微刺激全部胚胎冷冻方案在常规体外受精-胚胎移植失败的卵巢低反应患者中的应用

目的探讨微刺激全部胚胎冷冻方案在常规体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)方案失败的卵巢低反应(POR)患者中的应用价值。方法对196例IVF/ICSI-ET应用常规促排卵方案因POR放弃周期或移植失败后改用微刺激方案的402个周期进行回顾性分析,比较前、后2次不同促排卵方案的临床和实验室指标。结果 402个微刺激周期中32个周期取消,周期取消率为7.96%,370个周期获得卵母细胞,平均获卵数(2.2±1.5)个,共233个周期有胚胎冷冻,胚胎冷冻率为57.96%,共194个周期进行了ET,临床妊娠74例,早期自然流产6例,起始周期累积妊娠率为37.75%(74/196),冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率为38.14%(74/194),其中≤37岁组FET周期的临床妊娠率(50.89%)明显高于37岁组(20.73%)(P0.05)。微刺激方案的临床和实验室指标均显著优于常规长方案。结论微刺激全部胚胎冷冻方案对常规方案IVF/ICSI-ET治疗失败的POR患者具有疗程短、刺激剂量小,获卵率高、可利用胚胎率高、周期取消率低等特点,对于该类患者再次助孕可考虑微刺激方案。     

子宫内膜厚度和形态对体外受精／单精子注射-胚胎移植结果的预测

目的评估联合注射绒毛膜性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度和形态对体外受精／单精子注射一胚胎移植（IVF／ICSI—ET）结果的预测价值。方法分析2011年1月至2011年12月南京市鼓楼医院生殖中心常规长方案行IVF／ICSI助孕新鲜周期移植共520个周期,根据注射HCG日子宫内膜厚度分为组1：子宫内膜厚度≤8mm（n=14）;组2：子宫内膜厚度9～11mm（n=193）;组3：子宫内膜厚度12～14mm（n=247）;组4：子宫内膜厚度≥15mm（n=65）;再根据子宫内膜形态类型分为A型（n=287）;B型（n=233）;并按照内膜类型分为两个亚组分别比较其临床妊娠率和胚胎种植率。结果共纳入520个IVF／ICSI周期。4组的临床妊娠率分别为35．7％,68．9％,69．6％,66．2％,差异无统计学意义。4组的胚胎种植率分别为25％,53．1％,53．1％,50．8％,具有统计学差异。总体分组A型内膜的临床妊娠率和胚胎种植率均高于B型内膜（P〈0．05）。在1、2和4亚组中,不同子宫内膜形态组的妊娠率和种植率无明显差异,但在第3组（内膜12—14mm）,A型内膜妊娠率和胚胎种植率明显高于B型（P〈0．001）。结论子宫内膜形态对于IVF／ICSI结局的预测比单纯子宫内膜厚度的预测更有意义,联合两项指标能更好预测IVF妊娠结局。     

卵巢低反应周期的受精方式对助孕结局的影响

目的比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种受精方式对无明确男性因素的周期获卵数仅为1-3个患者的治疗结局的影响。方法回顾性分析IVF-胚胎移植周期中获卵数1-3个周期共403个,按受精方式分为常规IVF组(336个周期)与ICSI组(67个周期)。比较两组受精率、正常受精率、完全不受精周期率及临床妊娠率的差异。结果 IVF组正常受精率为71.54%,低于ICSI组的80.31%(P<0.05)。IVF组完全不受精周期率、受精率、卵裂率、种植率和妊娠率分别为10.42%、85.50%、97.93%、26.00%和34.93%,ICSI组分别为10.45%、82.68%、98.01%、19.10%和26.32%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鉴于使用ICSI技术并不能提高种植率及妊娠率,建议对于无明确男性因素的周期获卵1-3个的仍可采用IVF。     

减少GnRHa剂量对长方案促排卵卵巢反应性的影响

目的:探讨减少GnRHa剂量对长方案促排卵的卵巢反应性影响。方法:对37例采用长方案进行促排卵且第一周期未妊娠或流产的患者进行自身对照研究,第一个周期GnRHa用量为0.05mg/d,第二个周期GnRHa用量为0.03mg/d。结果:Gn使用天数、Gn用量、受精率第一、第二促排卵周期间无显著性差异(P>0.05)。获卵数、可移植胚胎数第二周期组较第一周期组显著增加(P<0.05)。结论:本研究认为在长方案促排卵过程中减少GnRHa的剂量可以增加获卵数,改善卵巢反应性,增加IVF妊娠率。     

5865例IVF/ICSI-ET患者基础窦卵泡数预测卵巢储备功能的价值

目的:探索基础窦卵泡数(antralfolliclecount,AFC)预测卵巢储备功能的价值。方法:回顾性分析5865例应用长方案行IVF/ICSI-ET患者的临床资料。结果:①AFC与Gn用量呈非常显著负相关(r=-0.47,P<0.05),与成熟卵泡呈显著正相关(r=0.53,P<0.05)。②AFC预测卵巢反应不良率及妊娠率的ROC曲线下面积AUCl、AUC2值分别为0.86(95%CI=0.84～0.88)及0.56(95%CI=0.54～0.57),均显著大于参考值(P均<0.05)。并且,AUCl>AUC2,差异有统计学意义(Z=19.5,P<0.05)。③依据ROC曲线计算AFC预测卵巢储备功能的截断值为<10。AFC≥10组的Gn用量以及卵巢反应不良率均低于AFC<10组,差异显著(P<0.05);AFC≥10组的成熟卵泡数及妊娠率均高于AFC<10组,差异显著(P<0.05)。结论:AFC是一良好的评估卵巢储备功能的指标。且对于卵巢反应性的预测价值优于对IVF结局的预测。AFC预测卵巢储备功能的界定值为<10。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种缝合方法疗效比较

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用改进的缝合方法的疗效。方法2006年1月至2008年12月在空军总医院对82例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用改进的缝合方法(观察组)封闭创腔,并与同期采用常规由深至浅分层托底连续缝合的79例对照组进行对比,观察两种方法的手术时间、术中出血量。结果观察组手术时间37～81(52.33±18.09)min,术中出血量40～110(77.42±28.15)mL。对照组手术时间43～137(91.86±34.63)min,术中出血量50～350(176.74±45.68)mL。两组手术时间及术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用改进的缝合方法,能够缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。     

中药复方对戊四氮致痫小鼠行为及生长变化的干预作用

目的 观察中药复方（AAP）对戊四氮(PTZ)致痫小鼠行为及生长变化的影响。方法 60只健康成年雄性昆明小鼠随机分为对照组(CK组)、模型组(PTZ组)、中药大剂量组(AAPl组)、中药中剂量组(AAPm组)、中药小剂量组(AAPs组)和丙戊酸钠组（VPA组）,每组10只。对照组和模型组分别给予生理盐水4mL/kg·d灌胃;中药各组分别给予中药复方大、中、小剂量（14.8g/kg、7.4g/kg、3.7g/kg）灌胃,每天1次;丙戊酸钠组腹腔注射VPA（20mg/kg·d),连续7d。最后1次灌胃后,除对照组外,其他各组均腹腔内注射PTZ 95mg/kg,采用Yuhas分级法观察小鼠行为学改变,记录小鼠痫性发作级别、发作潜伏期、发作持续时间;测定各组小鼠体质量增加值。结果 与PTZ组相比,AAPs组小鼠发作潜伏期延长,发作持续时间缩短（P＜0.05）。与VPA组比较,中药AAPl、AAPm、AAPs各组小鼠体质量增加（P＜0.05）。结论 AAPs小剂量能延长PTZ致痫小鼠发作潜伏期,缩短PTZ致痫小鼠发作持续时间,抗惊厥效果良好;且AAP能明显增加小鼠体质量。     

冻胚移植与鲜胚移植在OHSS高危患者中应用的临床结局分析

目的:比较鲜胚移植与冻胚移植在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者中应用的临床结局。方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月在本中心进行体外受精的OHSS高危患者1 784例。选择OHSS高危参与鲜胚移植组939例,为A组;选择OHSS高危放弃鲜胚移植后行冻融胚胎移植组845例,为B组。分析两组患者的的Gn用量、体重指数、多囊卵巢综合征(PCOS)比例,获卵数、妊娠率及胚胎种植率。结果:A组患者,939例,行鲜胚移植,临床妊娠657例,妊娠率69.97%,发生中度OHSS 33例,占3.5%。B组患者,845例,为预防OHSS放弃鲜胚移植,将全胚胎冷冻,发生中度OHSS 30例,占3.6%,后行冻融胚胎移植,临床妊娠586例,妊娠率69.35%。A组患者PCOS发生率、注射人绒毛膜促性腺激素(h CG)日雌激素(E2)水平、获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数均显著低于B组(P0.01);两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、Gn天数、Gn用量、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率以及OHSS发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在体外受精-胚胎移植中,OHSS高危患者放弃鲜胚移植后行冻融胚胎移植,可获得与鲜胚移植相同的临床妊娠率,且通过放弃鲜胚移植可避免更多、更严重的OHSS发生。     

黄体酮与地屈孕酮在促排卵周期黄体支持中的应用效果分析

目的探讨黄体酮与地屈孕酮在促排卵周期黄体支持中的应用效果比较。方法选取南京市鼓楼医院生殖中心2012年10月至2013年6月89例促排指导同房的患者为研究对象,将其按照随机数字法分为三组。对照组29例促排卵指导中不给予黄体支持,观察1组30例促排卵同房后给予黄体酮治疗,观察2组30例促排卵同房后给予地屈孕酮治疗,观察三组的应用效果。结果对照组3例怀孕单胎,妊娠率为10．34％;观察1组4例怀孕单胎,妊娠率为13．33％;观察2组3例怀孕单胎,1例怀孕双胎,妊娠率为13．33％;观察1组和观察2组的妊娠率均明显的高于对照组（x2=7．23,x2=7．23,P〈0．05）;观察1组和观察2组的妊娠率比较无明显的差异（x2=0．34,P〉0．05）,统计学无意义。观察2组患者在治疗中不良反应发生率为6．67％;观察1组在治疗中不良反应发生率为3．33％。两组的不良反应发生率比较无明显的差异（x2=1．21,P〉0．05）,统计学无意义。结论促排卵周期黄体支持中应用黄体酮与地屈孕酮均能够提高妊娠率,但二者之间无明显的差异,值得临床中应用与推广。     

LYRM1基因绿色荧光蛋白融合载体的构建及表达

[目的]构建LYRM1基因绿色荧光蛋白融合载体,进而观察LYRM1基因编码蛋白在细胞内的定位情况.[方法]运用RT-PCR技术从人网膜脂肪组织中分离LYRM1基因的完整编码框,将其亚克隆到绿色荧光蛋白表达载体pEGFP-N2,脂质体转染3T3-L1前体脂肪细胞,激光共聚焦显微镜下观察融合蛋白的表达情况.[结果]PCR、酶切鉴定及测序结果表明重组质粒构建正确.激光共聚焦显微镜下观察到pEGFP-N2转染的细胞中绿色荧光均匀分布于整个细胞,而pEGFP-LYRM1转染的细胞中绿色荧光主要集中在细胞核区域.[结论]成功构建了LYRM1绿色荧光蛋白融合载体,LYRM1编码蛋白在细胞中定位于胞核中.