapy, LLLT)可能具有加速牙齿移动的效果。笔者通过查阅文献,总结归纳了LLLT在加速牙齿移动方面的临床效果及其生物学机制。大多数研究认为,LLLT可加速牙齿移动。但也有一些研究认为LLLT不具有加速正畸牙齿移动的效果。LLLT具有小剂量刺激,大剂量抑制的特点。因此,结果差异可能与激光应用时的参数设置有关。LLLT通过光生物调节作用,促进牙齿周围骨组织的改建。研究表明,接受LLLT的患者,牙周组织中的骨细胞数、局部胶原蛋白量、炎症因子的表达情况等均出现差异,但具体的机制尚不明确,有待更深入的研究。     

大鼠生长发育过程中颅底软骨联合细胞增殖和凋亡的研究

目的研究大鼠生长发育过程中颅底细胞的增殖和凋亡现象,探讨颅底生长发育的变化规律。方法选用出生后4d、8d、16d、32d、48d、64d及128d的SD大鼠,取颅底软骨联合组织,行增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色标记增殖细胞,末端脱核苷酸转移酶介导的缺口末端标记技术(TUNEL法)标记凋亡细胞,比较观察不同时间段大鼠颅底的细胞增殖和凋亡的表达情况。结果在出生后4d、8d及16d的大鼠可见大量的PCNA阳性细胞存在于软骨联合区,而32d、48d、64d及128d大鼠的软骨联合区仅有少量的PCNA阳性细胞,而在软骨联合区两侧的骨小梁之间的PCNA阳性细胞较多。在出生后4d、8d的大鼠软骨联合的肥大区,交界区发现少数细胞凋亡现象;而在出生后16d、32d、48d及64d的大鼠颅底软骨联合组织的肥大区、交界区和两侧的骨小梁之间发现较多散在的黄色荧光凋亡细胞,并随时间推移凋亡细胞逐渐增多;但在128d的大鼠又几乎未见凋亡细胞。结论在大鼠颅底生长发育过程中,细胞增殖和凋亡存在特定的时空变化规律。     

下颌切牙先天缺失女性患儿的牙颌面形态分析

目的研究下颌切牙先天缺失女性患儿的牙颌面形态特征,探讨下颌切牙先天缺失对其颌面部生长发育的影响。方法选取47例12～15岁的下颌切牙先天缺失女性患儿(实验组)进行X线头影测量分析,与21例不缺牙的个别正常同龄女性儿童(对照组)比较。结果缺失一颗下前牙与两颗下前牙者,X线头影测量无显著差异;将两者合并,与对照组比较,缺牙组UI-NA(mm)、IMPA显著减小,ANB、NA-PA、MP-SN、N-ME、ANS-ME、下颌长显著增加。结论下颌切牙先天缺失可以引起女性患儿Ⅱ类错,上前牙舌侧移位、下前牙舌倾,下颌骨的顺时针旋转,全面高、下面高以及下颌骨长度增加。     

下颌骨髁突骨密度的相关性研究

目的利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)测量下颌骨髁突骨密度,研究下颌骨髁突骨密度与性别、年龄、垂直及矢状骨面型的相关性。方法收集700例患者正畸治疗前的CBCT数据,将患者按照性别、年龄、垂直骨面型和矢状骨面型进行分组,测量双侧水平面下颌骨髁突最大径处的髁突骨皮质密度、骨松质密度及总体骨密度,比较各组间测量值。结果女性的骨皮质密度及总体骨密度均值明显高于男性(P<0.05)。与年龄较小组相比,年龄较大组的骨皮质密度及总体骨密度均值明显增高,各年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。垂直骨面型中,低角组的髁突骨皮质密度均值明显大于均角组(P<0.05)。矢状骨面型中,Ⅱ类组的髁突骨松质密度均值明显高于Ⅰ类组,且Ⅱ类组髁突总体骨密度平均值最高,与Ⅰ类组和Ⅲ类组之间存在显著差异(P<0.05)。矢状向Ⅰ类组中,低角组的髁突骨松质密度明显高于均角组及高角组,低角组总体骨密度高于均角组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论性别、年龄、垂直骨面型和矢状骨面型都会对下颌骨髁突骨密度造成影响,因青少年髁突处在生长发育期,正畸医生在治疗时应充分考虑这些因素。     

非综合征唇腭裂患者与骨性Ⅰ类人群的上气道对称性分析研究

目的 对非综合征唇腭裂患者与骨性Ⅰ类人群的上气道对称性进行三维分析对比研究。方法 选择非综合征唇腭裂患者51例(男性37例,女性14例,平均年龄(17.40±5.93)岁)和骨性Ⅰ类人群53例(男39例,女14例,平均年龄(17.40±6.07)岁),拍摄锥形束 CT,应用 Dolphin 3D 11.9软件进行三维测量分析,采用SPSS 25.0软件包进行独立样本t检验对比两者上气道对称性。结果 单侧唇腭裂患者上气道鼻咽段和腭咽段为不对称结构(P＜0.05),其患侧横截面直径小于健侧;而双侧唇腭裂患者及骨性Ⅰ类人群,其上气道鼻咽和腭咽段为基本对称结构(P＞0.05)。结论 单侧唇腭裂患者的上气道横截面直径中,有患侧偏向健侧的趋势,应注重其患侧的通气及呼吸情况。     

两种功能矫治器在儿童开HE畸形治疗中的对比研究

目的研究MRC肌功能矫治器和传统舌刺/栅功能矫治器治疗儿童开HE错HE畸形的临床疗效,以及舒适性、依从性、显效性和模型分析等方面的差异。 方法12例就诊于苏州口腔医院正畸科的替牙期开HE错HE畸形儿童,年龄6 ~ 11岁（男性5例、女性7例）,随机数字表法平均分为两组：MRC肌功能矫治器治疗组（简称MRC组）和传统舌刺/栅矫治器治疗组（简称舌刺/栅组）,每组6例。1个月后使用视觉模拟评分（VAS）量表评价佩戴舒适性,用Morisky依从性量表评价患者依从性。分别记录开HE纠正所用的时间,从而评价临床治疗显效的速度,测量治疗前与治疗后牙弓宽度的变化,并用t检验来评价两组之间的差异。 结果两组治疗效果均确切有效,其中MRC组在舒适度上显著优于舌刺/栅组,依从性方面两组差异没有统计学意义,而显效性方面,MRC组的评分为（9.9 ± 1.6）个月,而舌刺/栅组的评分为（7.2 ± 1.6）个月,差异有统计学意义（sig = 0.790,t = 4.128,P<0.001）,舌刺/栅组要优于MRC组。另外,舌刺/栅组上颌第一磨牙区的牙弓宽度在治疗前与治疗后差异没有统计学意义。MRC组上牙弓治疗前与治疗后的尖牙区宽度（53-63）分别为（33.0 ± 1.8）和（36.7 ± 2.1）mm,第一磨牙区宽度（16-26）分别为（46.7 ± 1.7）和（48.4 ± 1.9）mm,均明显增加,差异有统计学意义（t_尖牙区 = -5.004,P_尖牙区<0.001;t_{第一磨牙区} = -5.063,P_{第一磨牙区}<0.001）。MRC组下牙弓治疗前与治疗后的尖牙区宽度（73-83）和第一磨牙区宽度（36-46）也明显增加,差异有统计学意义。 结论MRC肌功能矫治器治疗相比于传统舌刺/栅矫治器治疗,戴用更加舒适,依从性尚可且效果确切,推荐舌栅短期使用,两者结合使用效果更佳。