加强护患沟通是构建良好的护患关系必经之路

伴随现代医院治疗水平和管理水平的不断提高,护理工作的内容也由疾病护理转变为整体护理,要求护理人员不仅要具备专业知识,而且还要具备广博的人文社会科学知识和良好的护患沟通技巧。良好的护患沟通有助于提高患者的依从性,提高患者的满意度,提高护理质量。     

hTERC基因表达在宫颈病变诊治中的应用

目的：探讨宫颈脱落细胞中hTERC的基因表达在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）诊断与治疗中的应用。方法：抽取行子宫颈癌筛查的724例妇女为研究对象,对其同步进行宫颈脱落细胞的液基细胞学检查、第二代杂交捕获技术（HC-Ⅱ）检测高危型HPV（HR-HPV）和荧光原位杂交（FISH）技术检测hTERC基因。对于细胞学为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上病变,和（或）HR-HPV阳性者均行阴道镜下宫颈四象限多点活检进行病理诊断。结果：724例中经病理确定为CINⅠ,Ⅱ,Ⅲ及子宫颈癌者分别为251例（34.67%）、17例（2.35%）、48例（6.63%）和10例（1.38%）,宫颈脱落细胞hTERC的扩增率为11.05%。①724例HPV阳性率为39.64%;hTERC扩增在HPV阳性与阴性组分别为19.86%与5.26%（χ2=37.556,P ＜0.01）。②hTERC扩增在细胞学无宫颈上皮内瘤变（NILM）组为5.19%、ASCUS为10.23%、低度鳞状上皮内瘤样病变为（LSIL）11.84%、非典型鳞状上皮细胞－不除外高度鳞状上皮内瘤变（ASC-H）为21.43%、高度鳞状上皮内瘤样病变（HSIL）为73.17%、鳞状细胞癌（SCCA）为100.00%、非典型腺上皮细胞（AGC）为50.00%;hTERC在HSIL及以上病变中的扩增率明显高于LSIL及以下病变（χ2=186.755,P ＜0.01）。③在不同组织学结果中hTERC的扩增率分别为,NILM 3.70%、CINⅠ4.38%、CINⅡ47.06%、CINⅢ58.33%、浸润癌90.00%,hTERC在CINⅡ及以上级别病变中的扩增率明显高于CINⅠ和NILM者 （χ2=144.597,P ＜0.01）。结论：hTERC的扩增与宫颈细胞学和组织学异常密切相关,hTERC扩增与否有可能作为判断有无高度病变及估计预后的指标之一。     

改良取样巴氏涂片在人群子宫颈癌筛查中的应用

目的：探讨改良取样巴氏涂片（Pap）在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对500例30~59岁、3年内未行宫颈癌筛查的妇女行改良Pap、液基细胞学（LCT）和第二代杂交捕获实验（HC-Ⅱ）人乳头瘤病毒（HPV）检测,Pap采用液基细胞学刷取样,2种细胞学取样采用分配样本法。细胞学以无明确诊断意义不典型鳞状细胞（ASCUS）为阳性阈值,对任一细胞学结果或HPV检测阳性的妇女行阴道镜下宫颈多点活检,以病理诊断为金标准,评价2种细胞学方法筛查宫颈癌的价值。结果：宫颈细胞学筛查宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ以上病变以ASCUS为阳性阈值的筛查效率最高;改良Pap和LCT的筛查效率（ROC曲线下面积比较,Z ＝0.70,P ＞0.05）和不满意率（χ2＝0.343,P =0.558）差异无统计学意义;两种细胞学的诊断完全一致率为86.8%,宫颈癌和宫颈癌前病变级别越高,2种细胞学方法判读结果的一致性越好。结论：改良Pap经济有效,可广泛应用于人群子宫颈癌筛查。     

三种凝血检测系统INR检测结果的比较

口服抗凝药已用于血栓性疾病的治疗,抗凝过量或不足会导致出血或血栓,必须监测口服药物的抗凝效果,用国际正常化比值（INR）监测口服抗凝药法发林。实验室内不同的凝血检测系统可能会导致INR检测结果的差异,同一品牌仪器甚至同一检测系统也存在结果的差异。应对INR检测结果一致性进行评价,     

血清miRNA-200b在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的 探究血清miRNA-200b在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达水平.方法 选择45例NSCLC患者为观察组,同时选取30例经诊断无肿瘤疾病的健康对照组.qRT-PCR检测各组血清miRNA-200b的表达水平.结果 观察组患者miRNA-200b血清表达水平明显高于对照组(P＜0.0001).观察组患者血清miRNA-200b水平随着临床分期的升高而显著上升(P＜0.05);另外,NSCLC患者中肺鳞癌患者血清miRNA-200b表达显著高于腺癌(P＜0.0001).此外,ROC分析miRNA-200b诊断NSCLC最佳cutoff值为0.276(敏感性46.7％,特异性93.3％,AUC值0.779).结论 NSCLC患者血清miRNA-200b水平显著升高,在NSCLC患者的疾病发展过程中起到重要的作用,可作为无创早期诊断NSCLC的指标之一.     

鼻咽癌放疗后吞咽困难患者肌肉纤维化与舌骨位移的相关性研究

目的 探讨鼻咽癌放疗后吞咽困难患者肌肉纤维化与舌骨位移的相关关系。 方法 选取鼻咽癌放疗后吞咽困难患者26例,采用剪切波弹性成像测量下颌舌骨肌的弹性模量,同时对患者的吞咽造影行渗漏-误吸评分（PAS）及运动学参数分析,测量舌骨的水平和垂直位移,将弹性模量与舌骨位移作相关性分析,以PAS＞5级为吞咽障碍程度的判断标准构建下颌舌骨肌弹性模量的ROC曲线。 结果 PAS＞5级的患者下颌舌骨肌弹性模量与舌骨位移呈负相关,PAS≤5级的患者下颌舌骨肌弹性模量与舌骨位移不存在相关性,下颌舌骨肌弹性模量判断吞咽障碍程度的ROC曲线,诊断阈值为14.37kPa,敏感度为80%,特异度为81.8%。 结论 鼻咽癌放疗后严重吞咽困难患者肌肉纤维化与舌骨位移存在较大的相关性,肌肉弹性模量可作为评价患者吞咽功能的辅助监测手段。     

卵巢癌ⅠC期腹腔镜下分期手术后穿刺孔转移1例

正1病例报告患者,63岁,因卵巢透明细胞癌ⅠC期化疗后6月,不明原因发热2次,左侧腹股沟区淋巴结肿大3月,于2016年10月6日入青岛大学医学院附属青岛市立医院诊治。患者于2015年10月9日因发现盆腔包块于本院行腹腔镜探查术,术中见:子宫增大,表面见直径1~3 cm不等肌瘤样突起,右侧卵巢见大小约8~9 cm囊实性肿瘤,表面光滑,与周围组织无粘连,表面见0.5 mm破口,左侧附件萎缩,盆腔少量积液30 ml。留取腹水20 ml送检找肿瘤细胞。先行右侧附件切除术,装入标本袋中自左下腹Trocar取出,冰冻病理结果示:(右侧卵巢)低分化     

基于人群的宫颈癌及癌前病变危险因素调查

目的研究自然人群宫颈癌相关危险因素。方法在深圳及周边10000名女性宫颈癌筛查基础上进行危险因素调查。结果各项检测结果齐全者8556例,平均年龄38.9岁。高载量HPV感染及HPV-16、58、31、18、33和HPV-52亚型感染患癌风险高;45～59岁年龄段、人工流产≥3次、经阴道分娩≥3次,有家中分娩史者为患CIN2＋的危险因素;而受教育程度高、初潮年龄小、与现在性伴侣性生活时间长、使用避孕套避孕和曾在医院体检为保护性因素。多因素非条件Logistic回归分析,仅HPV感染和曾在医院体检有统计学意义。结论高HPV病毒载量及某些高危亚型具有更强致癌性;定期筛查HPV感染所致宫颈癌前病变及阻断病变的进展是防治宫颈癌的有效手段。     

原发性肝癌介入治疗的临床研究

目的进一步探讨原发性肝癌介入治疗的远期疗效及影响因素.方法对1992年9月～2002年3月来吉林省肿瘤医院就诊的652例行介入治疗的原发性肝癌患者进行了随访和回顾性分析,对影响肝癌治疗的相关因素进行了探讨.结果⑴肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌疗效明显,其1年、2年、3年、4年及5年的生存率分别为76.8%、55%、25.7%、10.5%及8.14%;⑵肿瘤直径大于5 cm,门脉癌栓发生率明显增加,且肿瘤多发者其门脉癌栓发生率明显高于单发,肿瘤多发者的疗效明显低于单发者.结论肝动脉化疗、栓塞治疗对不能手术的原发性肝癌是首选的治疗方法,对不同病期的肝癌采用不同的治疗方案,配合其他疗法能使疗效得以明显提高.     

合并左心房扩大的高血压患者雷米普利治疗前后左心房内径变化

目的:观察左心房扩大的高血压病患者使用雷米普利治疗前后心房内径变化情况。方法:100例合并左心房扩大的高血压病患者,给予雷米普利片(5～20mgqd)治疗,随访12月,观察治疗前后左心房内径变化情况。结果:和治疗前比较,治疗后左心房内径与治疗前比较明显减小(35.08±4.12vs38.15±3.82mm,P<0.05),有显著性差异。结论:左心房扩大的高血压病患者,应用雷米普利药物治疗,能够明显减轻左心房扩大,改善高血压病导致的心脏靶器官损害。