超声诊断食管贲门癌的临床价值

目的 探讨超声诊断食管贲门癌的临床价值。方法 选择同期健康对照组及食管贲门癌组，分别行超声、X线钡检及内镜检查。结果 经体表探查的B型超声可以显示食管穿隔后至贲门与胃相连处以及胃。正常人长轴切面为弧形管状，短轴切面呈一系列扁圆靶样结构，癌灶组显示为管径增大、管壁不规则增厚以及胃部延展病灶，远隔脏器的转移和淋巴结肿大等声像图改变。对于X线钡检，内镜检发现的中晚期腹段食管及贲门癌超声的发现率可达97％，而且对病灶的管壁外侵范围，远处转移病灶的检出优于X线钡检、内镜检，因声窗的限制不能显示食管病灶的全程，胃气体干扰也影响了胃底病灶的检出，使其临床应用受限。结论 对于腹段食管及贲门癌的诊断，X线、内镜、超声各有所长，结合使用可以提高诊断率。     

一期病灶清除植骨选择性内固定治疗脊柱结核伴神经损害

目的探讨一期病灶清除、植骨、选择性内固定治疗脊柱结核伴神经损害的疗效。方法对18例脊柱结核伴神经症状患者术前均行≥3周抗结核治疗,手术行前路、后路或肾切口入路等一期病灶清除植骨及选择性内固定。术后继续抗结核治疗1年。结果患者神经损害症状术后均有不同程度恢复。1例胸腰段(T12～L1)结核患者切口延迟愈合,经清创及调整药物结合换药愈合。患者植骨均融合。复查X线片未发现脊柱失稳现象,内固定物无断裂。随访期内未见结核复发及脊柱畸形发生。结论在有效抗结核药物基础上一期病灶清除、植骨、选择性内固定治疗脊柱结核伴神经损害是安全、有效的方法。     

脊柱结核病灶清除加DRFS内固定术52例的护理

总结了对52例脊柱结核患者接受脊柱结核病灶清除加脊柱滑脱脊柱骨折撑开复位(DRFS)内固定术的护理要点。认为：术前向患者和家属详细讲解脊柱结核的知识，做好心理护理和进行床上大小便训练，术后注意保持正确的卧位和体位，适当制动，仔细观察有无脑脊液漏、神经损伤等并发症，切实做好创腔引流管的护理和阶段性的康复训练，是保证手术成功、避免术后并发症的重要的护理环节。     

终丝黏液乳头状室管膜瘤1例

患者女．37岁．进行性双下肢无力3年。查体：双足背屈无力，胸8～腰1，骶1，骶4.5感觉平面的痛温觉消失．双下肢腱反射消失，病理征(-)。MRI平扫见腰段椎管扩大，脊髓圆锥左前方至盲囊，有髓外硬膜下占位病灶．邻近的马尾神经向周围推移．T1WI上病灶为低信号。T2WI呈不均匀高信号．经静脉注入Gd-DTPA后．病灶有显著不均匀强化。     

前路病灶清除减压植骨治疗颈椎结核并截瘫患者的护理

近年来骨与关节结核发病率有所升高，颈椎结核在临床已非少见。但由于椎体破坏、塌陷后易引起颈脊髓损伤而出现神经症状，导致高位截瘫而严重影响患者的生活，严重者可危及患者的生命。因此，对有神经症状者应尽可能选择手术治疗。我院2001年8月-2005年12月收治16例颈椎结核并截瘫患者，在抗结核药物的基础上采取前路病灶清除减压植骨内固定术治疗，获得满意的效果，现报道如下。     

加深了解神经病理性疼痛

神经病理性疼痛代表一系列相对不寻常的慢性疼痛。原因来自末梢或中枢神经系统传人通道上有病变或功能障碍，神经病理性疼痛的体征和症状均可以神经病灶部位的神经元过度兴奋来解释，神经元过度兴奋的表现相当相似：(1)疼痛出现于感觉丧失区；(2)损伤区感觉迟钝(dysesthaesia)和allodynia(异常性疼痛，一     

子宫腺肌病灶切除术联合曼月乐的临床疗效评价

目的探讨子宫腺肌病灶切除术联合曼月乐的临床治疗效果。方法以2010年1月至2012年6月行子宫腺肌病灶切除术患者为研究对象,采用前瞻性队列研究方法,观察比较术后应用曼月乐与单纯手术患者的痛经、月经量评分及复发率。结果 (1)与治疗前相比,手术加曼月乐组术后12个月及24个月,痛经评分[(1.36±2.50)分vs.(7.82±1.47)分,(1.64±2.61)分vs.(7.82±1.47)分]及月经量评分[(1.00±0.00)分vs.(2.29±1.44)分,(0.90±0.56)分vs.(2.29±1.44)分]均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);单纯手术组术后12个月及24个月,痛经评分[(2.44±2.51)分vs.(7.90±1.53)分,(2.79±1.53)分vs.(7.90±1.53)分]及月经量评分[(1.13±0.07)分vs.(2.25±1.23)分,(1.41±0.12)分vs.(2.25±1.23)分]均有显著降低(P<0.01);(2)与单纯手术组比较,手术加曼月乐组术后2年月经量评分[(0.90±0.56)分vs.(1.41±0.12)分]、痛经评分[(1.64±2.61)分vs.(2.79±1.53)分]及术后复发率[0(0%)vs.8(17.4%)]均显著降低(P<0.05)。结论子宫腺肌病灶切除术联合曼月乐是子宫腺肌病保留器官功能有效的治疗方法。     

前后入路病灶清除术治疗椎间隙感染

目的：评价经前后入路病灶清除术治疗椎间隙感染的疗效。方法：自2003年3月至2006年3月对13例椎间隙感染患者分别采用经前入路（8例）、后入路（5例）病灶清除术进行治疗，3例Ⅰ期植骨。结果：随访5～24个月。平均18．7个月。除1例后路手术患者因病灶清除不彻底行二次手术，其余患者术后痉挛性腰痛均缓解，细菌培养9例阳性．C反应蛋白术后2周。血沉4周降至正常。至随访结束均恢复日常活动。结论：病灶清除术是椎间隙感染有效的治疗方式。经前入路手术治疗椎间隙感染具有术野暴露广泛、病灶清除彻底、便于术中植骨、术后迅速解除疼痛等优点。后入路手术操作简便。但症状缓解慢，椎间植骨困难。     

DR能量减影胸部摄影的检查技术和临床应用

目的 总结数字放射摄影(digital radiography，DR)能量减影在胸部的检查技术和诊断价值。方法 160例胸部外伤或肺部疾病患者进行了DR能量减影胸部后前位X线摄影检查，分别获得标准影像、骨骼影像和软组织影像；由一名主治医师和一名主任医师分别阅片，对影像质量进行评价，并形成一致诊断意见。结果 本组160例患者共摄取能量减影胸片480幅，均能满足临床诊断。160例中胸部外伤135例，肺炎13例，肺结核7例，肺癌合并阻塞性炎症5例。DR标准胸片可显示骨性胸廓结构和肺纹理，图像质量优良；骨骼影像显示骨性胸廓方面优于标准影像，特别是心影和膈下结构重叠的肋骨；软组织影像在显示肺内病灶方面优于标准影像。结论 DR能量减影胸部摄影可清晰显示肋骨骨折和肺内病变，对胸部外伤和肺内细小病变有重要诊断价值。     

133例茎癌患者的心理分析和临床护理

患者茎癌且腹股沟淋巴结肿大疑有转移的患者，目前在临床上采用化疗加手术的综合治疗方法。为达到根治的目的，需要在原发病灶切除的基础上，进行双侧腹股沟淋巴结清扫术。由于此疾病和手术给患者心理和机体带来的创伤较大，临床上需施以全面、精心的护理。