新辅助化疗治疗肢体软组织肉瘤28例报告

目的分析探讨新辅助化疗治疗肢体软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)的临床疗效及价值。方法选取2009年5月至2012年6月,我科经新辅助化疗[术前顺铂+异环磷酰胺+阿霉素(cisplatin+ifosfamide+adriamycin,DDP+IFO+ADM,DIA)化疗2个周期+手术治疗+术后DIA化疗6个周期]治疗的28例肢体STS患者,其中男18例,女10例;年龄15~62岁,中位年龄35岁。DIA 1个周期的化疗方案为:第1天DDP 120 mg/m2,第7~9天每天按序均给予ADM 30 mg/m2、IFO 2.0 g/m2,第10~11天IFO2.0 g/m2。对所有患者进行随访,复查肺部CT及病变部位X线片,记录复发、转移、死亡情况。参照实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumour,RECIST)1.1评价化疗疗效;按照化疗常见不良反应事件评价标准(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)4.0对化疗期间的不良反应进行评价。结果本组28例手术均进行顺利,总失血量50~600 ml,平均260 ml,切口如期愈合。DIA化疗方案进行了术前2个周期、术后6个周期化疗,持续时间为38周,28例共进行了224个化疗周期。28例随访12~59个月,随访结束时,存活23例,其中无瘤生存20例,带瘤生存3例。本组2年无瘤生存率71.4%,2年总生存率82.1%。术后转移5例,均肺部转移而死亡;4例术后复发,复发率12.3%。4例复发患者与3例肺转移患者,于发现后先辅助三维适行放疗。经过术前化疗,肿瘤体积平均缩小(30.2±11.3)%,尤其肿瘤直径>15 cm的22例,肿瘤体积平均缩小(42.7±7.8)%;28例中完全缓解(complete remssion,CR)0例,部分缓解(partial remission,PR)12例,稳定(stable disease,SD)14例,疾病进展(progression diseas,PD)2例,客观缓解率(objective response rate,ORR)为42.9%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为92.9%;患者对化疗耐受性良好,主要化疗不良反应均为一过性,经用药对症处理后症状消失。结论新辅助化疗方案治疗肢体STS,术前化疗可明显缩小STS的体积,减轻肿瘤周围的软组织水肿,可控制微小转移灶,很好地配合STS的手术切除;能够提高患者的总生存率及无瘤生存率,有利于肢体STS的保肢治疗;其近、中期疗效满意,不良反应可耐受,是治疗STS重要有效的方法。     

不安腿综合征的脑影像学研究进展

不安腿综合征(RLS)的病因复杂,脑影像学技术的发展及应用为不安腿综合征的病因假说提供了新角度,特别是利用核磁共振和发射性计算机断层扫描技术对该病的脑结构、铁代谢、多巴胺能系统、阿片系统和5羟色胺系统给予数据支持.笔者就RLS脑影像学的最新研究进展进行综述.     

“理论-实验-实践”一体化教学模式及其在《天然化妆品入门》教学中的运用

为提高理论实验或理论实践结合类课程的教学效果,尝试性构建了"理论-实验-实践"一体化综合教学模式,并在《天然化妆品入门》教学中进行了实践。结果表明,这种教学模式有益于培养学生的自主学习能力及动手能力、创新能力,得到了教师和学生的一致认可,值得进一步完善和推广。     

深圳市食物中毒来源金黄色葡萄球菌的分子流行病学分析

目的建立金黄色葡萄球菌(金葡菌)的分子分型技术,研究深圳市食物中毒来源金葡菌的分子流行病学特征。方法对食物中毒事件中食物链的不同环节均采集标本,进行金葡菌分离培养。对所分离菌株同时应用SPA分型及PFGE技术作分子流行病学分析。结果 136起疑似食物中毒事件中有12起能够从食物链不同环节分离到金葡菌,共59株。PFGE将59株金葡菌分为15个型别,在10起食物中毒事件的不同环节中分析到PFGE型别一致的菌株,分辨系数为0.87。SPA分型将59株金葡菌分为10个型别,在12起食物中毒事件中不同环节样品中分析到SPA型别一致的菌株,分辨系数为0.85。结论 PFGE的分辨力高于SPA分型;通过结合流行病学资料分析,12起食物中毒事件中有6起能够通过分子分型方法准确溯源。     

盆腔纤维瘤患者术后免疫学炎症指标的变化及意义

目的:探索盆腔纤维瘤手术对患者炎症反应以及免疫功能的影响。方法:收集2006年1月至2018年1月郑州大学第二附属医院收治的经手术治疗的盆腔纤维瘤患者22例,测定术前及术后1 d、3 d、7 d的血清白介素(IL)–6,肿瘤坏死因子(TNF)–α及C反应蛋白(CRP)水平。应用流式细胞仪手段来测定T淋巴细胞亚群CD8+、CD4+、CD3+,计算CD4+/CD8+比值。结果:患者术后24 h IL–6、TNF–α、CRP水平显著高于术前,CD3+、CD4+、CD8+,CD4+/CD8+显著低于术前,术后72 h炎症及免疫指标变化程度减轻,但较术前仍有统计学差异,术后7 d接近术前水平。术后炎症及免疫水平的变化程度与出血量明显相关,且出现严重并发症的病例上述指标变化最为明显。结论:盆腔纤维瘤患者术后短期内免疫水平有所降低,炎症水平升高,免疫及炎症水平的变化程度可能与并发症严重程度有关。     

糖尿病合并肺结核与单纯肺结核患者临床分析

目的探究糖尿病合并肺结核与单纯肺结核患者的临床疗效。方法选取2013年4月~2014年5月我院收治的54例糖尿病和并肺结核与60例单纯肺结核患者的疗效进行对比分析。结果糖尿病并肺结核患者相比单纯肺结核患者在临床上表现出咳嗽36(66.6%)、26(43.3%)、发热15(27.8%)、31(51.7%)等方面对比,P0.05,差异具有统计学意义。结论对糖尿病并肺结核患者需要早诊断、早治疗,能够减轻病痛,提高生活质量。     

不同来源允许总误差和偏移在西格玛性能评价中的差异

目的探讨由不同来源的允许总误差(TEa)和偏移(Bias)计算出的西格玛(σ)水平的差异对评价临床生化指标检测质量的影响。方法收集绵阳市第三人民医院检验科2017年的室内质量控制(IQC)数据,计算不精密度(CV)。根据国家卫生健康委临床检验中心2017年室间质量评价(EQA)和正确度验证计划数据计算Bias。TEa来源分别为国家标准GB/T 20470—2006和行业标准WS/T 403—2012。计算参加正确度验证计划的12个生化项目的σ值,利用SPSS 19.0软件对4组σ值进行两两比较。结果按照行业标准,丙氨酸氨基转移酶、总蛋白、尿素、葡萄糖4个项目的σ水平不佳。TEa来源相同、Bias来源不同,计算出的σ值差异无统计学意义(P0.05);不同来源TEa计算出的σ水平差异有统计学意义(P0.05)。结论实验室不同来源的Bias对σ值影响不大,不同来源的TEa会计算出不同的σ值。推荐实验室选择行业标准来源的TEa,以正确度验证的结果为Bias来计算项目的σ值,若条件不允许,也可以EQA结果为Bias参与计算。     

长期服用赖诺普利、苯磺酸氨氯地平及厄贝沙坦对高血压病患者心肺功能的影响比较

目的比较长期服用血管紧张素转化酶抑制剂赖诺普利、钙离子拮抗剂苯磺酸氨氯地平及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对高血压病患者的心肺功能的影响。方法选择2级高血压病患者96例,随机分为3组,分别服用赖诺普利片10 mg·d-1,苯磺酸氨氯地平片5 mg·d-1,厄贝沙坦片150 mg·d-1。比较3组病人服药6及12个月后的血压控制情况、运动时最大摄氧量。结果服药6及12个月后,赖诺普利组血压下降程度分别为:(33.09±15.50)/(14.18±9.44)mmHg、(36.49±17.10)/(15.28±8.24)mmHg;苯磺酸氨氯地平组血压下降程度分别为:(31.80±12.93)/(12.72±9.76)mmHg、(33.85±15.82)/(17.28±7.56)mmHg;厄贝沙坦组血压下降程度分别为:(32.90±14.82)/(15.21±10.85)mmHg、(33.85±13.72)/(17.42±11.54)mmHg。3组差别无统计学意义。服药6及12个月后运动时公斤体重最大摄氧量结果(x±s)分别为,赖诺普利组:20.22±1.15、20.99±1.37;苯磺酸氨氯地平组:17.87±1.43、18.00±1.13;厄贝沙坦组:17.98±1.33、18.26±1.53。3组进行比较,赖诺普利组病人长期服药后运动时最大摄氧量改善。结论长期服用赖诺普利可以控制血压并改善高血压病患者的心肺功能。     

结肠镜下喷洒中药颗粒剂治疗溃疡性结肠炎33例

目的 :观察结肠镜下喷洒中药配方颗粒剂治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 :对33例溃疡性结肠炎内镜直视下喷洒中药配方颗粒剂。结果 :腹泻、腹胀、腹痛、脓血便等症状减轻或消失,92.5%.结论 :内镜下喷中药颗配方颗粒剂治疗溃疡性结肠炎是一种直接、准确、安全、高效的新途径。