血糖管理三人行项目中2型糖尿病患者的用药依从性

目的：调查和分析“血糖管理三人行项目”中2型糖尿病患者的用药依从性。方法：对温州医科大学附属第一医院243例参加“血糖管理三人行项目”的2型糖尿病患者,按12周随访期间是否停药分为停药组与未停药组,对2组人群在使用基础胰岛素前的一般情况及临床特征进行对比,并用多元logistic回归模型进一步分析;同时观察在停药组患者中12周随访期结束前不同的停药原因及患者停药时间分布情况、不同的既往治疗方案中患者停药的原因及不同的目前治疗方案中患者停药的原因。结果：与未停药组患者相比,停药组患者男性所占比例较高,年龄相对较小,BMI较高,病程较短,初始空腹血糖、初始胰岛素剂量较低,全身并发症情况较少（均P＜0.05）。在停药组中,第1周停药人数最多,停药原因主要是更改治疗方案-只用口服降糖药。多元logistic回归模型分析结果显示,病程较短、初始空腹血糖较高、BMI较高及初始胰岛素剂量较低是本组患者停药的影响因素（均P＜0.05）,其中病程较短是影响患者用药依从性的最重要因素（P＜0.001）。结论：“血糖管理三人行项目”对于病程较短、初始空腹血糖较高、BMI较高及初始胰岛素剂量较低患者的用药依从性较差,停药主要原因是更改治疗方案-只用口服降糖药。     

2011年徐州市泉山区儿童计划免疫接种率调查

目的了解徐州市泉山区各单位贯彻落实《预防接种工作规范》、《江苏省扩大儿童免疫规划实施方案》的实际开展情况,促进本区免疫规划工作可持续发展。方法采取整群抽样的方法,调查徐州市泉山区13家接种门诊的571名适龄儿童。结果调查常住儿童449名,流动儿童122名,建卡率100%;卡介苗合格接种率98.42%、口服脊髓灰质炎疫苗全程合格服苗率99.63%、百白破三联疫苗全程合格接种率99.25%、乙肝疫苗首针及时接种率99.37%。结论我区的儿童计划免疫接种达到国家的要求,儿童预防接种信息化管理系统运转情况良好。     

霉酚酸酯与环磷酰胺冲击疗法在狼疮性肾炎诱导治疗中的对照研究

目的：比较新型免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）与间断性环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法对活性狼疮肾炎（LN）的诱导治疗效果及不良反应发生情况。方法：27例活动性LN患者分组，12例予MMF1．0－1．5g/d为口服 治疗（MMF组），15例行间断性CTX冲击治疗（0．75－1．0g/m^2,CTX组）两组均联合服用泼尼松，两组治疗前一般情况相似，治疗期6个月，随访相关指标并监测伴随的不良反应，部分患者作重复肾活检。结果：两组患者治疗后全身狼疮活动均明显受到控制，MMF组在尿蛋白下降，贫血改善，肾功能改善及抑制自身抗体程度方面均比CTX组更为明显，MMF组中9例重复肾活检示肾脏病理均有明显改善，CTX组中有2例重复肾活检示肾脏病理改善不佳，MMF组不良反应发生率明显低于CTX组，结论：MMF联合激素在LN诱导治疗中比CTX冲击联合激素疗效更为突出，且伴随的不良反应较少。     

Caplan综合征一例

Caplan综合征亦称类风湿性尘肺[1],由Anthony Caplan 于1953年首次报道并命名[2].我院收治1例,现报道如下. 1病历摘要 男,47岁,曾从事煤矿开采工作十多年.于当地医院查胸部x线示右侧肺片状阴影,但未确诊,怀疑与职业相关.2007年7月因"周身关节肿痛8个月"收入我院.查:血常规:WBC 13.1×109/L,RBC 3.27 X 1012/L,血红蛋白93 g/L,PLT 668×109/L,中性粒细胞0.80,类风湿因子(RF):1600kU/L,红细胞沉降率(ESR)51.6 mm/h,IgA 4.6 s/L,IgG 1.7g/L,IgM 1.5 g/L,IgE 271.9 U/ml,结核菌素试验(-).胸部CT示:双肺间质性改变并弥漫性小斑片状密度增高;双肺上叶结核硬结并右上肺空洞形成,结核活动不除外;纵隔及右腋下淋巴结增大、钙化;双侧胸膜肥厚、粘连,考虑左侧少量胸腔积液.查体:患者神志清楚,精神可;心脏正常,双肺呼吸音粗;左下肺可闻及爆裂音;双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿Ⅱ度,压痛3级,双膝关节肿Ⅱ度,局部色红,皮温高,压痛1级,双踝关节肿Ⅱ度,压痛2级.临床表现:周身关节肿     

糖尿病足患者感染多药耐药菌与相关因素分析

目的探讨糖尿病足感染患者常见多药耐药菌和相关因素及对策。方法选取2014年1月-2015年12月医院收治的268例糖尿病足患者为研究对象,分别对糖尿病足感染患者的常见多药耐药菌和耐药情况及多药耐药菌感染的相关因素进行分析。结果 268例糖尿病足患者中发生多药耐药菌感染121例,感染率为45.15%。共培养分离多药耐药菌149株,其中革兰阴性菌75株占50.34%,以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性菌74株占49.66%,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌对头孢哌酮表现出较高的耐药性,其耐药率在60.00%以上;对美罗培南和亚胺培南等较敏感;革兰阳性菌对红霉素表现出较高的耐药性,其耐药率为94.20%;对万古霉素、替考拉宁较敏感。糖尿病病程、每年因同一伤口住院次数、合并骨髓炎、神经缺血性伤口、既往使用抗菌药物是糖尿病足患者多药耐药菌感染的相关因素(P0.05)。结论应根据具体耐药情况科学选择抗菌药物,并针对具有感染相关因素的患者采取积极的护理应对措施。     

热休克转录因子2通过促进白细胞介素-10的表达对肺癌发生的影响

目的 探讨热休克转录因子2(HSF2)通过促进白细胞介素-10(IL-10)的表达对肺癌发生的影响.方法 选取50例肺癌患者的癌组织及癌旁组织,采用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学法,分别检测HSF2、IL-10的mRNA、蛋白的表达;在A549细胞中,以siRNA干扰HSF2的表达,采用Western blot法检测IL-10的表达水平.结果 与对应癌旁组织相比,肺癌组织中76％(38/50)病例的HSF2表达上调(P＜0.01),80％ (40/50)病例的IL-10表达上调(P＜0.01),蛋白水平和mRNA水平一致.肺癌组织中IL-10的表达上调与HSF2的表达上调呈正相关(R2 =0.921 6).siRNA干扰HSF2可减弱A549中IL-10的表达.结论 HSF2可通过促进IL-10的表达影响肺癌的发生.     

独活寄生汤治疗强直性脊柱炎48例疗效观察

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种原因不明、以侵犯中轴关节为主的慢性炎症性自身免疫性疾病,病变主要累及骶髂关节、脊柱,引起其强直和纤维化。多见于青少年男性,具有种族差异性和家族遗传倾向性。本病属中医＂痹证＂范畴,采用补肾强筋法治疗强直性脊柱炎取得较好疗效,现简介如下。     

薏苡仁油对人原位胰腺癌BxPC-3细胞生长及VEGF和bFGF表达的影响

目的研究薏苡仁油(康莱特注射液)体外对人原位胰腺癌BxPC-3细胞生长和血管生长因子的影响,探讨薏苡仁油抗肿瘤作用机制。方法薏苡仁油作用BxPC-3细胞后,经瑞氏染色观察细胞形态,Hoechst 33258荧光染色、DNA梯度电泳观察细胞凋亡;流式细胞仪检测细胞周期的变化;ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF)的变化。结果薏苡仁油(2 mg/mL,20μL/mL)作用于BxPC-3细胞后,瑞氏染色可见细胞出现典型的凋亡小体,Hoechst33258荧光染色可见BxPC-3细胞出现特征性凋亡变化,琼脂糖电泳观察到明显的细胞凋亡特征性DNA梯形条带;细胞周期阻滞在G0/G1期;细胞上清液中VEGF、bFGF的表达水平明显下调。结论薏苡仁油能影响BxPC-3细胞生长周期,导致细胞周期阻滞,下调VEGF和bFGF的表达水平,可能对抑制胰腺癌细胞的扩散产生一定作用。