内镜黏膜下剥离术治疗下咽早期癌及癌前病变围手术期管理

目的 回顾性分析内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)治疗下咽早期癌及癌前病变围手术期系统管理方法，以提高手术成功率及降低并发症的发生。方法 将我院内镜中心2015年12月至2019年5月收治的23例下咽早期癌及癌前病变患者采用ESD术治疗和围手术期一体式系统化管理。结果 经围手术期系统化管理，23例患者均成功完成下咽早期癌及癌前病变的ESD治疗，平均住院时间11天，术中及术后无严重并发症发生。结论 ESD手术可作为治疗下咽早期癌及癌前病变的有效方法，围手术期系统化管理是保证手术顺利进行和良好疗效的重要环节。     

心力衰竭时心脏性猝死的防治

猝死一般是指意外发生的突然死亡。从症状出现到死亡历时多少作为猝死指标尚缺乏统一意见，有学者认为是1小时，也有学者认为是24小时。大多数猝死被认为是心脏原因所致，即心脏性猝死。心力衰竭，特别是终末期心力衰竭是心脏性猝死的重要原因，本文主要综述心力衰竭时心脏性猝死的发病率、原因、高危人群识别、预测指标及防治措施。     

孩子磨蹭莫心急,掌握规律不生气

正从事家庭教育咨询服务接近四年多,我发现家长咨询的问题大部分都跟孩子写作业有关,特别是小学低年级段的家长。不少家长反映,孩子做作业磨磨蹭蹭,是孩子做作业中出现的主要问题之一。今天就让我们一起来探讨一下,孩子写作业磨蹭可能的原因和应对策略。     

膀胱副神经节瘤:单中心7例报告

目的归纳膀胱副神经节瘤的临床一般特征、诊断及治疗。方法收集兰州大学第二医院2013年3月—2020年8月所有膀胱肿瘤患者术后病理结果,对术后病理证实为副神经节瘤的7例患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果7例中术前明确诊断2例。7例均成功完成手术治疗。经尿道膀胱肿瘤电切术4例[2例术程平稳;2例术中出现血压剧烈波动,经过积极降压1例最终完成手术、另1例取活检后终止手术(院外积极酚苄明准备,3月后再次入院行腹腔镜下膀胱部分切除术)];1例行经尿道膀胱肿瘤激光剜除术,术程平稳;腹腔镜下膀胱部分切除3例(包括上述因术中血压无法有效控制中止手术者1例),平均手术时间130(30~180)min,平均术中出血30(20~50)mL。术后无相关并发症发生,术后住院3~5 d后恢复良好出院。1例发现肿瘤远处转移建议转外院继续治疗。7例均获随访,全身转移1例于外院治疗效果不佳,其余6例症状均有所改善,影像学检查未发现复发征象。远期结果仍有待进一步随访。结论膀胱副神经节瘤术前明确诊断困难,往往误诊为膀胱恶性肿瘤。手术为一线治疗方式,腹腔镜下膀胱部分切除术体现出微创优势,术后恢复快,部分选择性病例采用经尿道膀胱肿瘤电切术,同样可取得良好临床结果。     

芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的应用

目的探讨采用芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果和安全性。方法选用ASAⅠ～Ⅱ级在输尿管镜下行气压弹道碎石术的患者100例,用Gasbay3500TCI泵维持异丙酚3μg/m l的血浆靶浓度;静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg,待睫毛反射消失后放置输尿管镜镜管。手术全程监测血压（SBP/DBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、停药至意识恢复时间及并发症。不同时点数据采用方差分析。结果全手术过程中无记忆、无痛;在麻醉过程中SBP、DBP、HR、SpO2有降低,P〉0.05,差异无统计学意义。有心率及呼吸减慢发生。结论用芬太尼联合异丙酚靶控输入是输尿管镜下碎石术有效的麻醉方法,但术中要加强监测,及时处理,为手术提供安全有效的麻醉。     

术前访视在手术室护理中的体会

手术对病人来说是一种不同程度的心理应激,这种应激反应如果过于强烈,会直接干扰手术和麻醉的顺利实施,影响治疗效果。术前访视是手术室护士的职责之一。术前访视作为手术室整体护理工作的一项重要内容,其价值已得到充分肯定。1术前访视可减轻患者焦虑心理手术患者术前普遍存在焦虑、恐惧心理。手术前高度焦虑不仅给患者造成心理负担,而且会干扰手术、麻醉等医疗工作的顺利进行,增加手术并发症的发生。通过术前访视,有针对性地实施心理疏导,使患者感到被尊敬、被关心,在心理上获得安全感,对手术充满信心,有利于手术顺利进行。2术前访视可增…     

34例癫痫状态病人急救的临床护理

３４例癫痫状态病人急救的临床护理文兴碧，李玉蓉，罗瑶（南充市精神卫生中心神经内科）癫痫强直阵挛发作状（癫痫状态），是神经内科常见急症之一。近年国内文献报道其死亡率仍高达４．２％－１２％［１－３］，为了提高急救该症的成功率，除了正确的治疗之外，良好的护...     

和老年人谈谈冬季保健

<正>人进入老年以后,组织代谢日趋缓慢,器官功能下降,免疫功能降低,因此,抗病能力比青壮年减弱许多。冬季,对老年人来说,是一道要过的关口。在这个季节里,老年人易患心脑血管疾病、呼吸道感染,容易中风、跌跤骨折。然而,只要老年人注意适应冬季气候特点,顺其自然,重视自我保健,就能平平安安地度过冬天。为此,您应当做到以下几点:     

容量治疗对腹部局部肿胀麻醉抽脂术循环的影响

目的探讨负压肿胀法腹部抽脂术中,容量治疗对患者血压心率的影响。方法将50例腹部单纯性脂肪堆积拟行局部肿胀麻醉下负压抽吸术的女性患者分为对照组(Ⅰ组)和试验组(Ⅱ组)各25例,Ⅰ组以5ml/(kg.h)输入林格氏液,Ⅱ组以12ml/(kg.h)输入林格氏液,观察患者在手术过程中血压(SBP/DBP)、心率(HR)的变化。结果两组患者术前SBP/DBP、HR比较差异无显著性意义(P>0.05)。对照组在手术开始前、开始后1小时、手术结束时的(SBP/DBP)、心率(HR)比较差异有显著性意义(P<0.05)。试验组在手术开始前、开始后1小时、手术结束时的SBP/DBP、HR比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组在术后1小时和手术结束时SBP/DBP、HR比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论采用局部肿胀麻醉下行腹部负压抽吸术给予适量的液体有助于循环稳定,可增加手术的安全性。     

静脉输液后拔针的护理

静脉输液是临床上广泛应用的治疗方法,输液毕拔针后的护理也很重要,如输液毕拔针的回血现象,会使部分患者惊慌,引起精神紧张;回血漏至患者的手、衣服上,可影响护患关系,降低患者的满意度;回血污染操作者的手、衣服、鞋子及周围的环境,会增加血源性传染病传播的可能。而正确的护理方法可以减轻患者的疼痛和皮下瘀血,提高血管的利用率。