原发部位不明黑色素瘤1例

1 病例资料 患者,女性,54岁.发现左侧腋窝、左胸壁及右臀部肿块进行性增大1年余,于2007年4月6日门诊胸部和盆腔CT表现:左侧锁骨上下及左侧腋下可见多发圆形软组织影,大小不一,最大病灶约3.9×3.5×3.5cm,边界清楚.增强后病灶呈中度强化,中间坏死区未见强化.右侧髂骨外侧见虫蚀样骨质破坏,伴周围软组织肿块,大小约5.0×4.0×4.0 cm,增强后分隔状强化,并见右侧髂腰肌肿胀,髋臼骨质破坏.影像诊断:左侧锁骨上下及左侧腋下多发淋巴结转移瘤,右侧髂骨及髋骨转移瘤.患者于2007年4月10日于CT引导下分别对左腋下及右髂部肿块行弹枪式活检针穿刺活检,切割物外观呈灰褐色(右髂骨)和暗红色(左腋下).     

甲状腺良性病变手术中喉返神经永久性损伤的原因与预防

目的:探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)永久性损伤的原因及预防措施,以减少RLN的损伤.方法:回顾性分析手术治疗521例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料.结果:共有10例患者发生永久性RLN损伤,大多发生于甲状腺背侧且未暴露RLN病例,喉返神经总损伤率为1.7%.当病灶位于甲状腺背侧时,是否暴露RLN比较有显著性差异(P＜0.05);当病灶不位于甲状腺背侧时,是否暴露RLN比较没有显著性差异(P＞0.05).结论:熟悉RLN的正常解剖及变异,术中仔细操作,特别是病灶位于甲状腺背侧时,常规暴露RLR有助于减少喉返神经永久性损伤.     

变异结肠腺窝病灶

变异结肠腺窝病灶(ACF)是目前结直肠癌发生过程中可在光镜下观察到的最小最早期的大肠黏膜病变,ACF存在组织病理学、分子遗传学、生物化学及免疫组织化学方面的改变,现在普遍认为ACF是癌前病变。在临床及抗肿瘤药物筛选等方面具有重要意义。     

胸腰椎结核患者围手术期护理

脊柱结核是最常见的骨关节结核,约占骨结核的50%,占全部结核病的3%-5%,其特征为2个或2个以上椎体破坏,椎间隙变窄或消失。因骨质破坏、椎体塌陷、肉芽组织形成可使脊髓受压,发生椎体的病理性压缩性骨折、截瘫,对人体危害很大,其治疗时间长,护理难度大。2000年-2006年,作者对78例行病灶清除、椎体融合及内固定治疗的胸腰椎结核进     

关于腹膜后淋巴结肿大的超声特征和临床意义研究

目的:研究腹膜后淋巴结肿大的超声特征和临床意义.方法:对65例恶性肿瘤患者的肿大淋巴结行超声检查.结果:晚期肿瘤一般均伴发淋巴结肿大,表现为淋巴结宽径增大,长宽比小于2,皮、髓质分界不清,回声均较低,周边浸润及挤压血管,CDFI可见淋巴结内血流丰富,淋巴结门小动脉内径增大并进入淋巴结内向结周放射.结论:对恶性淋巴结肿大的二维超声及CDFI特征及部位进行分析,有利于对原发病灶的可能部住进行判断.为临床提供诊疗依据,具有重大意义.     

微创钻颅联合病灶中心亚低温与病灶外侧局部亚低温治疗高血压脑出血疗效对比

目的观察微创钻颅术后病灶中心局部亚低温对脑出血的临床疗效。方法将36例高血压脑出血患者随机分为两组,对照组20例在常规内科保守治疗的基础上行微创钻颅术及局部亚低温治疗,治疗组16例钻颅后病灶中心低温盐水持续灌注引流4小时后给局部亚低温,两组局部亚低温时间72小时。比较两组患者治疗有效好转死亡率,治疗前后神经功能缺损评分。结果两组患者有效率分别是82.5%、65%,死亡率分别是12.5%、15%,神经功能缺损评分高于对照组(P<0.05)。病灶中心亚低温治疗脑出血疗效优于局部病灶侧亚低温。结论病灶中心亚低温更能有效的起到脑保护作用,加快神经功能恢复。微创钻颅术联合病灶中心亚低温联合治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率。     

上段食管隆起性病变的超声内镜检查

上段食管自食管人口至左支气管压迹处，包括颈段与胸上段食管（距门齿15～23cm处）。上段食管病变的超声内镜检查因需将病灶淹没水中，对于食管上段病灶存在水难以保留的问题，检查较为困难。我们应用超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）及经内镜微超声探头（miniature ultrasonic probes，MUP）检查了23例上段食管隆起性病变，探讨食管上段病变超声内镜检查的技巧并比较两种超声检查的优缺点，现总结如下。     

早期病灶清除联合药物治疗棘阿米巴角膜炎的疗效观察

目的:观察早期病灶清除联合药物治疗棘阿米巴角膜炎15眼的临床疗效。方法:对15眼棘阿米巴角膜炎患者采用早期病灶清除联合药物治疗3～6个月,随访6～18个月。结果:15眼中11眼症状消失,角膜上皮愈合,视力提高,2眼反复发作,2眼角膜坏死穿孔。结论:早期病灶清除联合药物治疗是棘阿米巴角膜炎经济有效的治疗方法。     

内窥镜下吸引旋切结合干扰素治疗复发性喉乳头状瘤

目的 探讨内窥镜下吸引旋切后再结合干扰素治疗复发性喉乳头状瘤的效果.方法 对16例复发性喉部乳头状瘤患儿在行喉内窥镜下吸引旋切后再结合干扰素治疗,同期随机选择7例在支撑喉镜下仅喉乳头状瘤单纯切除.对所治病例的临床资料进行分析.结果 内窥镜下手术,可清晰显示喉腔内病灶的部位及范围,同时能处理气管内的病灶,术中局部注射α干扰素,随访6个月～3年.内窥镜下吸引旋切刀结合干扰素治疗组有效率93.75%,而直达喉镜下手术组有效率33.3%.两组疗效差异有显著意义,卡方检验(χ2=8.4627,P=0.003 6).结论 支撑喉镜加喉内窥镜成像系统监视下,用吸引旋切刀切除肿瘤后再局部注射α干扰素为一种有效治疗喉乳头状瘤的方法,远期疗效好.     

经皮肺穿刺CT或B超引导方法的选择

目的 探讨根据肺部病灶位置的不同选择恰当的穿刺引导方法,以提高诊断的准确率.方法 回顾分析54例CT或B超引导下经皮肺穿刺资料,根据病灶部位、密度不同对选择的穿刺引导方法进行评价.结果 54例患者行CT或B超引导下经皮肺穿刺均取得满意效果,良恶性病变总的诊断准确率为92.5%(50/54),无假阳性.气胸发生率为13.0%(7/54),无一例需放置闭式引流管.结论 CT或B超引导下经皮肺穿刺在肺部疾病的诊断中具有重要的地位.活检的方法应根据病灶情况合理选择.