《中国实用妇科与产科杂志》2012年第5期中心内容预告

中心内容:妇科恶性肿瘤复发的处理郎景和院士谈妇科恶性肿瘤诊断和治疗中的人文关怀《2012年美国国立综合癌症网宫颈癌临床实践指南》解读复发性子宫颈癌的治疗复发性子宫内膜癌综合治疗复发性卵巢癌的手术治疗复发性卵巢癌腹腔化疗的应用靶向治疗在复发性卵巢癌治疗中的应用复发性卵巢交界性肿瘤诊治复发性外阴癌的处理复发性阴道癌     

高能聚焦超声热疗治疗子宫内膜癌腹股沟淋巴结转移

子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤,手术是其主要的治疗方法,化疗和放疗是其重要的辅助治疗方法。但是,临床上由于子宫内膜癌的耐药性,经常遇到子宫内膜癌经手术、化疗和(或)放疗后复发或病情未控的情况,晚期子宫内膜癌的5年生存率仅30％左右,因此对于子宫内膜癌复发和转移的治疗成为临床的难点。 高能聚焦超声热疗(high intensity focused ultrasound,HI-FU),又称体外聚焦热疗(focused extracorporeal pyrotherapy,FEP),是新近发明的局部治疗肿瘤的新方法,目前已有应用于肝癌、前列腺癌等的报道,尚未见关于妇科肿瘤的报道。本文对1例子宫内膜癌患者,手术、放疗后右腹股沟淋巴结转移,行再次手术、放疗和化疗,病情未控,应     

做好妇科肿瘤的放射治疗

妇科放射治疗已有100余年的历史，至今仍在妇科恶性肿瘤治疗中占有重要的地位，如70％～80％子宫颈癌、60％～80％子宫内膜癌、68％～80％阴道癌、37％～60％外阴癌、1．4％～7．0％卵巢癌的治疗与放射有关。放射治疗可作为某些妇科肿瘤（如子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌）的根治方法；亦可是某些妇科肿瘤（如子宫内膜癌、外阴癌等）综合治疗的一部分；对无治愈可能的晚期肿瘤，放疗也是有效的姑息治疗方法。     

卵巢恶性上皮性肿瘤的诊断和处理

卵巢恶性肿瘤发病率仅次于乳腺癌，是恶性程度极高的妇科肿瘤之一，其死亡率居妇科恶性肿瘤的首位。在卵巢原发性恶性肿瘤中，60％以上是上皮性卵巢癌（EOC），由于其发病隐匿，80％患者就诊时已为晚期，肿瘤细胞减灭术联合化学治疗成为这类患者的首选。但是，由于盆腹腔的广泛转移，手术的局限性以及化疗后的耐药复发等使得卵巢癌晚期患者5年生存率仍停留在20％-25％。近10年来，随着人们对卵巢癌早期诊断认识的深入、手术技巧的提高及各类新的化疗药物的研发成功和临床应用使得卵巢癌的诊治水平迈上了一个新台阶。     

上皮性卵巢癌一线化疗

卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率居首位的恶性肿瘤,上皮性卵巢癌是最常见的病理类型。化疗是绝大多数上皮性卵巢癌初次治疗中不可或缺的组成部分,具有消灭残存病灶、预防复发、提高手术切净率和作为不能手术者的主要治疗手段等多种作用。上皮性卵巢癌的一线化疗是指在初次手术后或在间隔手术前后实施的化疗,首选方案是钳类为基础的联合化疗。     

下期重点预告

正妇科肿瘤研究层黏连蛋白332在妇科肿瘤中的研究进展,miR155在妇科恶性肿瘤中的研究进展,抗抑郁治疗在妇科恶性肿瘤中的应用进展,贝伐单抗治疗晚期妇科恶性肿瘤研究进展,人源性卵巢癌异体移植模型的研究进展,卵巢癌对顺铂和紫杉醇耐药的分子机制,抗凋亡相关蛋白XIAP与卵巢癌细胞耐药性,人附睾蛋白4在子宫内膜非典型增生患者中筛查子宫内膜癌的临床价值,APC基因的DNA甲基化与卵巢上皮癌关系的荟萃分析,子宫内膜癌合并空肠憩室术后胃瘫一例分析,对ⅡB期宫     

妇科常见恶性肿瘤中自噬的研究进展

妇科恶性肿瘤是女性常见的恶性疾病之一,严重影响女性的健康,主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌和外阴癌五大主要类型。其中,以宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌最为常见。治疗妇科肿瘤的方法通常包括手术、放疗和化疗。然而,其高患病率和高致死率以及对化疗耐药严重制约着妇科肿瘤治愈率的提高。近年来,随着对肿瘤研究的不断深入,另一种细胞死亡的生物学过程——自噬现象,逐渐受到重视。自噬对肿瘤的发生、发展具有非常重要的作用。此外,肿瘤细胞可以通过自噬增强其对化疗药物的敏感性。卵巢癌、子宫内膜癌及宫颈癌等常见妇科恶性肿瘤组织中都存在自噬现象。自噬为妇科肿瘤的治疗提供了一种新思路。通过对自噬反应的干预,有可能成为妇科肿瘤生物治疗中的新方向。     

卵巢癌的诊治及其研究策略

据WHO近期世界范围统计资料，卵巢癌发病率和死亡率在女性生殖道恶性肿瘤中均仅低于宫颈癌占第2位。而在西方国家，卵巢癌死亡率占第1位，甚至比宫颈癌和子宫内膜癌死亡人数的总和还多。由于尚无成熟的早期诊断方法，卵巢癌发现时70％～80%均为晚期，治疗极其困难。常规的手术、化疗难以治愈，即使暂时缓解亦常在2～3年后复发，而对这一部分患者反复手术、化疗严重影响患者生存质量。如果说卵巢癌是妇科肿瘤医生面临的最大挑战并不过分。     

同时性双原发性妇科恶性肿瘤23例临床分析

目的探讨同时性双原发性妇科恶性肿瘤的临床病理特征、诊治方法及预后。方法本研究为回顾性研究。收集2010年1月1日—2020年12月31日11年间在首都医科大学附属北京妇产医院进行初次治疗的妇科恶性肿瘤患者共8 987例, 其中明确诊断为同时性双原发性妇科恶性肿瘤患者共23例, 查阅23例患者的电子病历并记录其年龄、临床表现、肿瘤分期、肿瘤类型、治疗方法和预后等临床病理资料;23例患者均随访至2021年12月31日或死亡时间, 记录复发及死亡情况。结果 (1)2010—2020年11年间收治的妇科恶性肿瘤患者呈增多趋势。8 987例妇科恶性肿瘤患者中, 子宫颈癌3 474例、子宫内膜癌3 484例、卵巢恶性肿瘤1 329例、输卵管癌171例、子宫肉瘤182例、阴道癌42例、外阴癌192例、滋养细胞肿瘤110例、其他妇科恶性肿瘤3例, 排名前3位的依次为子宫内膜癌、子宫颈癌和卵巢恶性肿瘤。(2)8 987例妇科恶性肿瘤患者中, 同时性双原发性妇科恶性肿瘤患者23例, 占所有妇科恶性肿瘤的0.26%(23/8 987)。其中, 子宫颈癌合并子宫内膜癌3例, 子宫颈癌合并卵巢恶性肿瘤3例, 子...     

上皮性卵巢癌的免疫治疗现状与问题

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,全球每年约20万新发病例,超过15万的死亡病例。上皮性卵巢癌是最常见的病理类型,主要治疗方式为肿瘤细胞减灭术和术后化疗。然而,大部分上皮性卵巢癌在诊断时已为晚期,并且70%-80%患者复发,其5年生存率不足50%。因此,上皮性卵巢癌患者,尤其是化疗耐药的患者,亟需新的治疗手段。     

子宫内膜癌的治疗进展

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,总体治疗预后较好。部分患者仍有复发,复发率与高危因素有关。手术治疗是子宫内膜癌的最主要的治疗方法,放射治疗是子宫内膜癌的最重要辅助的治疗手段,但应限于高中危及高危患者。化疗对病灶的控制及延长患者生存期有一定意义,孕激素已广泛用于晚期及复发子宫内膜癌的姑息治疗。     

子宫内膜癌的放射治疗

正子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是发生于子宫内膜的上皮恶性肿瘤,多见于围绝经期和绝经后女性,是妇科常见的恶性肿瘤之一。早期(Ⅰ、Ⅱ期)子宫内膜癌治疗以手术为主,根据术后病理和(或)影像学检查是否存在高危因素行辅助放疗和(或)化疗等[1]。中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)常采取手术+放射治疗±化疗的综合治疗方法。子宫内膜癌为放射治疗敏感肿瘤,无论是针对中晚期的根治性放疗还是早期的术前/术后辅助性放射治疗,对延长生存期、提高生活质     

彩色多普勒超声检查在妇科肿瘤中的应用价值

彩色多普勒超声检查（彩超）在妇科肿瘤中的应用日益受到重视。许多学者对其仅在鉴别卵巢良、恶性肿瘤具有敏感性、特异性的观点提出异议，并对彩超在协助子宫内膜癌的诊断、分期、预测晚期子宫颈癌放疗效果及确诊恶性滋养细胞肿瘤等方面有了新的认识。     

《中国实用妇科与产科杂志》2016年第9期中心内容预告

正中心内容:妇科恶性肿瘤新辅助化疗治疗相关问题新辅助化疗在妇科恶性肿瘤中的应用现状和思考新辅助化疗用于妇科恶性肿瘤治疗的风险与局限性腹腔镜探查在晚期卵巢癌初始手术中的应用价值新辅助化疗+广泛性宫颈切除术在年轻宫颈癌患者保留生育功能中的作用新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌疗效分析     

美国妇科肿瘤学会和临床肿瘤学会“2016初诊晚期卵巢癌新辅助化疗临床实践指南”解读

正卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,由于早期缺乏特异性的症状和有效的筛检手段,至少2/3的上皮性卵巢癌患者诊断时已属Ⅲ或Ⅳ期,5年生存率30%左右。目前,对于晚期卵巢癌患者,初次肿瘤细胞减灭术(PCS)和术后铂类为主的联合化疗已成为标准治疗方式。已有研究采用新辅助化疗(NACT)联合间歇性肿瘤细胞减灭术(ICS)对于不适合PCS的晚期卵巢癌患者进行治疗。在此之前,妇科肿瘤学界对于PCS和NACT的选择存有广     

顺铂小剂量长疗程腹腔化疗及其药代学研究

卵巢癌70％首诊已届晚期,多为腹膜腔转移。目前手术合并化疗为主要治疗方法。化疗多为大剂量倾钻一次腹腔注射或以顺铂为基础联合化疗,副反应较大,我院自1985年起用顺铂小剂量长疗程腹腔化疗治疗卵巢恶性肿瘤,临床观察疗效较满意,副反应轻。为深入了解其药理学基础,对随机选择病例进行了药代学研究,以冀为推广此方法提供理论依据。1资料与方法1．1病例选择自1995年1月至1996年6月收治的卵巢癌中随机选择9冽,其中Ⅰ期2例,Ⅲ期7例,均在我院行卵巢癌肿瘤细胞减灭术,经病理证实均为上皮性肿瘤,另1例为子宜内膜癌Ⅲa期行次广泛子宫切…     

超选择骼内动脉插管化疗用于晚期妇科恶性肿瘤

应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经双侧髂内动脉行超选择性动脉插管化疗及栓治疗妇科晚期恶性肿瘤２４例，共２９例次。其中宫颈鳞癌Ⅲ期３例，子宫内膜腺癌２例，绒毛癌１例，上皮型卵巢癌Ⅲ期１４例，Ⅳ期４例。结果：显效２例，有效１７例，总有效率７９．１７％。超选择技术直接向肿瘤供血动脉灌注化疗药物，浓度高，副反应小，提高介入治疗的疗效，为晚期妇癌病例进一步手术或放疗创造条件。     

妇科恶性肿瘤动脉化疗的种类、途径和方式

妇科恶性肿瘤的动脉化疗是指在医学影像学设备的指引下,结合临床治疗学原理,应用导管等器材注入化疗药物,治疗妇科恶性肿瘤的方法。动脉化疗可应用于许多妇科恶性肿瘤的治疗,如宫颈癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等,其对于提高妇科恶性肿瘤患者的生活质量和生存率,具有非常积极的意义。本文将简要阐述妇科恶性肿瘤动脉化疗的种类、途径和方式。1妇科恶性肿瘤动脉化疗的种类1.1术前新辅助化疗适用于组织细胞分化不良的恶性肿瘤和中晚期恶性肿瘤,旨在术前缩小肿瘤体积与杀灭癌灶周围的卫星病灶,为手术提供机会及减少术…     

含紫杉醇的联合化疗在输卵管癌中的应用

原发性输卵管癌很罕见,年发病率约为3.6/100万,占妇科恶性肿瘤的0.31％～1.11％,预后差,总生存率与上皮性卵巢癌相似。为探讨含紫杉醇的联合化疗对经初次减瘤术后的原发性输卵管癌患者疗效,回顾性分析在1993～1994年间24例确诊为原发性输卵管癌患者的临床资料,复习核实病理诊断、临床分期及肿瘤分级,并统计生存率。 24例患者平均年龄63(44～76)岁,临床分期:4例(17％)Ⅰ期、3例(12％)Ⅱ期、16例(67％)Ⅲ期,1例(4％)Ⅳ期,肿瘤分级:4例2级、20例3级。初次手术范围包括全子宫切除术加双附件切除术,晚期病例加行减瘤术。16例(67％)初次手术时即达到理想减瘤效果,残留灶<1cm,其中4     

新辅助化疗在子宫内膜癌治疗中的应用

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,根据2011年最新的全球统计报告,子宫内膜癌的年龄标准化发病率在发达国家为12.9％,死亡率为2.4％;在欠发达国家则为5.9％和1.7％.子宫内膜癌的治疗首选是手术治疗,手术治疗可获得约70％ ～ 80％的5年生存率.但是,对于晚期和复发患者以及合并有高危因素的早期患者,常需辅助放疗、化疗或激素治疗.多数学者认为子宫内膜癌对化疗尤其是对全身化疗不敏感,从而忽视了对子宫内膜癌化疗的系统研究.