医学PBL教学之思考与建议

我国高等医学教育模式中,目前仍然将学科教育放在首要位置,实践教学欠缺,以问题为导向的PBL教学法也仍然处于应用的初级阶段,未完全发挥出该教学方法的优势。而随着学科探索深入,要求实现系统化教学,单列PBL教学课程,并与原有医学课程形成对接、融合,通过理论知识以及案例教学,进行学科知识体系的整合,教学团队也集中了各学科的基础和临床教师。在江苏省独立建制的医科大学中采用基于系统的PBL教学模式具有重要的价值。     

职业性尘肺病中医辨证分型的影响

目的:探讨CD4+/CD8+、自然杀伤(naturalkiller,NK)细胞、肿瘤坏死因子 α(tumornecrosisfactor α,TNF α)、白细胞介素 1β(interleukin 1β,IL 1β)及IL 6水平对职业性尘肺病中医辨证的影响。方法:分析173例职业性尘肺患者的中医证候,采用流式细胞术检测其中虚实夹杂类职业性尘肺病患者外周血CD4+/CD8+和NK细胞百分比,采用化学发光法检测TNF α、IL 1β及IL 6水平。结果:(1)实证类共12例(6.93%),其中痰湿阻肺证6例(3.47%),痰热蕴肺证3例(173%),瘀血阻络证3例(173%);(2)虚证类共16例(9.25%),其中肺脾气虚证5例(2.89%),肺阴亏虚证7例(405%),肺肾气虚证4例(2.31%);(3)虚实夹杂证类共145例(83.81%),其中肺阴亏虚、瘀血阻络证84例(48.55%),肺肾气虚、痰热蕴肺证26例(15.03%),肺脾气虚、痰湿阻肺证35例(20.23%)。与肺肾气虚、痰热蕴肺证患者比较,肺阴亏虚、瘀血阻络证患者的CD4+/CD8+低于肺脾气虚、痰湿阻肺证患者,差异有统计学意义(P0.05);另肺肾气虚、痰热蕴肺证患者CD4+/CD8+与肺阴亏虚、瘀血阻络证患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。3类患者的NK细胞、TNF α、IL 1β及IL 6水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:CD4+/CD8+可作为尘肺病中医辨证分型客观化的参考指标之一,在尘肺病的治疗中可有针对性的应用中医中药调节免疫功能。     

端粒酶在骨髓增生异常综合征中动态改变的研究

我们用端粒酶序列重复扩增银染法：［１］检测了骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）及转为白血病后的端粒酶活性,探讨端粒酶活性在ＭＤＳ中的临床意义。 一、资料和方法 １．对象：２０例均为我院１９９８年４月～１９９９年１２月的住院或门诊成人患者,初发ＭＤＳ１２例,其中难治性贫血（ＲＡ）３例,原始细胞过多型（ＲＡＥＢ）６例,原始细胞过多转化型（ＲＡＥＢ－Ｔ）２例,慢性粒单核细胞白血病（ＣＭＭＬ）１例,ＭＤＳ转为急性白血病（ＭＤＳ－ＡＬ）８例。２０例中男女各１０例,年龄１８～７６岁,平均年龄４７岁,参照文献［２］而…     

河南农村妇女妇幼保健意识行为的调查

目的为了解河南农村妇女的妇幼保健意识及行为现状,探讨其影响因素,并采取措施,提高河南农村妇女的妇幼保健意识,改变观念及行为.方法用统一问卷对河南农村地区的妇女进行了抽样调查.结果抽样地区农村妇女具有一定的卫生保健常识,但自我保健的意识和行为仍然不足,与调查对象的年龄、文化程度及家庭文化程度、妇幼保健意识的来源有关.结论要大力开展健康教育,提高妇女及对儿童的保健意识,促进妇女、儿童的身体健康.     

某炼油厂职工肿瘤流行病学调查

于1989年8月开始对炼油厂1971年1月在册职工进行了肿瘤回顾性调查。观察期1971年1月～1988年12月。对照人群为上海市民1978～1982年恶性肿瘤死亡资料。恶性肿瘤死前诊断级别:Ⅰ级13.33％,Ⅱ级82.86％,Ⅲ级3.81％,Ⅳ级为零。在观察期内队列人员为3369人,累计人年数为50957人年,失访率4.7％,总死亡人数为241人。18年中肿瘤死亡105人,预期死亡数115人,SMR0.91.P>0.05,     

骨盆骨折腹膜后血肿并发骨盆筋膜间隔综合征一例

腹膜后血肿是骨盆骨折的常见并发症，出血多来源于骶前静脉丛或骨折的边缘小动静脉，这种压迫的另一个少见而严重的并发症是压迫输尿管引起肾功能衰竭。此问题在文献中很少提及，国内未见报道。1982年Antoci报告1例骨盆骨折并发输尿管阻塞。骨盆筋膜间隔综合征这个概念由Hessmann在1998年提出，笔者于2003年治疗1例骨盆筋膜间隔综合征患者。现报告如下。     

癌症患者能否做气功

气功锻炼时,人体处于一种动静结合、动中有静、静中有动的身心合一的状态之中,它可以使交感神经活动减弱,血浆中多巴胺含量     

白内障超声乳化联合人工晶体植入术566例

目的 观察超声乳化联合人工晶体植入手术治疗白内障的临床效果。方法 在局麻下对566例582眼不同类型的白内障患者施行晶状体超声乳化联合人工晶体植入术。结果 术后1天裸眼或矫正视力≥0.5者占78%；≥1.0者占25%；术后7天及30天视力≥1.0者分别占27%，29.5%。结论 白内障超声乳化联合人工晶体植入术可广泛应用于临床所见各种类型白内障。效果满意。     

食管颈部外置引流在食管术后严重胸内吻合口瘘中的应用

摘 要：［目的］ 总结食管胃吻合口瘘患者,采用食管颈部外置引流的方法的临床实践经验。［方法］ 4例食管切除胸内胃食管吻合术后发生严重的胸内吻合口瘘,保守治疗无效,患者出现感染中毒症状危及生命,行原切口开胸残胃回纳腹腔旷置,近端食管拉出颈部外引流,胸腔清除脓苔及坏死组织,改善引流,胃或空肠放置造瘘管作为术后肠内营养通道,待炎症消退后,再行胃或结肠经胸骨后通道上拉至颈部与食管吻合重建消化道。 ［结果］ 4例患者通过食管颈部外置引流手术,胸内炎症消退,感染中毒症状得到控制,其中3例再行二期胃或结肠胸骨后上拉至颈部与食管吻合,1例仅行食管颈部外置引流。4例患者的生命均得以挽救。［结论］ 颈部食管外引流使胸腔感染得到控制,为二期手术创造了机会。