改良取样巴氏涂片在人群子宫颈癌筛查中的应用

目的：探讨改良取样巴氏涂片（Pap）在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对500例30-59岁、3年内未行宫颈癌筛查的妇女行改良Pap、液基细胞学（LCT）和第二代杂交捕获实验（HC-II）人乳头瘤病毒（HPV）检测,Pap采用液基细胞学刷取样,2种细胞学取样采用分配样本法。细胞学以无明确诊断意义不典型鳞状细胞（ASCUS）为阳性阈值,对任一细胞学结果或HPV检测阳性的妇女行阴道镜下宫颈多点活检,以病理诊断为金标准,评价2种细胞学方法筛查宫颈癌的价值。结果：宫颈细胞学筛查宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ以上病变以ASCUS为阳性阈值的筛查效率最高;改良Pap和LCT的筛查效率（ROC曲线下面积比较,Z=0．70,P〉0．05）和不满意率（χ2=0．343,P=0．558）差异无统计学意义;两种细胞学的诊断完全一致率为86．8％,宫颈癌和宫颈癌前病变级别越高,2种细胞学方法判读结果的一致性越好。结论：改良Pap经济有效,可广泛应用于人群子宫颈癌筛查。     

宫颈巴氏涂片与LCT在低收入妇女妇科普查中的应用

目的探讨宫颈巴氏涂片与液基细胞学（LCT）在低收入已婚妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法2008年1月至6月上海市浦东新区妇幼保健院对所在社区6416例低收入已婚妇女（低收入组）采用宫颈巴氏涂片进行了宫颈癌筛查,其中322例同期行LCT,并与同期来上海市浦东新区妇幼保健院做宫颈癌筛查行LCT的294名妇女进行对照（对照组）。结果①宫颈刮片巴氏异常者（≥Ⅱb级）低收入组中22例（0．34％）,其中Ⅱb级12例（0．19％）,Ⅲ级10例（0．16％）,无Ⅳ级及Ⅴ级。15例（Ⅱb5例,其余Ⅲ级）行阴道镜下活检,病理结果CIN8例,其中CIN12例,CIN2和CIN3各3例;②低收入组同期行LCT的322例妇女中,细胞学≥ASCUS共41／322例（12．73％）,其中ASCUS15例,HSIL 1例,行阴道镜下活检病理结果CIN5例（CIN1和CIN2各2例,CIN31例）;HSIL1例为子宫颈鳞状细胞癌。对照组：细胞学≥ASCUS 22／294例（7．48％）。其中ASCUS 11例行阴道镜下活检。病理结果仅CIN 21例;2例LSIL;1例为CIN2。两组AGC各1例经阴道镜下活检均无异常;③低收入组中322例行宫颈刮片和LCT做自身对照：315例巴氏均为Ⅰ级,LCT正常;巴氏Ⅱb级2例,LCT均为ASCUS,病理分别为CIN1和CIN2;巴氏Ⅲ级3例,LCT检查,其中2例为ASCUS,阴道镜活检仅1例病理为CIN2。结论宫颈细胞学是筛查宫颈病变的有效手段,巴氏涂片法在基层对低收入人群仍可为主要筛查方法。有条件者可采用LCT,以提高宫颈疾病筛查的敏感性。     

HPV病毒载量用于预测ASCUS妇女宫颈病变严重程度的价值

目的：探讨HPV阳性、细胞学检查结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的妇女中,HPV病毒栽量用于预测宫颈病变严重程度的价值。方法：收集2012年1月至11月在我院行第2代杂交捕获法（HC2）检测HPV阳性、细胞学诊断为ASCUS,且明确病理诊断的134例妇女作为研究对象。按病毒载量分组：低栽量组（1．0≤RLU／CO〈10）43例,中载量组（10≤RLU／CO〈100）41例,高栽量组（RLU／CO〉100．00）50例。比较3组妇女的病理结果差异。结果：134例ASCUS妇女中慢性宫颈炎93例（69．4％）、CINI17例（12．7％）、CIN1I／Ⅲ12例（9．0％）、宫颈癌12例（9．0％）。低载量组中慢性宫颈炎检出率显著高于高载量组（P〈0．05）,而高级别癌前病变（CINII／111）检出率显著低于高载量组（P〈0．05）,两组宫颈癌检出率无显著差异。中载量组的病理结果与低、高载量组无显著差异。结论：HC2检测HPV阳性、细胞学筛查结果为ASCUS的妇女,HPV病毒载量可用于预测宫颈病变严重程度,具有一定价值。     

216例宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理探讨

目的：探讨宫颈细胞学诊断为意义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）的临床意义及处理方法。方法：2008年1月—2009年12月,对天津医科大学总医院妇科门诊的216例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者行阴道镜评估与镜下活检,其中140例同时接受了人乳头瘤病毒（HPV）检测。结果：①ASCUS患者宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的发生率为44.44%,高级别CIN与宫颈癌发生率为20.37%。②高级别CIN及宫颈癌发病平均年龄为（44.57±11.23）岁,明显高于湿疣和低级别CIN者（均P＜0.05）。③发生宫颈高级别CIN及宫颈癌的ASCUS患者高危HPV亚型以16型最常见,出现概率为41.67%,HPV58、18、52型感染率排在第2～4位。④HPV阳性者CIN检出率为55.56%,明显高于HPV阴性者的31.25%和直接阴道镜检的38.16%（均P＜0.05）。⑤HPV检测高度鳞状上皮内病变（HSIL）阴性预测值为93.75%。结论：ASCUS病理类型复杂,32岁以下年轻患者发生宫颈湿疣可能性大,40岁以上特别是合并HPV16、58、18、52型感染者应警惕高级别CIN及宫颈癌的可能。ASCUS患者应先行HPV检测分流,阳性者联合阴道镜检查以提高CIN检出率,阴性者可定期重复细胞学检查。     

216例宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理探讨

目的：探讨宫颈细胞学诊断为意义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）的临床意义及处理方法。方法：2008年1月—2009年12月,对天津医科大学总医院妇科门诊的216例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者行阴道镜评估与镜下活检,其中140例同时接受了人乳头瘤病毒（HPV）检测。结果：①ASCUS患者宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的发生率为44.44%,高级别CIN与宫颈癌发生率为20.37%。②高级别CIN及宫颈癌发病平均年龄为（44.57±11.23）岁,明显高于湿疣和低级别CIN者（均P〈0.05）。③发生宫颈高级别CIN及宫颈癌的ASCUS患者高危HPV亚型以16型最常见,出现概率为41.67%,HPV58、18、52型感染率排在第2～4位。④HPV阳性者CIN检出率为55.56%,明显高于HPV阴性者的31.25%和直接阴道镜检的38.16%（均P〈0.05）。⑤HPV检测高度鳞状上皮内病变（HSIL）阴性预测值为93.75%。结论：ASCUS病理类型复杂,32岁以下年轻患者发生宫颈湿疣可能性大,40岁以上特别是合并HPV16、58、18、52型感染者应警惕高级别CIN及宫颈癌的可能。ASCUS患者应先行HPV检测分流,阳性者联合阴道镜检查以提高CIN检出率,阴性者可定期重复细胞学检查。     

不同子宫颈癌筛查方案应用价值评价

目的评价不同方案进行宫颈癌筛查的临床应用价值。方法 2008年7月至2010年2月在中日友好医院妇科门诊同时采用宫颈液基细胞学检查（liquid-based cytologic test,LCT）和高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）筛查宫颈癌妇女1052例,对LCT提示≥ASC-US或HR-HPV阳性者或醋酸试验阳性者进行阴道镜下宫颈活组织检查,以病理结果为金标准评价LCT、HPV、LCT＋HPV平行试验、LCT-HPV系列试验、HPV-LCT系列试验5种方案筛查宫颈高度病变的价值。结果 LCT、HPV、LCT＋HPV平行试验、LCT-HPV系列试验与HPV-LCT系列试验筛查宫颈癌的敏感性分别为73.86%、93.18%、98.86%、90.34%和86.93%;特异性分别为90.87%、77.74%、71.57%、83.79%和86.76%;阳性预测值分别为61.90%、45.68%、41.13%、52.82%和56.88%;阴性预测值分别为94.54%、98.27%、99.68%、97.74%和97.06%;各筛查方案诊断价值相近,差异均无统计学意义（P〉0.05）;LCT-HPV系列试验的各项价值与LCT＋HPV平行试验相近,费用效益比更为理想。结论 LCT-HPV系列试验在获得良好筛查价值的同时显著降低了宫颈癌初筛的费用。     

8460例宫颈癌高危妇女的宫颈摄影筛查

宫颈摄影筛查系通过对宫颈照片进行严密而独立的分析评价而作出诊断,可作为宫颈癌早期诊断和预防的基本筛查手段。选择哥斯达黎加Guanacaste省的11742例妇女中符合筛查条件的8460例土著妇女行宫颈癌筛查。妇科检查时先用宫颈刷采集标本进行巴氏涂片,Pap Net、Thin Prep三种细胞学筛查,再用达克隆拭子采集宫颈细胞检测癌相关性和低危型HPV DNA,最后用5％醋酸洗擦宫颈后     

北京社区妇女3年内宫颈病变初次及再次筛查结果分析

目的本研究通过对北京市社区妇女3年的随访资料,研究北京社区妇女宫颈病变的状况。方法 2006年和2009年分别对北京市西城区展览路社区225名20～54岁有性生活的妇女,用相同的方法进行宫颈病变初次筛查及再次筛查。应用液基细胞学（LCT）、高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测,对宫颈细胞学异常（≥ASC-US）者行阴道镜及活检病理检查,并将两次筛查结果进行分析。结果①2006年初筛细胞学异常者15例,其中HPV阳性者9例。2009年再次随访筛查,细胞学异常者7例,细胞学阴性者218例;②细胞学变化：细胞学转阴者14例（14/225）,除2例（1例湿疣、1例CIN2）经激光治疗及2例CIN3行宫颈锥切术外,其余10例均未予干预。细胞学转阳者6例（6/225）,其中发现1例湿疣及3例慢性宫颈炎,其余2例拒绝阴道镜检查。细胞学均阳性者1例（1/225）,HPV结果均为阳性,病理结果为慢性宫颈炎。细胞学均阴性者为204例;③HPV检测结果及变化：两次筛查HPV阳性者34例（15.1%）。HPV均阴性者178例（79.1%）。结论在北京社区妇女宫颈病变的筛查中,细胞学及HPV均阳性者,宫颈病变的可能性大。对病变妇女应尽早干预并建议进行包括HPV检测的定期随访追踪。     

不同方法检测HPV的临床效果评价

目的 探讨宫颈癌筛查中,不同方法检测HPV的临床效果.方法 选择2011年8-11月在中日友好医院行宫颈癌筛查的妇女424例,均行宫颈脱落细胞的液基细胞学检测(LCT)、第二代杂交捕获HPV检测(HC-Ⅱ)和核酸实时荧光PCR同时对HPV16和HPV18进行分型检测(PCR12+2).检测结果分两组进行评价:HC-Ⅱ组(LCT联合HC-Ⅱ),共计424例;PCR12+2组(LCT联合PCR12+2),剔除3例脱落病例,共计421例.两组均对LCT结果在未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上和(或)高危型HPV阳性者行阴道镜活检及组织病理学检查.此外,PCR12+2组同时还对LCT阴性,但HPV 16或18阳性者行阴道镜活检及组织病理学检查.结果 (1)两组患者中,组织病理学检查结果≥宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)病变的筛查结果比较,差异无统计学意义(x2=3.35,P＞0.05).HC-Ⅱ和PCR12+2用于筛查≥CINⅡ病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为:77.8％,79.4％,20.4％,98.1％和96.3％,78.2％,23.2％,99.7％.(2)在PCR12+2组中,HPV16阳性34例,HPV18阳性5例(其中1例同时HPV16阳性),其他高危型HPV阳性74例,阴性309例.其中HPV16和(或)HPV18阳性比其他高危型HPV阳性导致组织病理学≥CINⅡ病变的风险更高,分别为51.3％ (20/39)和8.1％ (6/74).(3)在PCR12+2组中,HPV16阳性、HPV18阳性、其他高危型HPV阳性及HPV阴性者的致癌风险比较,差异有统计学意义(x2=93.98,P＜0.01).结论 LCT联合PCR12+2检测用于筛查宫颈癌,可以鉴别出宫颈病变≥CINⅡ风险更高的患者.     

人乳头瘤病毒检测与薄层液基细胞学技术在宫颈癌筛查中的应用

目的:了解青岛市崂山区妇女生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况,探讨HPV DNA检测(HC2)与薄层液基细胞学技术(LCT)在宫颈癌筛查中的应用。方法:以崂山区35~64岁妇女为研究对象,8000例行LCT检测,对LCT≥宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的女性进行阴道镜检查及宫颈活体组织检查;3633例行HPV联合LCT检测,对HPV(+)且LCT≥ASC-US,以及LCT(-)但HPV高负荷量(HPV≥1000pg/ml且年龄40岁或HPV≥100pg/ml且年龄≥40岁)的女性进行阴道镜检查及宫颈活体组织检查。两组均以组织病理学结果为最终诊断。结果:LCT组中133例行病理检查:18例CINⅠ、18例CINⅡ、19例CINⅢ、19例宫颈癌,CINⅡ+检出率为0.7%。HPV联合LCT组中,HPV阳性检出率为13.16%;98例行病理检查,其中HPV(+)且LCT≥ASC-US的病理检查67例,LCT(-)但HPV高负荷量者病理检查31例。病理结果:22例CINⅠ、6例CINⅡ、17例CINⅢ、10例宫颈癌,CINⅡ+检出率为0.9%。HPV联合LCT组的病理阳性检出率(1.51%)明显高于LCT组(0.93%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:HPV联合LCT法进行宫颈癌筛查有助于发现宫颈病变高危人群,降低单独采用细胞学进行筛查的漏诊率,值得临床推广应用。     

内蒙古镶黄旗地区妇女宫颈病变筛查现状

目的探讨宫颈细胞学(包括巴式涂片及超柏氏薄层液基细胞学)及阴道镜检查筛查内蒙古镶黄旗地区妇女宫颈病变的现状及临床意义。方法2004年7月至2009年1月对内蒙古镶黄旗地区的642例28～67岁有性生活妇女进行宫颈病变筛查,其中557例妇女行传统宫颈巴式涂片法,85例妇女行宫颈超柏氏薄层液基细胞学,并对宫颈细胞学异常者(≥ASCUS)行阴道镜检查及活检。结果642例妇女中宫颈细胞学阳性(≥ASCUS)者34例,占5.3%(34/642),其中ASCUS者22例,占64.7%(22/34);低度鳞状上皮内病变(LSIL)者6例,占17.6%(6/34);高度鳞状上皮内病变(HSIL)者6例,占17.6%(6/34),其中有1例肯定为宫颈癌。宫颈细胞学阴性608例,占94.7%(608/642)。宫颈细胞学阳性34例人群中,行阴道镜活检病理检查者有25例,其中慢性宫颈炎13例(52.0%);CIN1为5例(20.0%);CIN2为4例(16.0%);CIN3为1例(4.0%);浸润癌为2例(8.0%)。结论应重视并及时进行经济不发达地区妇女人群宫颈病变的早期筛查,传统宫颈巴式涂片法及阴道镜活检及病理学检查为可行的筛查方法,有条件者可进行宫颈薄层液基细胞学结合阴道镜活检及病理学检查,对提高早期宫颈癌筛查的准确性效果明显。对内蒙古等西部地区,应在完善技术力量支持、筛查质量控制、建立筛查后的转诊制度及治疗的绿色通道等方面,以降低宫颈癌的发病率。     

薄层液基细胞学检测及TBS细胞学分类在宫颈病变筛查中的应用

目的：对薄层液基细胞学检测（TCT）及TBS细胞学分类在宫颈病变筛查中的应用进行综合评价。方法：采用薄层液基细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变列细胞学异常,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析,并与同期传统涂片阳性率对比。结果：液基薄层细胞学检测法标本满意率99．10％,12554例涂片中细胞学异常677例,占5．40％,其中334例异常者组织病理学诊断,TBS分类阳性栓出率0．86％,同期传统涂片阳性检出率0．27％。结论：TCT技术应用于宫颈病变筛查明显提高了涂片的满意率及异常细胞的检出率,TBS报告方式内容直现、易懂、具体,在宫颈癌前病变筛查中的有重要意义。     

hTERC基因表达在宫颈病变诊治中的应用

目的：探讨宫颈脱落细胞中hTERC的基因表达在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）诊断与治疗中的应用。方法：抽取行子宫颈癌筛查的724例妇女为研究对象,对其同步进行宫颈脱落细胞的液基细胞学检查、第二代杂交捕获技术（HC-Ⅱ）检测高危型HPV（HR-HPV）和荧光原位杂交（FISH）技术检测hTERC基因。对于细胞学为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上病变,和（或）HR-HPV阳性者均行阴道镜下宫颈四象限多点活检进行病理诊断。结果：724例中经病理确定为CINⅠ,Ⅱ,Ⅲ及子宫颈癌者分别为251例（34.67%）、17例（2.35%）、48例（6.63%）和10例（1.38%）,宫颈脱落细胞hTERC的扩增率为11.05%。①724例HPV阳性率为39.64%;hTERC扩增在HPV阳性与阴性组分别为19.86%与5.26%（χ2=37.556,P ＜0.01）。②hTERC扩增在细胞学无宫颈上皮内瘤变（NILM）组为5.19%、ASCUS为10.23%、低度鳞状上皮内瘤样病变为（LSIL）11.84%、非典型鳞状上皮细胞－不除外高度鳞状上皮内瘤变（ASC-H）为21.43%、高度鳞状上皮内瘤样病变（HSIL）为73.17%、鳞状细胞癌（SCCA）为100.00%、非典型腺上皮细胞（AGC）为50.00%;hTERC在HSIL及以上病变中的扩增率明显高于LSIL及以下病变（χ2=186.755,P ＜0.01）。③在不同组织学结果中hTERC的扩增率分别为,NILM 3.70%、CINⅠ4.38%、CINⅡ47.06%、CINⅢ58.33%、浸润癌90.00%,hTERC在CINⅡ及以上级别病变中的扩增率明显高于CINⅠ和NILM者 （χ2=144.597,P ＜0.01）。结论：hTERC的扩增与宫颈细胞学和组织学异常密切相关,hTERC扩增与否有可能作为判断有无高度病变及估计预后的指标之一。     

Atypical squamous cells of undetermined significance in postmenopausal women: a comparative retrospective analysis

Objectives

To determine the outcomes of women with a diagnosis of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) with respect to menopausal status.

Study design

Between October 2006 and March 2010, the data of 214 postmenopausal women with ASCUS results on Pap smear were evaluated. Sociodemographic data and histopathological results were compared with those of 1018 premenopausal women with ASCUS cytology.

Results

At the final diagnosis, most histological findings were normal in pre- and postmenopausal women with ASCUS cytology (70% and 70.1%, respectively). In the premenopausal group, 23.1% of the women had cervical intra-epithelial neoplasia (CIN) 1 lesions and 6.7% had CIN 2/3 lesions. Similarly, CIN 1 and CIN 2/3 lesions were detected in 23.4% and 6.1% of postmenopausal women, respectively. No significant difference in the final diagnosis was found between the two groups (p = 0.88). Two premenopausal women (0.2%) and one postmenopausal woman (0.5%) had micro-invasive cervical carcinoma. There were no cases of invasive carcinoma in either group.

Conclusions

According to this study, the rates of pre-invasive and micro-invasive cervical carcinoma were similar in pre- and postmenopausal women with ASCUS cytology.     

Comparison of three management strategies for patients with atypical squamous cells of undetermined significance, after six months delay: A three-year experience in an Iranian university hospital

Background: A Pap test result of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) presents a clinical challenge. Only 5–10% of women with ASCUS harbour serious cervical disease.
Methods: We screened 3619 women, who attended to Mirza Koochak Khan Hospital at Tehran University of Medical Sciences with Pap smears, of whom 100 returned with ASCUS. After six months, each subject underwent a standard cytology (conventional Pap smear), human papillomavirus (HPV) DNA testing (identifying high-risk HPV types with polymerase chain reaction) and colposcopy with multiple cervical biopsies.
Results: Mean age was 44.09 ± 8.6 years. The estimated prevalence of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) II or higher was 4%. When histologically verified high-grade lesions (≥ CIN II) were observed, the relative sensitivity of HPV DNA testing was 100% compared with conventional Pap smear, which performed 75% versus 100% relative sensitivity, respectively, using cytological diagnosis high-grade squamous intraepithelial lesion, or low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) as the cut-off. Negative and positive predictive values (NPV and PPV) of Pap test were 98.9% and 100%. The NPV and PPV of HPV DNA testing were 100%.
Conclusions: Although less complicated than colposcopy, the repeat Pap smear triage algorithm for ASCUS may underdiagnose some women with high-grade CIN, when compared with colposcopy. Considering the high sensitivity of HPV testing, it may be useful as an alternative to the current policy of six-month repeat cytology for women with ASCUS results.     

阴道镜检查对HR-HPV阳性、细胞学阴性女性宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查的意义

目的:探讨阴道镜检查对HR-HPV阳性、细胞学阴性女性宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌筛查的意义。方法:对就诊于青岛大学附属医院的575例HR-HPV阳性、细胞学阴性妇女行阴道镜检查及宫颈活检术,分析年龄、转化区、病毒负荷量与宫颈活检病理的关系。结果:575例HR-HPV阳性、细胞学阴性的妇女中,宫颈高级别病变(CINⅡ+)的检出率为7.48%(43/575)。患者年龄为30~39岁、40~49岁、≥50岁的宫颈高级别病变患病风险分别是30岁的1.44(0.45~4.35)、0.97(0.30~3.11)、1.78(0.48~6.68)倍。不同宫颈转化区TZ1、TZ2、TZ3的CINⅡ+检出率分别为7.86%(32/407)、7.79%(6/77)和5.49%(5/91)。随着宫颈病变程度加重,病毒负荷量的中位数逐渐增加,宫颈高级别病变较低级别病变及慢性炎症的病毒负荷量较高,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:HR-HPV阳性、细胞学阴性女性存在一定的患宫颈高级别病变的风险,阴道镜下宫颈活检术可减少宫颈高级别病变的漏诊。病毒负荷量较高者宫颈高级别病变的患病风险较大,但患病风险与年龄无明显关系。     

Comparison of HPV test versus conventional and automation-assisted Pap screening as potential screening tools for preventing cervical cancer

OBJECTIVE: To evaluate new techniques in primary cervical cancer screening programmes. DESIGN: Cross sectional pilot study. SETTING: Department of Obstetrics and Gynaecology, Helsinki University Hospital. POPULATION: Consecutive 2032 human papillomavirus (HPV) DNA and Pap smear samples were taken. Histological diagnoses were obtained from 460 patients. METHODS: We compared the validity of the high risk (HR) HPV DNA detection test to automation-assisted and conventional Pap smear screening. MAIN OUTCOME MEASURES: Specificity and sensitivity of screening methods. RESULTS: Twenty-three percent of women were HPV positive. Forty-five of 46 had high grade lesions and cancers were HR HPV DNA positive, whereas 72/93 of low grade and more severe lesions were HR HPV DNA positive. When histologically verified high grade lesions were observed, the relative sensitivity of HR Hybrid Capture 2 (HR HC2) test was 98% compared with conventional Pap smear and Papnet tests, which performed 54%versus 58%, 83%versus 86% and 93%versus 98% relative sensitivity respectively, using cytological diagnoses HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion), LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) or ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) as the cutoff. The specificity of HC2 test (77-79%) was comparable with the ASCUS+ (ASCUS and more severe) cytology (68-79%), but lower when compared with LSIL+ (91-95%) or especially HSIL+ (97-99%) Pap smear results. CONCLUSION: Pap smear, as a screening test, is very different from HPV DNA detecting test HR HC 2. If cutoff LSIL or more severe lesions is used, primary Pap smear is clearly more specific than HR HC2, but markedly less sensitive. Due to high relative sensitivity of the HPV, only very few histologically confirmed high grade lesions would be detected among HPV negatives using simultaneous cytology. On the other hand, using HPV DNA test alone would lead to multifold amounts of referrals for colposcopy. A posterior Pap smear assessment among HPV positives might be helpful in increasing sensitivity and specificity of screening and defining those who need an immediate referral or treatment. We plan to incorporate primary HR HPV DNA test with posterior Pap smear reading of HPV positives into our ongoing randomised prospective multiarm trial evaluating new techniques in organised screening for cervical cancer in Finland.     

人乳头瘤病毒检测在宫颈疾病诊断中的意义

目的探讨人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）联合宫颈液基细胞学（thin-prep cytology test，TCT）检测在宫颈病变诊断中的临床意义，以及HPV负荷量与宫颈病变程度的相关性。方法对我院妇科2350名患者行宫颈TCT和高危型HPV检测。结果①HPV高危阳性患者共895例，阳性检出率为38．09％，TCT结果正常组内：正常、轻度炎症、中度炎症、重度炎症HPV阳性率分别为17．06％、28．30％、36．43％和30．30％；②TCT结果为正常组、ASCUS、ASC—H、LSIL、HSIL中，HPV阳性率分别为27．60％、52．30％、61．31％、86．11％、91．25％。③将HPV负荷量由低至高行数量分级后，TCT异常率分别为12．92％、25．93％、41．38％、50．52％和65．74％。结论在TCT异常者中，病变程度越高，高危型HPV感染率越高。随着病毒负荷量增加，宫颈病变发生，率增加，其病变程度也越重。