分级护理决策主体的研究

[目的]确立分级护理的最佳决策主体,探讨护士可否参与分级护理的决策及参与方式,以期以分级护理决策主体作为切入点为拓宽护士发展空间提供依据.[方法]运用访谈法,了解医院医生和护士对护士是否可以参与分级护理决策及对护士有无能力决策分级护理的认同;应用自拟的"护士参与分级护理决策的认同情况调查表",了解护士对护士决策分级护理的认同及意愿情况,总结护士所认为的最佳决策主体;运用层次分析法确立分级护理的最佳决策主体,[结果]访谈结果:护士组多数护士不认同医生下达的分级护理医嘱,而医生组则认为分级护理医嘱没有疑问;护士组认为护士决策分级护理可行,而医生认为护士决策分级护理也可以,但对护士决策分级护理的能力表示质疑,大多数护士认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,医生和护士都认为医护合作是比较理想的决策方式.调查结果;74.3%的护士认为护士应该参与分级护理的决策,96.6%的护士认为护士参与分级护理决策的方式是与医生合作,67.5%的护士认为自身有能力决策分级护理,75.0%的护士愿意决策分级护理.层次分析结果:护士组以护士独立决策合成权重最高,医生组以医护共同决策合成权重最高,医护组以医护共同决策合成权重最高.[结论]护士应该参与分级护理的决策,且有能力决策分级护理,并有决策分级护理的意愿;现行医生决策分级护理尚不能认为是最佳决策方式,护理专家认为分级护理应由护士独立决策,医生专家认为应由医护共同决策.     

青少年非自杀性自伤行为动机的研究进展

阿尔茨海默病（AD）属于慢性神经退行性疾病，是引起老年痴呆的主要病因。AD 发病机 制复杂，临床预后极差。长链非编码 RNAs（lncRNAs）是一类不能编码蛋白，通过转录及转录后水平调 节基因的表达，参与了癌症、神经系统、心血管系统以及衰老等病理生理过程。lncRNAs 与 AD 的发生 发展相关在 1992 年首次提出之后，不同 lncRNAs 在 AD 中的作用受到广泛关注。现对近年来 lncRNAs 与 AD 的相关研究进行概述，以期为 AD 的防治提供新思路。     

护士参与分级护理决策的深度访谈

[目的]了解医院中分级护理医嘱的现状及医生和护士是否认同护士参与分级护理决策及有无能力参与.[方法]选取山西省太原市某三级甲等医院住院科室的10名护士长和8名科主任为访谈对象.[结果]8名护士长不认同医生下达的分级护理医嘱,医生认为分级护理医嘱没有疑问;在护士决策分级护理的可行性问题,护士持肯定和否认态度各占一半,所有接受访谈医生并不反对护士决策分级护理,不过7名医生对护士决策分级护理的能力表示质疑,6名护士长认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,8名医生和7名护士长认为医护合作是比较理想的决策方式.[结论]对于分级护理由谁决策的问题上,护士持肯定和否认态度各占一半,而医生则采取默认态度,不过对护士的能力表示质疑,而大多数护士认为已经具备下达分级护理的能力;医护合作是医生和护士都认为比较理想的方式.     

青少年躯体形式障碍临床症状与述情障碍的关系

目的 探讨青少年躯体形式障碍患者的述情障碍状况及其与临床症状的关系.方法 131例青少年躯体形式障碍患者与124例对照者共同完成一般资料调查表、多伦多述情障碍量表中文版(TAS-20-C)和症状自评量表(SCL-90),对所得数据进行统计分析.结果 病例组TAS-20-C、SCL-90量表评分总分及各因子得分均显著高于对照组(P＜0.01).病例组TAS-20-C总分及各因子得分与SCL-90总均分及躯体化因子得分正相关(P＜0.05或0.01),而TAS-20-C总分及情感辨别不能因子得分与SCL-90中敌对因子得分正相关(P＜0.01);TAS-20-C中外向型思维因子得分与SCL-90中焦虑因子得分正相关(P＜0.01).结论 青少年躯体形式障碍患者存在明显的述情障碍,且与临床症状相互影响.     

气质性格量表简式修正版的信效度检验

目的引进和翻译气质性格量表简式修正版（TemperamentandCharacterInventory—Revised140,TCI—R140）,并检验其信效度。方法按量表的翻译程序将TCI-R140翻译成中文版。采用方便取样法在沈阳市选取805名大学生进行TCI—R140中文版的测验。在间隔5个月后,随机抽取60名学生进行重测。对所得数据进行描述性统计分析、内部一致性检验、独立样本t检验、Pearson相关分析、验证性因子分析以检验TCI．R140的信度和效度。结果TCI—R140的7个维度的内部一致性信度Cronbach’sα系数在0．72～0．87之间,重测信度组内相关系数在0．68—0．89之间。量表内部的一致性分析显示各因子与所属维度之间的相关在0．41～0．85之间（P〈0．01）,量表内部区分度的分析显示各维度之间的相关在-0．62~0．51之间（P〈0．01）。验证性因子分析结果显示,气质模型的各项拟合指数为GFI=0．91,AGFI=0．88,CFI=0．88,NFI=0．86,IFI=0．88,RMSEA：0．08,性格模型为GFI=0．92,AGFI=0．88,CFI=0．85,NFI=0．83,IFI：0．85,RMSEA=0．09,而在增加误差项之间相关后的修正模型显示出更为理想的拟合指数和适配度。性别差异的分析显示,女生在躲避伤害性、奖赏依赖性上的得分均高于男生（分别为P〈O．05,P〈O．01）,其他维度差异不具有统计学意义。结论TCI．R140中文版具有良好的信度和效度,可适用于我国成人的气质性格的测评。     

超说明书用药的风险评估体系的建立及应用

目的：构建超说明书用药风险评估体系,实现超说明书用药风险分级管理,为医疗实践提供操作指导。方法：利用德尔菲法、问卷调查法和进行小组研讨会等方法,考察超说明书用药过程中可能发生的风险条目,调查各超说明书用药风险条目的可能性并完成严重性量化评估。根据评估结果,利用风险矩阵分析及Borda序值法进行风险分级。结果：超说明书用药的风险维度为法律政策风险、患者人身损伤风险、经济相关风险和医院经营风险,4个风险维度下包含12项高危风险条目。平均风险程度排序第一的是法律政策风险。结论：超说明书用药风险评估体系实现了风险条目的评估和量化,为临床超说明书用药的风险评判提供参考,达到保障患者权益且降低医生执业风险的目的。     

1型糖尿病患儿居家低血糖识别及处理最佳证据总结

目的 检索和分析1型糖尿病患儿居家低血糖识别及处理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、JBI、NICE、SIGN、RNAO、IDF,ADA、Web of Science、PubMed、EmBase、中国医脉通临床指南网、中国知网(CNKI)、万方知识数据服务平台和中国生物医学数据库中关于1型糖尿病患儿居家低血糖识别及处理的近5年的指南、证据总结、推荐实践、系统评价、临床决策、专家共识。结果 共纳入10篇文献,其中指南3篇、专家共识3篇、临床决策3篇和系统评价1篇,最终形成最佳证据38条,包括低血糖分级、危险因素识别、低血糖症状识别、低血糖处理、低血糖纠正后处理和居家指导6个方面。结论 本研究所遴选的1型糖尿病患儿居家低血糖识别及处理的证据总结内容较为全面具体,护理人员可基于此对居家1型糖尿病患儿和家长进行低血糖识别和处理方面的健康教育,以及时发现和处理低血糖,确保患儿安全。     

躯体形式症状筛查量表中文版的修订

目的 修订躯体形式症状筛查量表(Screening for somatoform symptoms-7,SOMS-7)中文版.方法 (1)门诊样本:在中国医科大学附属盛京医院心理门诊选取躯体形式障碍患者306例;(2)社区样本:采用方便取样法,选取广州市增城区新塘镇仙村农村居民207例、佛山市禅城区同济路社区城市居民288例,选取沈阳市皇姑区长南社区和大东区吉祥社区居民共283例.10～14d后,从社区样本中随机选择63例女性和73例男性被试进行重测.所有样本均用SOMS-7中文版和SCL-90进行调查.结果 (1)SOMS-7中文版的内部一致性信度为女性0.944,男性0.945.重测信度为阳性项目数0.869,总分0.823.与SCL-90躯体化分量表的相关为阳性项目数0.805,总分0.824.(2)以DSM -Ⅳ有关躯体形式障碍诊断标准作为参考绘制ROC曲线,曲线下面积为女性阳性项目数0.935、总分0.942,男性阳性项目数0.916,总分0.926.阳性项目数取女性2.5、男性1.5,总分取女性15.5分、男性14.5分时,约登指数最大.结论 SOMS-7中文版具有良好的信度和效度,可以作为一个可靠和有效的工具来筛查躯体形式障碍患者.     

躯体形式障碍青少年的依恋特征

目的 探讨青少年躯体形式障碍患者对父母的依恋类型分布及依恋相关维度的特征.方法 由2名精神科医生共同诊断为躯体形式障碍的66名青少年,与80例对照组学生共同完成一般资料调查表,亲密关系经历量表中文版,所得数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析.结果 与对照组相比,躯体形式障碍青少年患者对父母具有较高的不安全依恋比例,且差异具有统计学意义(29.5％,81％,x2=40.584,P＜0.01).躯体形式障碍青少年的依恋相关回避及焦虑得分显著高于对照组,差异具有统计学意义[分别为(70.51±15.08)分,(62.58±14.18)分,t=4.449,P＜0.01;(64.25±18.91)分,(51.49±14.13)分,t=3.210,P＜0.01].结论 青少年躯体形式障碍患者中具有较高的不安全依恋特征以及较高的依恋相关回避及焦虑水平,其中最常见的是淡漠型.     

化疗期乳腺癌患者婚姻质量和社会支持的调查

 目的调查乳腺癌患者在化疗期婚姻质量、社会支持的特点及二者之间的关系。方法将77例乳腺癌患者分为化疗初期组、化疗中期组和化疗末期组采用Olson婚姻质量问卷和社会支持评定量表进行问卷调查。结果患者婚姻质量的总分及各因子分在化疗中期组最低。3组相比,客观支持和支持利用度的均数均逐渐增高,化疗初期组与化疗末期组的客观支持分呈显著性差异(P=0.009),化疗末期组的客观支持分高于化疗初期组。在整体研究对象中,乳腺癌患者婚姻满意度与客观支持呈显著性正相关(r=0.248,P=0.036),婚姻质量总分与主观支持呈显著正相关(r=0.286,P=0.015)。结论化疗期乳腺癌患者婚姻质量差,化疗中期组最差。主观支持、客观支持能改善患者的婚姻质量。