情景教学模式在急诊科轮科护士培养中的运用

目的探讨情景教学模式在急诊科专业护士培养中的效果。方法以时间为顺序,将2008年6月至2010年6月的急诊科轮科护士设为对照组,采取的是常规培养模式;将2010年7月至2012年7月的轮科护士设为干预组,采取情景教学模式,比较两组不同模式培训的效果。结果干预组在出科操作考试成绩、自身工作满意度及医护合作满意度均明显高于对照组(P<0.01)。结论采取情景教学模式可提高急诊科轮科护士的培训效果,在临床护士培养中值得进一步推广。     

苗药阿锐布抗大鼠肝硬化的实验研究

目的:探讨苗药阿锐布对CCl₄致大鼠肝硬化模型的预防作用。方法:取50只清洁级雄性SD大鼠，随机分为5组，正常对照组、模型对照组、阿锐布高、中、低剂量组，毎组10只。除正常对照组外，每只大鼠以3 ml/kg腹腔注射20%CCl₄橄揽油溶液建立慢性肝纤维化模型，1次/周，共造模6周。模型稳定后，各组给予相应剂量药物灌胃(低剂量组100 mg/kg、中剂量组200 mg/kg、高剂量组400 mg/kg),正常组及模型组给予等体积的蒸馏水灌胃，连续给药6周，每日1次。干预结束后，检测大鼠血清中AST、ALT、ALP、ALB和TB的水平，以及大鼠肝脏病理学变化及肝纤维化情况。结果:与对照组比较，模型对照组大鼠血清AST、ALT、ALP的含量显著增高，而血清ALB、TB的含量明显降低；与模型对照组比较，阿锐布水提液高、中、低剂量组大鼠血清AST、ALT、ALP的含量不同程度降低(P<0.05),而血清ALB、TB的含量不同程度增高(P<0.05),差异均具有统计学意义。阿锐布水提液各剂量组在血清AST、ALT、ALP、ALB、TB含量的比...     

晚期青光眼行睫状体冷冻术后并发症的护理

目的 探讨晚期青光眼患者行睫状体冷冻术后并发症的护理干预措施. 方法 对23例晚期青光眼行睫状体冷冻术的患者,针对其术后发生的疼痛、高眼压、眼内炎症反应、前房积血、持续低眼压及眼球萎缩等并发症,制订并实施系统的切实可行的护理干预措施.结果 术后并发症、术前顽固性高眼压得到有效控制,视力较术前无明显改善. 结论 睫状体冷冻术后并发症多、反应重,采取积极有效地护理干预措施,有利于巩固治疗效果,减轻患者痛苦.     

穴位埋线法治疗血管性痴呆患者嗅觉功能障碍31例

目的 探讨血管性痴呆患者嗅觉功能障碍的穴位埋线治疗. 方法 取百会、夹脊、迎香穴位埋线,埋线1次为1疗程,1个月埋线1次,3次为总疗程. 结果 31例病例中,总有效率为87.10%. 结论 穴位埋线治疗血管性痴呆患者嗅觉功能障碍有较好的疗效.     

儿童川崎病低蛋白血症与炎症反应及肝功能的关系研究

目的:探讨川崎病患儿低蛋白血症与炎症反应及肝功能的关系,为临床诊疗提供参考。方法:采用回顾性研究方法,选取2010年1月1日至2013年12月31日在我院住院的川崎病患儿196例,入院时行血常规、肝功能、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、尿常规等检测,根据血清白蛋白(ALb)浓度分为低蛋白血症组(ALb<35 g/L)136例和ALb正常组(ALb≥35 g/L)60例,比较两组白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、CRP、ESR、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸等实验室检查结果。结果:低蛋白血症组的ESR、CRP高于ALb正常组,HB低于ALb正常组,差异均有统计学意义(P均<0.01);两组ALT、AST、总胆汁酸比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童川崎病低蛋白血症的发生与炎症反应的剧烈程度有关,而与肝功能损害无明显关系。     

基层医务人员对小儿高热惊厥了解现状调查分析

目的分析基层医务人员对高热惊厥了解情况,并分析其相关原因,为进一步制定培训方案提供参考依据。方法采用横断面调查方法,2012年9—11月在湖南省14个地州市进行儿科急诊适宜技术推广培训,在推广过程中,对参加培训人员进行闭卷考试,包括高热惊厥的概念、症状、诊断、鉴别诊断、并发症、预防及地西泮的使用7个问题,最终收回调查问卷1 095份。结果 1 095名基层医务人员对高热惊厥的鉴别诊断、并发症、预防及地西泮使用的相关知识掌握度较好,分别为69.95%(766/1 095)、66.03%(723/1 095)、42.00%(460/1 095)及48.86%(535/1 095),而对高热惊厥的概念、症状、诊断相关知识掌握度较低,分别为38.81%(425/1 095)、22.65%(248/1 095)、8.58%(94/1 095)。1 095名基层医务人员中,仅387名(35.34%)对高热惊厥相关知识了解。不同年龄、工作年限、文化程度、地区基层医务人员高热惊厥相关知识了解率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、执业类别、工作类别、技术资格基层医务人员高热惊厥相关知识了解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。地区与基层医务人员对高热惊厥相关知识了解有回归关系(P<0.05);年龄、工作年限、文化程度未进入回归方程(P>0.05)。结论基层医务人员对高热惊厥相关知识掌握度偏低,而且掌握水平参差不齐,急需高热惊厥相关知识的培训,培训重点应集中在高热惊厥的概念、症状及诊断等方面,培训重点地区为湘南地区。     

军队医院DRG付费试点实践与体会

目的 构建与医保DRG付费相适应的信息流程和组织流程,实现与医保DRG付费系统的全面对接。方法 建立标准的编码数据库和病案首页填报系统并及时更新,加强医务人员培训,改进军队医院病案首页填报质量和填报效率,实施临床路径管理,新增病案交互功能设置,引入DRG智能软件,制订相关数质量分析评价考核机制。结果 解放军总医院第四医学中心被遴选为执行DRG实际付费的首家驻京军队医疗机构,历经三年多模拟运行实践,病历组合指数（case mix index,CMI）从试运行初期的0.96跃升为1.22,病种入组率从95%升至99%。结论 信息和组织两个流程的构建和优化是推行DRG付费的前提和基础,二者相互补充,缺一不可,此举为军队医院DRG付费从试点到实际应用积累了经验。     

黑胡椒挥发油β-环糊精包合物的制备及化学组分的GC-MS分析

目的:建立黑胡椒挥发油的β-环糊精(β-CD)包合工艺,分析挥发油化学组分,为固化黑胡椒挥发油粉末的内在品质评价、制剂工艺及质量控制提供参考。方法:采用饱和水溶液法制备黑胡椒油β-CD包合物,以黑胡椒油与β-CD的配比、包合温度和包合时间为考察因素,包合物含油率、挥发油包合率和包合物收得率的综合评分为指标,通过均匀设计法优化制备工艺,经显微观察和热重分析进行包合物形成的验证,采用气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)比较包合前后挥发油及经再次蒸馏原料油中组分的种类和含量。结果:最佳制备工艺为加6倍量β-CD于60℃包合4 h;包合物平均含油率11.56%,黑胡椒挥发油平均包合率75.32%,包合物平均收率86.13%。黑胡椒挥发油、包合物和经再次蒸馏的挥发油中分别鉴定出了46,40,45种化学成分,主要成分的构成基本一致,含量较高的6种成分总和占挥发油的70%以上;包合物和再次蒸馏后的黑胡椒挥发油新增和减失的成分比例均不到1%。结论:优选的包合工艺简便可行,可供黑胡椒油固化粉末的生产及质量控制参考。