儿童肱骨髁上骨折血管危象13例早期处理

儿童肱骨髁上骨折 13例血管危象发生时 ,早期手术探查复位及交叉克氏针内固定术。术后经 0 .5～ 3年随访仅 1例拒绝手术治疗发生前臂缺血性肌挛缩 ,说明早期手术治疗是防止前臂严重并发症的有效方法。     

儿童前臂双骨折的中西医结合治疗

目的：在儿童前臂双骨折治疗中,采用更适宜的治疗方案来提高治疗效果,以减少并发症。方法：选择76例5～12岁的闭合移位前臂双骨折患儿,其中,60例不同类型的骨折行手法复位小夹板或石膏托外固定．不成功者给予手术治疗;16例早期直接行手术切开复位钢板螺丝钉或克氏针内固定,以后二次手术取出内固定物。结果：60例手法复位患儿中,54例手法复位成功,成功率为90％,骨折愈合时间为33～50d;6例手法复位不成功,行手术切开复位钢板螺丝钉内固定,愈合时间为80～102d。16例直接手术治疗的患儿中,14例愈合时间为80～160d,平均7～12个月取出内固定物;1例伤后就诊时间长,造成前臂肌间隔综合征,行手术切开减压加克氏针内固定,二期植皮,术后半年骨折愈合;1例尺骨骨不连,需再次手术重新内固定加植骨术,术后1年愈合。结论：儿童前臂双骨折早期行手法复位非常重要,而旋转移位是前臂双骨折复位的难点,手术治疗不能作为首选,应充分运用中西医结合治疗骨折的理念,提高治疗效果。     

弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折

目的探讨弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折的疗效。方法12例儿童前臂骨干骨折采取C臂X线透视下闭合复位,弹性髓内针固定治疗。结果随访4—12个月,全部骨性愈合,术后仅1例患儿发生前臂旋后功能受限10°,其余患儿前臂功能恢复均良好。结论弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折安全、有效、微创、愈合快、功能恢复良好。     

手法复位夹板外固定治疗儿童前臂双骨折35例分析

目的探讨手法复位夹板外固定治疗儿童前臂双骨折效果.方法35例患儿全部采用手法复位、小夹板外固定治疗.结果优良32例,满意3例,有3例患儿复位固定后可见骨折处有轻微再次移位,骨折愈合后不影响前臂功能.结论手法复位夹板外固定治疗儿童前臂双骨折方法简单、疗效可靠,是治疗儿童前臂双骨折的理想方法,值得推广.     

儿童闭合性尺桡骨骨折手法复位及手术治疗后的远期疗效对比研究

目的对儿童闭合性尺桡骨骨折行手法复位与手术两种不同治疗方式的远期疗效进行前瞻性对比研究。方法 60例儿童闭合性尺桡骨骨折患者随机分为两组,手法复位结合小夹板外固定术30例(手术复位组),手术复位克氏针经皮固定30例(手术治疗组)。对两组患者手术前后的前臂旋前、旋后角度进行测量以评价前臂解剖形态,并采用Anderson前臂骨折功能评定评分对术后半年、1年、2年、4年的功能情况进行随访和比较。结果两种治疗方式术后前臂解剖形态均较术前恢复(P<0.01),术后4年,两组前臂旋前、旋后角度的恢复差异有统计学意义(P<0.05),手法复位组Anderson前臂骨折功能评定评分术后半年、1年、2年、4年优良率依次为73.33%、76.67%、80.00%、83.33%,手术组优良率依次为76.67%、76.67%、80.00%、80.00%,两组同一随访时间优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对儿童闭合性尺桡骨骨折采用手法复位或手术治疗均是有效的方法,手术提供更好的骨折端稳定性,而手法复位有利于治疗合并局部软组织损伤的骨折。     

交锁髓内钉股骨干骨折复位内固定手术的护理

目的探讨交锁髓内钉股骨干骨折复位内固定手术的特点和护理方法。方法对60例股骨干骨折病人采用交锁髓内钉施行复位内固定手术,术前对患者进行心理护理及评估,术后加强病情观察和并发症的防治,指导术后合理的功能锻炼。结果本组病人全部获得治愈,无手术并发症和髋关节及膝关节功能障碍,最大限度地恢复患者功能,提高了生活质量。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效肯定,值得临床推广应用,围术期护理对保证手术成功发挥重要作用。     

儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折两种手术治疗方法对比分析

目的:比较两种手术方法治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定及切开复位克氏针内固定手术治疗儿童肱骨髁上骨折38例,从肘关节功能、骨折愈合时间、术后并发症及治疗费用方面对治疗效果进行综合评定比较。结果:C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定组骨折愈合时间及术后并发症与切开复位克氏针内固定手术组比较差异无统计学意义(P0.05),切开复位克氏针内固定手术组治疗费用多于C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定组(P0.05)。结论:C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折治疗效果理想,综合评价优于切开复位克氏针内固定手术,值得在基层医院推广。     

选择性地治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨用不同方法选择性治疗儿童肱骨髁上骨折的效果.方法回顾性分析手法复位石膏外固定、经皮微创克氏针固定、开放复位克氏针内固定及伴有血管神经损伤探查手术治疗儿童肱骨髁上骨折58例,对其骨折愈合、功能恢复、并发症等方面进行综合评定.结果针对不同的骨折类型选用不同的方法,对儿童肱骨髁上骨折进行选择性地治疗58例,术后配合功能锻炼,取得了较好的治疗效果.结论选择性治疗儿童肱骨髁上骨折是根据不同类型的儿童肱骨髁上骨折给予个体化治疗,更具有针对性、科学性及合理性.     

闭合复位弹性髓内钉与切开复位克氏针内固定治疗小儿前臂双骨折的疗效对比

目的探讨小儿前臂双骨折应用闭合复位弹性髓内钉与切开复位克氏针内固定治疗的效果。方法选取深圳市光明新区人民医院收治的小儿前臂双骨折患儿伴发抑郁症状76例,随机分成对照组与观察组,各38例。对照组给予切开复位克氏针内固定治疗,观察组则使用闭合复位弹性髓内钉予以治疗。治疗后统计对比两组治疗效果。结果观察组治疗优良率显著优于对照组(P<0.05);观察组的住院时间、手术时间、石膏固定时间均显著短于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿前臂双骨折应用闭合复位弹性髓内钉治疗疗效更为显著,且手术时间短、创伤小,更利于患者的肢体功能恢复,值得推广。     

弹性髓内针固定治疗儿童前臂骨干骨折临床观察

目的探讨弹性髓内针固定治疗儿童前臂骨干骨折的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年2月我院骨科收治的前臂骨干骨折患儿80例,按随机排测法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用传统的皮克氏针、钢板和石膏固定,观察组采用弹性髓内针进行固定,将两组术后患者前臂功能恢复情况和并发症进行分析和比较。结果观察组患者术后有1例（2．5％）出现前臂旋后功能受限,其余患儿患肢功能恢复良好,无并发症。对照组患者出现前臂旋后功能受限的有10例（25．0％）,出现并发症15例（37．5％）。结论弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折具有操作简单、风险低、效果明确、创伤小等优势,值得临床推广应用。     

闭合复位弹性钉内固定治疗成人桡尺骨骨干骨折

目的 观察和分析闭合复位弹性钉内固定治疗成人桡尺骨骨干骨折的方法及效果.方法 选择本院接收治疗的120例成人桡尺骨骨干双骨折患者为研究对象.随机分成两组,对照组实施切开复位有限接触动力加压接骨板内固定法进行治疗,实验组则采用闭合复位弹性钉内固定法进行治疗,比较、分析两组患者的术中出血量、手术时间、手术切口、住院时间;并发症(骨不连、切口感染、神经损伤);术后前臂旋转功能.结果 在术中出血量、手术时间、手术切口、住院时间,对照组显著低于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05).并发症(骨不连、切口感染、神经损伤);对照组在术后出现并发症的有4例(6.66%),其中骨不连2例,切口感染2例,实验组术后桡神经浅支出现了受刺激症状2例(3.33%),在并发症发生率的比较中,实验组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后前臂旋转功能评分情况比较,实验组的优良率为90.0%,对照组的优良率只有60.0%,,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 闭合复位弹性钉内固定治疗成人桡尺骨骨干骨折具有重要的临床应用价值,可以降低出血量,缩短手术时间,切口小、住院时间短;术后并发症发生率低;术后前臂旋转功能恢复良好.     

微型外固定架治疗难复性儿童前臂远端骨折

目的探讨微型外固定支架复位并固定难复性儿童前臂远端骨折的疗效,分析其优缺点.方法回顾性分析2009年8月-2011年12月解放军总医院小儿骨科采用单臂微型外固定架(Orthofix)复位并固定治疗难复性儿童前臂远端骨折16例,其中单纯闭合性骨折14例、开放性骨折2例,均为行手法复位、手法牵引复位或者克氏针撬拨复位失败后,采用C臂机透视下使用Orthofix微型外固定支架行牵张复位并固定.结果手术时间20-60min,平均36min,出血量均在5ml以下.2例在固定过程中出现I级针道感染,通过换药等手段处理后痊愈;固定过程中腕关节活动无受限,骨折愈合时间8-12周,平均10.1周.术后随访2-20个月,平均11.7个月,骨折全部骨性愈合.结论应用微型外固定架治疗难复性小儿前臂远端骨折,不破坏骨折断端血运、允许早期功能锻炼且不影响腕关节功能、后期骨折无再次移位、护理负担轻.     

24例成人盖氏骨折的手术治疗效果观察

目的探讨成人前臂盖式骨折的手术治疗方法、治疗意义及其临床疗效。方法对24例前臂盖氏骨折采用切开复位内固定法对其进行了手术治疗。所有患者术前均对其全身情况及前臂软组织损伤情况进行评价。对桡骨骨折进行解剖复位后,对下尺桡关节9例未予固定,15例行双克氏针平行固定。结果 24例患者皆获得了随访,随访时间8～14个月,平均12个月。术后对腕关节功能及前臂旋转功能情况进行评价,优良率为97.5%。结论对成人前臂盖氏骨折,采用手术治疗可以获得良好的疗效,对桡骨进行解剖复位坚强固定并使下尺桡关节复位是手术成功的关键。     

儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定的手术护理

目的 总结儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定的手术护理体会，以期提高护理质量。方法 选取2018年1月至2021年12月杭州市儿童医院行经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的患儿130例，其中Gartland Ⅱ型72例，Gartland Ⅲ型58例。护理要点包括一般常规手术护理举措，尤其强调物品准备齐全、术中体位管理及C型臂X线机的规范使用。结果 手术均顺利完成。术后均未出现骨折不愈合、血管损伤、骨筋膜室综合征、肘内翻畸形及感染情况。2例患儿术后出现尺神经损伤，行尺神经探查+前置术后恢复。肘关节功能评价，优126例，良4例。结论 采用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折，手术时间短、创伤小，术后并发症少。高质量的手术护理是确保手术顺利完成的基础，最大程度保障患者安全。     

弹性髓内钉治疗儿童移位锁骨骨折的临床评估

目的:探讨弹性钉内固定治疗儿童锁骨干移位骨折的疗效。方法:对21例儿童锁骨干移位骨折病例,采用闭合或小切口辅助复位弹性钉内固定,观察患儿影像学骨折复位情况、骨折愈合率、肩关节功能恢复情况以及相关并发症。结果:所有患者均获得随访8~15个月,平均随访时间11个月。所有患者均于术后6周到5个月内发生骨性愈合,骨折复位优良率90.4%。所有患者均未出现神经损伤及气胸等手术并发症,未出现骨折延迟愈合或骨不连、弹性钉滑出和断钉等并发症。术后4个月患肩Constant评分83.8±4.7,相比术前43.7±6.2具有显著性统计学差异。结论:弹性钉内固定治疗儿童锁骨中段完全移位骨折是一种安全,有效的方法。     

空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的护理

老年人由于骨质疏松、质脆、防御能力差,较易发生股骨颈骨折,并且骨折不稳定、不易愈合,同时高龄患者有各种内科疾病,长期卧床易发生并发症,故常需手术治疗.闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,目前是一种常用的有效方法.该方法生物力学性能良好,操作简便,固定可靠,损伤小,骨折复位率高,关节功能恢复良好,高龄患者能接受此手术等优点[1].我科2005年1月至2007年11月在闭合复位下应用空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折30例,经过精心的康复护理,术后恢复良好,无并发症发生,现将护理体会报告如下.     

小儿肱骨髁上骨折术后的护理体会

目的：探讨小儿肱骨髁上骨折术后护理和功能锻炼的方法。方法：选取闭合复位、经皮克氏针固定手术治疗的小儿肱骨髁上骨折患者65例,积极进行术后护理及功能锻炼指导。结果：65例小儿肱骨髁上骨折经良好的术后护理和积极正确的功能锻炼,均达到了预期疗效,功能恢复良好,无并发症发生。结论：积极的术后护理及良好的功能锻炼是小儿肱骨髁上骨折治疗的关键环节之一。     

小夹板改良外固定治疗儿童前臂双骨折的护理研究

目的：研究分析小夹板改良外固定手段对儿童前臂双骨折治疗的临床效果及术后进行针对性的康复、饮食及心理护理,积累护理经验。方法：选择因不同外因导致前臂双骨折的儿童病例为研究对象,共65例。患者年龄为5～14岁,对其进行无麻醉手法复位及小夹板改良外固定,且每位患者均进行了显示尺桡骨双骨折情况的X线片拍摄,并随访观察患者骨折愈合情况。结果：经过对65例患者9～16个月的随访,所有患者均骨性愈合,周期为6～9周,疗效结果达优级42例,良级23例。结论：小夹板改良外固定治疗儿童前臂双骨折具有创伤率低、固定优良的特点,且操作安全,费用不高,术后进行针对性的康复、饮食及心理护理与患肢情况观察可使患者早日骨性愈合。     

钛制弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

治疗儿童股骨干骨折的方法很多,如牵引石膏治疗,切开复位加压钢板治疗,闭合复位外固定架治疗及闭合复位传统髓内针固定治疗等。儿童股骨干骨折闭合复位,经皮钛制弹性髓内针(Titanium Elastic Nail,TEN)固定治疗,是近年来国际流行的一种治疗5岁以上儿童股骨干骨折的方法,该方法具有创伤小,手术操作简单,骨折复位满意,固定有效,并发症少,住院时间短等特点。本文就其临床应用作一综述。以前治疗儿童股骨干骨折的方法     

前侧塑形钢板固定治疗儿童股骨转子部骨折

目的 探索一种儿童股骨转子部骨折的新术式.方法 选取年龄3～14岁、股骨转子部骨折患者,手术取前外侧入路暴露骨折部位,骨折复位后于转子部及股骨干上端前侧放置适当塑形后的T型钢板,由前向后用5～7枚螺钉加压固定,术后髋人字石膏固定患肢2个月.结果 术后拍片示骨折复位及固定良好且螺钉未伤及骺板,随访所有11例患者术后骨折愈合及肢体功能恢复顺利.结论 前侧塑形钢板固定是儿童股骨转子部骨折手术治疗的理想选择.