食管和贲门癌2233例手术治疗结果

目的:探讨食管和贲门癌(Esophagus Cardia Carcinoma,ECC)手术治疗难点的处理。方法:1973年2月~2007年2月,施行手术治疗I-III期食管癌(Esophagus cancer,EC)1690例、贲门癌(Cardia cancer,CC)543例。男1679例,女554例,年龄23~82岁,其中40岁~69岁为1986例,占88.74%。切除ECC1999年3月前应用多种路径,1999年4月后完全经左胸或左胸左颈不切除肋骨,术中不输血。2004年元月后CC常规应用左胸腋中线为中心7、8肋间隙入胸小切口。癌肿距正常组织上下各切端为≤5cm及≥6cm切除。常规清扫三野淋巴结,中上段EC结扎胸导管。食管重建选择胄、空肠、结肠,应用Sweet、吻合器、分层吻合、延长食管胄黏膜单层宽边吻合法。结果:切除EC1602例(94.79%)、CC461例(84.90%),探查EC88例(5.21%)、CC82例(15.10%)、术后发生并发症22种388例(17.36%),术后住院期死亡54例(2.42%),临床治愈1954例(87.51%),好转31例(1.39%),病情无变化87例(8.37...     

小儿重症社区获得性肺炎274例细菌谱分析

目的：社区获得性肺炎（CAP）是导致小儿死亡的主要疾病之一，本文旨在了解我院PICU重症CAP患儿的细菌病原学特点。方法：对2006年1月1日至12月31日我院PICU的274例CAP患儿痰液进行细菌检测。结果：阳性标本167例（60．95％），排前五位的细菌依次为化脓性链球菌41例（24．55％）、肺炎克雷伯杆菌39例（23．35％）、大肠埃希氏杆菌24例（14．37％）、肺炎链球菌11例（6．59％）和金黄色葡萄球菌11例（6．59％）；痰液细菌检出率在年龄〈3月患儿组明显高于≥3月患儿组（P=0．004）；春夏季痰液细菌检出率高于秋冬季（P=0．035）；病程在〈5天组患儿痰液细菌检出率明显低于≥5天组（P=0．004）。结论：重症CAP的革兰氏阴性菌呈上升趋势，年龄〈3个月的患儿为细菌感染性肺炎的高危人群，病程超过5天细菌感染的机率明显增加。     

冠状动脉慢性完全闭塞经逆向导丝技术介入治疗的护理

目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)经逆向导丝技术介入治疗的护理要点,为提高治疗效果和减少并发症提供依据.方法 选取2012年5月～2016年7月该院收治的CTO经逆向导丝技术介入治疗患者共53例.术前进行预见性护理,对术中各种情况充分考虑,提前准备,对患者进行术前心理护理,术中严密监测生命体征和凝血时间,准确及时处理各种情况,给予患者心理支持,术后积极预防造影剂肾病等术后并发症,并嘱患者定期复查,进行相应出院指导.结果 该研究53例患者中,46例手术成功,7例失败,总体成功率86.79％,无心脏不良事件发生.对所有患者进行4个月随访,有5例患者仍存在心功能不全或心绞痛,1例患者术后2月死于肺部感染导致的急性左心衰竭,其余患者生活质量均得到一定提升.结论 逆向导丝技术介入治疗CTO患者风险高,难度大,由经验丰富的专科护理人员进行针对性的术前、术中和术后护理,不仅是手术顺利进行的前提,也是术后疗效的保证.既减少了手术并发症的发生,也预防冠状动脉内支架再狭窄的发生.     

离心泵辅助股静脉引流应用于微创心脏瓣膜手术的体外循环管理经验

目的总结离心泵辅助股静脉引流应用于微创心脏瓣膜手术的体外循环(ECC)管理经验。方法我院自2009年7月至2009年12月共开展经右肋间小切口心脏瓣膜手术共64例(男23例,女41例),其中二尖瓣置换(MVR)24例,二尖瓣成形(MVP)23例,主动脉瓣置换(AVR)16例,双瓣置换(DVR)1例。全组患者使用双腔气管插管全麻,常规全身肝素化后,使用Edwards 18~20 Fr的股动脉和24~28 Fr的股静脉插管建立ECC,股静脉由下腔静脉经右房达上腔静脉口,侧孔位于右房,将离心泵串连于静脉回路。根据引流情况调节离心泵负压动力增加静脉引流,满足灌注流量及手术视野的要求。记录不用离心泵辅助时的最大静脉引流量(D1),以及在离心泵辅助下能达到的最大静脉引流量(D2)。结果①全组患者ECC时间51~181(84.8±23.9)min,主动脉阻断时间20~118(47.7±17.5)min,术中转流平稳,血流动力学稳定,监测SvO2、血气及尿量等指标均在正常范围,手术视野暴露良好,无延长切口或转正中切口病例,无手术死亡病例;②全组患者D11.2~2.5(1.74±0.32)L/min,D21.9~3.6(2.69±0.43)L/min,离心泵转速335~1330(881±215)r/min,D2比D1平均增加57.7%,两者比较有显著性差异;③比较24Fr与28Fr的股静脉插管引流量无显著性差异。结论离心泵辅助股静脉引流能增加股静脉的引流量,满足全身所需的灌注流量及手术视野要求。     

体位改变对前列腺切除术老年患者循环呼吸功能的影响

目的探讨体位干预在经尿道前列腺切除术（TURP）中对老年患者循环呼吸功能的影响。方法将120例行TURP且年龄〉60岁的老年患者随机分为两组,每组各60例,对照组术中采用常规的膀胱截石位,干预组在手术中采用不同的体位,监测各组心率（HR）、无创血压（NBP）、心电图（ECG）、动脉血氧饱和度（SPO2）及临床症状。结果对照组血压波动明显大于干预组,心电图异常、低SPO2发生率明显高于干预组,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时胸闷、气促、心慌发生率也高于干预组。结论体位干预在一定程度上可以预防或减轻TURP对老年患者循环呼吸功能的影响,提高手术的安全性。     

补肾益气胶囊对卵巢早衰大鼠卵泡发育及性激素水平的影响

目的：探讨补肾益气胶囊对卵巢早衰大鼠卵泡发育及性激素水平的影响。方法将60只成年雌性SD大鼠随机分为6组,正常组,模型组,补肾益气胶囊高、中、低剂量组及西药组。除正常组以外,其余5组均造模。造模成功后各组于24h开始相应治疗,疗程均为15d。治疗结束后处死大鼠,取出双侧卵巢组织及采集血液2mL备用。检测各组大鼠成熟卵泡数量、黄体数量及血清性激素含量水平。结果补肾益气胶囊可促进E2分泌增加,对卵巢早衰大鼠卵巢组织有恢复作用。结论补肾益气胶囊对性激素的分泌有调节作用,能促进卵泡的发育和排卵。‘     

胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术的临床研究

目的 比较胆管残端以舌瓣空肠一层外翻吻合与后壁一层内翻前壁一层外翻吻合两种手术方式的优缺点.方法 105例需行胆管空肠吻合术患者随机分为两组:观察组,50例.行胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术:对照组,55例,行后壁一层内翻吻合前壁一层外翻吻合术.比较两组间吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果.结果 观察组的吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果显著优于对照组(P<0.05).结论 胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术操作简单易行,手术时间短,术后效果良好,且安全可靠,是一种有效预防胆肠吻合口狭窄的理想手术方式.     

企业业绩评价体系评述与改进建议

企业业绩评价体系的评价指标由多重指标体系与多因素分析组成,评价体系有利于企业加强经营管理、提高经济效益。从财务和非财务2种指标阐述企业业绩评价体系,指出我国现行企业业绩评价体系存在的问题,并提出改进建议。     

醒脑静对脑缺血大鼠大脑皮质超微结构的保护作用

本文利用电镜技术 ,从形态学的角度观察了醒脑静 (XNJ)对急性不完全性脑缺血大鼠大脑皮层超微结构的影响。模型组神经元、胶质细胞和毛细血管病变显著 ,而用药组病变明显为轻。结果表明 ,XNJ对大鼠不完全性脑缺血大脑皮层的超微结构具有保护作用。     

持续质量改进在降低麻醉复苏室患者非计划性拔管中的应用

目的：回顾性分析持续质量改进前后麻醉复苏室患者非计划性拔管的情况，探讨持续质量改进对于降低麻醉复苏室患者非计划性拔管中的作用效果。方法：采取持续质量的改进方法（Continuous quality improvement method），选取在我院2014年9月至2015年3月麻醉复苏室的患者1898例，对比分析实施持续质量方法改进前后两组患者非计划性拔管率。结果：实施持续质量改进前后患者非计划性拔管的发生率分别为0．033％和0．016％，前后比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：应用持续质量的改进方法，能够有效降低麻醉复苏室患者在非计划性拔管中的发生概率，能够保证护理的价值以及麻醉复苏室患者的安全。