肝素盐水灌注在内瘘溶栓中的应用

目的 观察即刻肝素盐水灌注法对血液透析过程中动-静脉内瘘血栓形成的治疗作用.方法 对25例在血液透析过程中发生内瘘闭塞的患者,在发现内瘘闭塞时保留穿刺针,立即采用普通肝素50 mg+生理盐水20 ml稀释,从内瘘的静脉端缓慢注入并观察内瘘的恢复情况,同时监测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间水平的变化.结果 25例闭塞的动-静脉内瘘患者有18例抢救成功,内瘘处可重新触及震颤、闻及血管杂音.内瘘再通率达到72%,无出血现象.结论 即刻肝素盐水灌注对透析过程中形成的内瘘血栓具有确切的溶栓作用,其操作方法简单,溶栓成功率较高,具有一定的安全性.

Abstract：

Objective To observe the therapeutical effect of instantly heparin normal sodium irrigation method on thromb which was formed in internal arteriovenous during dialysis process. Meathods 25 patients whose internal arteriovenous fistula were obstructived during hemodialysis, when the arteriovenous fistula obstruction was discovered, retained the puncture needle, used ordinary heparin 50 mg diluted with physiological saline 20ml immediately, poured into slowly from the fistula's vein end, observed the fistula restoration situation, and monitored PT, APTT changes. Results Among 25 examples obstructived fistula there were 18 examples were successfully rescued, in the fistula place may touch chatter, heared vascular murmur, the recanalization rate achieved 72%, non-hemorrhage phenomenon. Conclusion Instantly the heparin normal sodium irrigation in fistula thrombus which formed during the dialysis process that had accurately thrombolysis function, its operating procedure was simple, dissolved the thromb success ratio to be high, had certain security.     

糖尿病肾病大鼠蛋白尿和肾组织WT1表达的相关性研究

目的 观察WT1在糖尿病肾病大鼠模型中的表达,从而探讨WT1与蛋白尿的相关性及其在蛋白尿发生发展过程中的作用.方法 56只雄性Wistar大鼠,随机分为对照组和模型组,建立糖尿病肾病大鼠模型,在第1、2、4、8、12周,应用HE染色光镜观察肾小球、肾小管组织结构变化,免疫组织化学技术检测肾组织WT1蛋白的表达,二辛可宁酸（BCA）法测定24 h尿蛋白排泄量,Western bolt法检测大鼠肾皮质中WT1的表达.结果 随着模型组大鼠蛋白尿排泄量的增加,肾组织病理改变逐渐加重,WT1表达量逐渐增加,模型组大鼠的WT1表达量均高于对照组（P＜0.05）.WT1的表达量和24h尿蛋白排泄量之间为正相关（r=0.723 52,P＜0.01）.结论 WT1的表达量随着尿蛋白量的增加而逐渐增多,二者呈正相关;WT1有可能作为判定早期肾脏损伤的参考指标.     

前列地尔联合局部理疗在动静脉内瘘术中的应用

目的 探讨前列地尔注射液对复杂内瘘的影响.方法 选择慢性肾衰欲行血液透析的患者42例,随机分为A组和B组.均行挠动脉-头静脉标准内瘘术.A组术后予低分子肝素5000单位皮下注射共7天;B组术后给予前列地尔注射液10 μg静脉注射共7天,同时每天局部考电15min,彩色血管多普勒超声检查吻合口情况,采血检测治疗前后活化部...     

封闭式体外浓缩自体腹水回输治疗大量顽固性腹水的临床观察

目的:观察封闭式体外浓缩自体腹水回输治疗大量顽固性腹水的疗效。方法:将14例大量腹水患者分成实验组(8例)和对照组(6例),实验组借助血透设备,直接建立体外腹水循环,采用体外浓缩自体腹水回输治疗方法。对照组采用体内腹水浓缩回输方法。同时监测腹水浓缩前后体重、腹围、血压、脉搏、血浆蛋白测定。结果:①体外浓缩法放出腹水量,超滤量,浓缩回输量明显高于体内浓缩法(P<0.05);②血浆蛋白回输率亦明显高于体内浓缩法(P<0.05);③无感染,心力衰竭等副作用。结论:封闭式体外浓缩自体腹水回输对大量顽固性腹水有明显的治疗作用,该方法明显优于体内浓缩法,可迅速缓解症状,而且安全可靠副作用小。     

骨钙素检查在肾性骨病诊治中的应用

肾性骨病又称肾性骨营养不良。慢性肾衰时，特别是长期血液透析（血透）病人肾性骨病发生率很高，以往以症状、Ｃａ、Ｐ、ＰＴＨ测定来诊断，但ＰＴＨ受多种因素影响，血清骨钙素（ＢＧＰ）的发现为诊断肾性骨病提供一个新指标。材料与方法　　１　临床资料　５４例肾衰病人分２组，一组为血透３０例，另一组为非血透２４例，其中慢性肾炎３０例，糖尿病肾病１８例，尿酸肾病４例，紫癜肾２例。年龄１５～６３岁，平均（３３５±１４５）岁。男３１例，女２３例。病人血透时间５个月～７年，非血透病人治疗２个月～４６年，应用保肾药…     

鱼胆中毒并发急性肾衰的血液透析治疗

生食鱼胆屡有鱼胆中毒发生。以四川、浙江、广东等省市报道较多，北方地区报道较少。我院血透中心１９９１～１９９９年救治了３２例鱼胆中毒病人，现报告如下。１临床资料１１一般资料３２例病人中，男１５例，女１７例，年龄１２～６５岁。均服淡水鱼胆，１～４枚不等...     

普恩复治疗肾病综合征20例临床观察

肾上腺皮质激素是治疗原发性肾病综合征的主要药物，在激素治疗过程中可引起不少不良反应．我们针对血栓和栓塞这一并发症采用了普恩复治疗．对比观察了应用普恩复治疗与单纯激素治疗的疗效．现报告如下：资料与方法选择肾病综合征（肾踪）住院病人２０例，其中糖尿病肾病６例，肾病综合征１２例，紫癜肾２例，男１２例，女８例，年龄２２－６８岁，平均４０．２５岁．对照组２０例，也为住院病人，单纯应用激素及对症治疗，治疗组２０例，用激素联合普恩复及对症治疗，口服普恩复胶囊０．２克，一日三次，疗程一个月．用药期间监测血液流变…     

过早复极综合征误诊急性心肌梗塞2例

1994－12我院收治2例误诊为急性心肌梗塞（AMI）的过早复极综合征患者。例1：男，30岁，饮牺半斤以上后突然心悸，上腹部不适阵发性加重，持续sh不缓解急来我院。以AMI收入我院。既往；健康，经常饮酒，吸烟不定。查体：血压18（）／10．6kPa，心左界不大，心音有力，心律规整，心服各瓣口未闻及病理性杂音。心电示VI～V6ST段抬高，Q—T间期缩短，且地下降主粗钝。肢导无变化。血脂，心肌酶学正常。给予硝普钠、多巴胺6一sd／min持续静点，观察1／J、时后病人仍心悸，上腹部不适，心电示几～V；ST段继续抬高，无了波。即给予尿激酶1…     

血液灌流串联高通量血液透析治疗尿毒症继发甲旁亢的观察

目的 观察高通量血液透析(HFHD)联合血液灌流(HP)对尿毒症患者继发甲状旁腺亢进(SHPT)的疗效.方法 将40例尿毒症伴SHPT患者随机分为HFHD组和HFHD+ HP组,HFHD组行每周1次普通血液透析(HD)加每周2次HFHD; HFHD+ HP组在HFHD组基础上,每2周联合1次HP,治疗12周,比较两组患者治疗前后血钙(Ca),血磷(P)及甲状旁腺激素(iPTH)的情况.结果 治疗后,两组患者血磷及iPTH均下降,与治疗前相比有差异(P＜0.05),尤以HFHD+ HP组明显,治疗后两组结果相比也有显著差异(P＜0.05).血钙均有上升趋势,但无高钙血症出现.结论 高通量血液透析对尿毒症继发甲旁亢治疗有效,联合血液灌流后效果更显著.     

肾综合征出血热血液透析中不同抗凝剂的应用比较

血液透析 (HD)治疗肾综合征出血热 (HFRS)急性肾功能衰竭已被公认 〔1〕。但选择不同的抗凝方法将会影响 HD效果 ,我们选择了普通肝素 (SH)、低分子肝素 (L MWH)和无肝素 3种抗凝方法用于重症 HFRS患者的 HD治疗 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :我院 1994年 11月～ 1998年 12月收治的 HFRS患者 10 0例 ,按卫生部《流行性出血热防治方案》(1987)诊断分型。SH组 30例 (重型 2 0例 ,危重型10例 )中男 2 6例 ,女 4例 ;平均年龄(34 .5± 10 .5 )岁。L MWH组 40例 (重型8例 ,危重型 32例 )中男 35例 ,女 5例 ;平均年龄 (37.5± 9…