复发性耐药性妇科恶性肿瘤治疗策略

妇科恶性肿瘤发生于女性生殖系统,最常见的有子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤等。其中上皮性卵巢癌耐药及复发的发生率最高,尽管手术理念不断更新和手术技巧不断改进,晚期上皮性卵巢癌满意的初次手术率除个别报道可达90％外,大多报道在3.9%~62.9％,不满意的初次手术为耐药及复发埋下了隐患。另一方面,随着新的化疗药物和方案的不断出现和更新,初次化疗的缓解率有所提高,但大多数晚期病例在完全缓解后2年左右复发,复发率高达80％。子宫颈癌的复发主要与期别相关,ⅠB期约10％,ⅡA期约17％,ⅡB期为23％,Ⅲ期和Ⅳ期分别达42%和74%;此外还与肿瘤大小有关,原发灶直径≤2 cm者仅1.2％,而>2 cm者高达21% 。子宫内膜癌进展比较缓慢,出现症状时大多为早期,手术或联合放疗或放化疗通常有效,总体复发率较低,仅13％左右。滋养细胞肿瘤对化疗高度敏感,是预后最好的实体瘤之一,低危病例治愈率达100％,耐药及复发仅发生于高危病例,约20％左右。尽管各种妇科恶性肿瘤耐药及复发率不尽相同,但总体发生率与其他系统肿瘤相当,临床上应予足够的重视。     

显微外科治疗颅咽管瘤59例分析

目的 探讨颅咽管瘤的显微外科手术入路选择及治疗效果。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2006年1月～2009年3月收治的59例颅咽管瘤患者的临床表现、影像学资料、手术入路、肿瘤切除程度以及随访资料。结果 43例全切除,16例次全切除,无手术死亡病例,术后随访5个月～3年,平均2年,3例复发,术后50例患者症状和体征得到不同程度的恢复。结论 显微外科手术治疗颅咽管瘤采取纵裂入路安全有效。     

战创伤损害控制理论的研究现状和进展

近年来战创伤事件频发,给人类生命财产造成重大损失。严重创伤患者生理功能紊乱,病情不稳定,死亡率较高,如何提高救治成功率成当务之急。在临床实践中,逐渐形成损害控制这一理论,并得到丰富与发展,众多经验和数据表明,损害控制理论可以显著提高严重创伤患者生存率。本文就损害控制理论的概念、应用指征、机制、方法的研究现状和进展进行阐述。     

践行医防融合,提升新发和输入性传染病防治能力

上海作为一座国际化程度较高的超大型城市,自21世纪以来经历了数次新发和输入性传染病的威胁考验,传染病监测由单病种监测向综合性监测发展,医防融合程度逐步深化,监测预警能力得到一定提升.2020年新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")疫情暴发,上海迅速成立新冠肺炎防控专家组和医疗救治组,在最短的时间内有效控制住疫情.为提升应...     

股骨粗隆间骨折应用滑动髋螺钉治疗临床分析

目的报告应用滑动髋螺钉治疗粗隆间骨折30例的疗效。方法择期行滑动髋螺钉内固定治疗，术后行患肢各关节早期功能锻炼。结果所有病例经6～12个月随诊，平均8．6个月，骨折愈合时间5～8个月，平均6．5个月，关节功能恢复良好，疗效满意。结论滑动髋螺钉应用于老年人粗隆间骨折的疗效可靠，是老年人股骨粗隆间骨折理想的治疗方案。     

多层螺旋CT冠状动脉造影评价心血管支架置入后血管再狭窄

文章阐述了随心血管支架在临床的广泛应用,其并发症以及支架再狭窄等问题不断出现,利用多层螺旋CT冠状动脉造影对支架术后的随访,对不同的心血管支架进行评估、并分析其生物相容性特点,对心血管支架发展提出意见。     

改良克氏针加De Xon线捆扎治疗锁骨粉碎性骨折23例

锁骨折是骨科常见病,固定方法较多。2006--2008年我们采用改良克氏针加DeXon线捆扎治疗锁骨折23例,取得了较为满意的疗效,报告如下。     

肝血管瘤血管成像诊断的对比分析

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)、多排螺旋CT血管造影(MSCTA)、三维增强磁共振血管成像造影(3D-CEMRA)在肝血管瘤血管成像诊断中的影像表现及临床诊断价值.方法 对我院已确诊为肝血管瘤的23例患者,通过比较分析MSCTA、磁共振血管造影(MRA)与DSA在肝血管瘤血管成像的影像诊断方面的共性及差异.探求在临床工作中针对肝血管瘤影像诊断中更有效的无创影像检查方法.结果 MSCTA对肝血管瘤的检出率及准确率明显高于MRA.结论 现阶段MSCTA以其快捷、方便、检出率高等优点,已经成为肝血管瘤影像诊断的首选检查方法.     

乙型肝炎病毒干预后小鼠肝脏树突状细胞P-干扰素调节因子3表达的研究

目的 研究HBV干预后小鼠肝脏树突状细胞P-干扰素调节因子3及其下游Ⅰ型干扰素表达的变化.方法用免疫磁珠分选法分离肝脏树突状细胞,并用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和白细胞介素4在24孔板中诱导培养.用超离心技术获得HBV,并用实时荧光定量PCR检测.第5天将培养的树突状细胞分为2组:HBV组与HBV共同培养,对照组加入等量的细胞培养液.24 h后,两组均加入聚肌胞刺激,收集0、1、2、6、24 h的细胞和上清液,用Western blot检测P-干扰素调节因子3的表达情况,用酶联免疫吸附法检测上清液中干扰素β的浓度.组间比较用t检验.结果 0h时HBV组培养液上清液干扰素β浓度[(12.38 ±3.71)pg/ml]与对照组[(10.83±4.11)pg/ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05).聚肌胞刺激后6 h,HBV组培养液上清液干扰素β浓度[(88.67±9.01)pg/ml]与对照组[(137.68±12.28)pg/ml]比较,t=9.653,P<0.01,差异有统计学意义.聚肌胞刺激后24h,HBV组培养液上清液干扰素β浓度[(69.89±5.80)pg/ml]与对照组[(72.25±8.61)pg/ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05).聚肌胞刺激小鼠肝脏树突状细胞后P-干扰素调节因子3表达逐渐增强.经HBV干预在感染时病毒与细胞数量的比值为25,24 h后再用聚肌胞刺激2 h,HBV组P-干扰素调节因子3表达较对照组减弱.结论 HBV干预后小鼠肝脏树突状细胞P-干扰素调节因子3及其下游Ⅰ型干扰素表达均下调.

Abstract：

Objective To detect the secretions of type Ⅰ interferon and the expressions of phospho-IRF3 in murine liver dendritic cells intervened by HBV.Methods The murine liver dendritic cells were isolated via anti-CD11c microbeads and were incubated in the presence of GM-CSF and IL-4 to induce the DC generation and proliferation in 24-well cell culture plates.HBV virions were isolated via ultracentrifugation and were detected by quantitative Realtime-PCR.The DCs were divided into two groups:one group was cultured with HBV virions for 24 hours,the other group was cultured without HBV as control group.The cells were harvested at Oh,1h,2h,6h and 24h after being stimulated with poly I:C and the expressions of pIRF3 and the concentration of IFN β in supematants were detected with western blot and ELISA respectively.Results The IFN β concentrations at 0h,6h and 24h in the supernatants of the RBV group and the control group were(12.38±3.71)pg/ml,(88.67±9.01)pg/ml and(69.89±5.80)pg/ml vs(10.83±4.11)pg/ml,(137.68 ± 12.28) pg/ml and (72.25 ± 8.61) pg/ml,respectively. No statistical differences found at 0 h (t =0.8398,P > 0.05) and 24 h (t = 0.6820,P > 0.05) between the two groups except that at 6 h (t = 9.653,P <0.01). The expressions of phospho-IRF3 in HBV group were lower than that in control group. Conclusions The type Ⅰ interferon secretion and the phospho-IRF3 expression were decreased in murine liver dendritic cells when intervened by HBV.