白术的化学成分与药理作用及复方临床应用进展

白术作为一味传统中药,在历代本草著作中广泛记载,其功效有一定演变。现代研究发现,其主要化学成分有挥发油、多糖、内酯类等,具有抗肿瘤、抗炎、调节消化系统等药理作用。临床以中药复方的形式应用于胃肠道疾病、心血管疾病、免疫系统疾病、肝脏疾病等治疗。对近5年SCI收录的白术相关文章进行分析,简述其化学成分,重点围绕着药理作用以及复方的临床应用展开论述,为其进一步开发利用提供参考。     

盆腔纤维瘤患者术后免疫学炎症指标的变化及意义

目的:探索盆腔纤维瘤手术对患者炎症反应以及免疫功能的影响。方法:收集2006年1月至2018年1月郑州大学第二附属医院收治的经手术治疗的盆腔纤维瘤患者22例,测定术前及术后1 d、3 d、7 d的血清白介素(IL)–6,肿瘤坏死因子(TNF)–α及C反应蛋白(CRP)水平。应用流式细胞仪手段来测定T淋巴细胞亚群CD8+、CD4+、CD3+,计算CD4+/CD8+比值。结果:患者术后24 h IL–6、TNF–α、CRP水平显著高于术前,CD3+、CD4+、CD8+,CD4+/CD8+显著低于术前,术后72 h炎症及免疫指标变化程度减轻,但较术前仍有统计学差异,术后7 d接近术前水平。术后炎症及免疫水平的变化程度与出血量明显相关,且出现严重并发症的病例上述指标变化最为明显。结论:盆腔纤维瘤患者术后短期内免疫水平有所降低,炎症水平升高,免疫及炎症水平的变化程度可能与并发症严重程度有关。     

基于网络云端的产科急危重症及助产实景模拟训练在护理实习生产科教学中的应用效果

探讨基于网络云端的产科急危重症及助产实景模拟训练在护理本科实习生产科教学中的应用效果，以期为产科教学提供参考。方法 本研究选取2020年6月—2021年6月在郑州大学第二附属医院产科实习的84例护理本科毕业实习生为研究对象。采用随机数字表法将实习生分为研究组与对照组，每组42例。对照组实习生予以传统线下教学，研究组实习生予以基于网络云端的产科急危重症及助产实景模拟训练。比较2组实习生出科考核及格率。比较2组实习生教学前后自主学习能力。比较2组实习生的课程评价。结果 研究组实习生的及格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。教学前，2组实习生护理专业大学生自主学习能力测评量表中信息能力、自我管理能力、学习合作能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。教学后，2组实习生护理专业大学生自主学习能力测评量表中信息能力、自我管理能力、学习合作能力评分均高于教学前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组实习生课程评价问卷中内容学习、课程价值、行为学习和个人体会评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于网络云端的产科急危重症及助产实景模拟训练应用于护理本科生产科教学中的效果显著，有助于提高实习生的自主学习能力，改善实习生对课程的评价，提高考核成绩，可推广应用。     

中国不同地区狂犬病病毒种群分布的差异

目的 明确我国不同地区流行的狂犬病病毒种群类别及其流行特征。方法 汇总GenBank数据库所有中国狂犬病流行株的N、G和全基因组序列以及国家狂犬病实验室新测定毒株序列,分别构建N基因和G基因种系发生树,明确每个毒株的种群归属。统计各地区流行株的种群类别及不同种群的毒株数量。结果 全国共流行6个毒株群（ChinaⅠ~Ⅵ）,云南和湖南是我国大陆种群最丰富省份,均有多达4个群流行;河南、福建等6省份均有3个毒株群流行;上海、江西等8省份皆流行2个病毒种群;北京、天津等14省份目前只监测到1个毒株群流行。优势毒株群ChinaⅠ已蔓延至我国东北部和西部地区,共计覆盖25个省份;China Ⅲ群近年在内蒙古、新疆地区的野生动物中流行且溢出至家畜中;China Ⅳ是青海、西藏地区的流行种群,同时流行于内蒙古、黑龙江地区的野生动物中。结论 我国不同地区狂犬病病毒种群类别和数量差异明显。     

潍坊市非医学指征剖宫产影响因素及对策研究

目的分析初产妇非医学指征剖宫产的影响因素,提出降低剖宫产率的具体措施。方法采用分层随机抽样方法,抽取潍坊市6家医院在2016年3—8月582名未出院初产妇进行综合分析。结果经多因素logistic回归分析显示,居住地、家庭收入、费用报销情况以及影响性生活质量是非医学指征剖宫产的影响因素(均P0.05);择时分娩、产妇自然分娩怕疼、待产中不能忍受疼痛而改成剖宫产、担心影响产后性生活、怕自然分娩侧切疼、珍贵儿、其他都与非医学指征剖宫产相关(均P0.05)。结论非医学指征剖宫产导致的剖宫产率上升不仅是当今产科面临的问题,也已逐渐发展成严峻的社会问题影响母婴健康,因此降低剖宫产率需要医务人员、孕妇、家庭、社会的共同努力。     

烧伤合并急性呼吸道梗阻预防措施分析

目的:调查烧伤合并急性呼吸道梗阻的危险因素并探讨预防措施。方法:将189例患者按气管切开的时间分为观察组(98例)、对照组(91例),统计疾病的发生原因及并发症的发生情况。结果:2组的发生原因均以上呼吸道水肿为主;呼吸道梗阻、窒息、肺部感染及低氧血症等并发症的发生率2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:烧伤后出现急性呼吸道梗阻的主要是原因是上呼吸道水肿,对于此类患者在接诊后1小时内行气管切开术能有效地提高患者治疗效果,减少并发症。     

伴口呼吸安氏Ⅱ类1分类错患者的牙颌面横向结构特征

目的　比较伴口呼吸安氏Ⅱ类1分类错患儿与正常儿童的牙颌颅面硬组织横向结构的差异,为临床 诊断及选择合理的治疗方案提供理论依据。方法　借助头颅后前位X线头影测量,对12例伴口呼吸的安氏Ⅱ类1 分类错患儿的牙颌颅面硬组织结构进行测量分析,并与15例正常儿童相应结构进行分析比较。结果　伴口 呼吸安氏Ⅱ类1分类错患儿的上颌基骨宽度、上磨牙间距、下尖牙间距及骨性鼻腔宽度明显低于正常儿童 (P<0·01);与正常相比,错患儿的下颌骨宽度、下磨牙间距的测量值也低于正常儿童(P<0·05)。结论　口呼 吸可引起儿童牙颌面横向结构上发育的异常,临床诊治时应对此异常给予考虑。     

伴口呼吸习惯安氏Ⅱ~1类错患者正畸治疗后牙颌面横向结构的改变

目的 :探讨正畸治疗对伴口呼吸习惯安氏Ⅱ1类错牙合患者硬组织横向结构的影响。方法 :对 12例伴口呼吸习惯安氏Ⅱ1类错牙合病例用联冠式快速扩弓联合Tip Edge差动直丝弓技术进行治疗 ,拍摄治疗前后X线头颅后前位片 ,进行治疗前后牙颌面横向结构测量分析。结果 :矫治后上、下磨牙间距分别增加 3 .73mm和 3 .65mm ,与治疗前比较变化有显著性差异 (P <0 .0 1) ;上颌基骨宽度及骨性鼻腔宽度也发生增大 ;与上磨牙冠根同时被扩宽相比 ,下磨牙间距的改变主要发生于牙冠部。结论 :利用联冠式快速扩弓矫治器联合Tip Edge差动直丝弓技术 ,可明显增加上颌基骨、上下牙弓及骨性鼻腔的宽度 ,可有效改善伴口呼吸习惯安氏Ⅱ1类错牙合患者横向发育不足畸形     

矫治时机对恒牙期口呼吸安氏Ⅱ类1分类错患者正畸疗效的影响

目的探讨恒牙初期和恒牙晚期口呼吸所致安氏Ⅱ类1分类错牙合患者的矫治时机。方法对12例恒牙初期和14例恒牙晚期口呼吸所致安氏Ⅱ类1分类错牙合患儿,均以快速扩弓联合Tip-Edge技术进行矫治,用图像数字化X线头颅定位摄片仪,作治疗前后X线头影测量对比分析。结果恒牙初期组治疗完成后的SNB、Y-axis、SN-MP和FH-MP等测量值,分别减小了2.88°、1.74°、1.48°和2.23°,而S-Go增加了3.21 mm,与恒牙晚期组比较差异有显著性;而恒牙晚期患儿治疗后上切牙倾斜度明显减小,其变化大于恒牙初期组患者(P<0.05)。结论恒牙初期进行治疗更有利于垂直向的控制。     

鸟苷酸环化酶C在重症急性胰腺炎大鼠相关性肠损伤中的变化

目的 探讨鸟苷酸环化酶C（GC-C）在重症急性胰腺炎（SAP）相关性肠损伤中的变化规律及作用。方法（1）36只成年雄性SD大鼠用随机数字表法分为假手术组（n=18,SO组,开腹后仅翻动胰腺数次后关腹）和重症急性胰腺炎组[n=18,SAP组,开腹后经胰胆管逆行微量泵入5%牛磺胆酸钠（0.1 mL/100 g）制备SAP模型]。各组根据用药时间再次随机分为12 h组,24 h组和48 h 组（n=6）。于建模后12、24、48 h分批处死大鼠收集结肠组织进行免疫蛋白印迹、免疫组织化学和RT-PCR实验明确GC-C在SAP相关性肠损伤中的变化规律,选取GC-C表达最低的时间点作为肠损伤最严重的大概时间点,即作为干预时间点进行后续实验;（2）18只成年雄性SD大鼠用随机数字表法分为SO组（n=6,处理方法同前）、SAP组（n=6,处理方法同前）和Linaclotide组 [n=6,诱导SAP后立即用GC-C激动剂利那洛肽（Linaclotide）水溶液（10 μg/kg/d）灌胃1次]。根据第一部分实验结果,选取12h节点进行检测。以HE染色评估胰腺与结肠病理改变;ELISA法测定血清中淀粉酶（AMY）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（DLac）和TNF-α浓度;通过RT-PCR、免疫蛋白印迹法、免疫组织化学染色法和透射电镜检测结肠组织中GC-C和紧密连接蛋白Claudin-1的表达。结果 GC-C在SAP组大鼠结肠中表达显著降低,于SAP建模后12 h表达最低（P<0.05）,但随着时间推移GC-C表达逐渐升高。而结肠中Claudin-1表现出相似的趋势。与SO组相比,SAP组和Linaclotide组结肠表现为不同程度的粘膜不连续、间质水肿及炎性细胞浸润,病理学评分均升高（P<0.05）;血清淀粉酶、二胺氧化酶、D-乳酸和TNF-α均显著升高（P< 0.05）;结肠中GC-C和Claudin-1表达下降。与SAP组相比,Linaclotide组结肠组织病理评分降低,血清中上述各因子水平降低,而结肠组织中GC-C和Claudin-1表达水平升高。结论 GC-C在SAP相关性肠损伤中呈现出先降低后升高的表达趋势,于诱导SAP后12 h表达最低;通过激活GC-C可以提高GC-C和Claudin-1的表达水平并缓解肠道损伤,表明GC-C或许通过调节紧密 连接蛋白的表达来维持肠屏障功能的完整性。