中老年营养不良与骨质疏松发生风险相关性研究

目的探讨中老年人群营养不良与骨质疏松症的相关性。方法选取中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年医学科收治的78例中老年骨质疏松患者,运用双能X线法测定所选取患者的骨密度(BMD),根据体质指数将78例患者分为营养不良组和营养正常组。对于两组患者的性别、不同年龄骨密度、骨盐含量以及骨密度的T值等相关指标进行比较。结果在中老年患者中,营养不良组左上臂、右侧股骨、正位脊柱的骨密度均显著低于营养正常组(P均0.05);两组上述各部位T值比较,差异也均有统计学意义(P均0.01)。各部位骨盐含量,营养不良组较营养正常组明显更低(P0.01)。在中老年人群中,营养不良组左上臂、正位脊柱部位的骨密度、骨盐含量都显著低于营养正常组(P均0.05);而右侧股骨的骨密度两组间比较,差异不显著(P均0.05)。但在老年男性中,右侧股骨营养不良较营养正常组T值显著降低(P0.05)。在80岁以下中老年人群中,营养不良组的左上臂、右侧股骨、正位脊柱骨密度、骨盐含量、T值均显著低于营养状态正常组(P均0.05)。在80岁及以上老年患者中,营养不良组的左上臂及正位脊柱中的骨密度与营养正常组对比显著降低,差异有统计学意义(P均0.05),T值变化不明显,差异不显著(P均0.05);正位脊柱中骨盐含量营养不良较正常组显著降低,差异有统计学意义(P均0.05)。结论营养不良是高龄患者骨质疏松的重要危险因素之一。     

阿托伐他汀联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病疗效分析及对凝血指标的影响

目的 分析阿托伐他汀联合马来酸桂哌齐特治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效及对患者凝血指标的影响.方法 选取冠状动脉粥样硬化性心脏病患者166例,随机分为观察组和对照组,每组83例.所有患者均给予基础治疗,对照组患者在常规治疗基础上口服阿托伐他汀钙片,观察组患者在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀联合马来酸桂哌齐特治疗,连续治疗4周后比较2组患者临床疗效、生化指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)]、心脏功能指标(左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度及左心室血分数)以及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血污]差异.结果 观察组患者显效率及临床有效率均明显高于对照组(P<0ǐ.05).2组患者TC、TG、LDL-C、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室血分数、PT、APTT、TT、Fib水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组患者明显低于对照组(P<0.05).结论 阿托伐他汀联合马来酸桂哌齐特治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效显著,可改善患者高凝状态,提升患者预后质量.     

化疗对非小细胞肺癌患者血清褪黑素及尿液中6-羟基褪黑素的影响

目的探讨化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清褪黑素（MLT）及尿液中6-羟基褪黑素（6-OH-MLT）水平的影响。方法采用高效液相色谱法（HPLC）测定30例NSCLC患者在化疗前和化疗后血清中MLT和尿液中6-OH-MLT的浓度以及10例正常对照者血清MLT和尿液6-OH-MLT水平。结果NSCLC患者血清MLT和尿液6-OH-MLT水平较正常对照显著降低（P〈0．05）,30例NSCLC患者化疗前后夜间（C 0：00）血清MLT及尿液中6-OH-MLT水平与中午（C12：00）时相比均显著增高（P〈0．01）,C 0：00血清MLT和尿液中6-OH-MLT浓度在化疗后均显著低于化疗前（P〈0．01）。结论NSCLC患者化疗后体内MLT及其主要代谢产物6-OH—MLT明显降低,提示化疗可能影响NSCLC患者体内MLT合成,使其内源性MLT水平下降。     

抗生素种类及营养状况对伪膜性肠炎首发时间的影响

目的探讨应用抗生素种类及患者营养状况对伪膜性肠炎首发时间的影响。方法回顾性分析56例伪膜性肠炎患者应用抗生素种类及营养状况与伪膜性肠炎首发时间的关系。结果应用3种以下抗生素组和3种及以上抗生素组患者伪膜性肠炎的首发时间分别为(14. 2±4. 4) d和(11. 8±4. 7) d,差异无统计学意义(P0. 05);营养正常组伪膜性肠炎的首发时间(15. 3±4. 4) d较营养不良组患者(9. 1±2. 2) d延迟,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论应用抗生素均需及早警惕伪膜性肠炎发生;营养不良患者发生伪膜性肠炎时间早,改善营养状况是延迟伪膜性肠炎发生的重要辅助治疗。     

帕金森病患者疾病的经济负担及其相关影响因素研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者疾病的经济负担及其相关影响因素.方法 对150例PD患者进行问卷调查,了解患者及其家庭的基本资料和2009年有关PD支出的费用(包括直接费用、间接费用).应用Hoehn和Yahr分级(H-Y分级)量表评定PD患者的病情.应用单因素分析和多元线性逐步回归分析判断影响PD患者疾病经济负担的相关因素.结果 PD患者的年平均PD支出为13 576.43元,其中直接费用为12 306.73元(90.6％),间接费用为1269.70元(9.4％);分别占年家庭收入和人均收入的17.9％和48.0％.单因素分析发现,PD患者的门诊次数(x2=6.423,P＜0.05)及家庭月收入(x2=13.718,P＜0.05)对疾病经济负担的影响有统计学意义.多元逐步回归分析显示,PD患者的病情严重程度(t=2.210,P=0.029)、门诊次数(t =2.185,P=0.031)和家庭月收入(t=1.679,P=0.096)为影响PD经济负担的相关因素.结论 PD患者的疾病经济负担较重;而患者的病情严重程度、门诊次数和家庭收入是影响PD经济负担的相关因素.     

2种鼻饲管固定方法在昏迷患者中的应用比较

对于昏迷、不能经口进食的患者,如果长期静脉高营养,没有食物经消化道进人体内,可引起胃肠黏膜萎缩,屏障功能减弱,细菌或内毒素易入血,导致MSOF形成[1],故很多患者都需早期置入鼻饲管.神经外科患者翻身转换鼻饲管位置时易致鼻饲管脱出,故患者鼻饲管固定的牢固性非常重要.一旦发生脱落,护士就需重新插管,反复插管对患者鼻腔、食道、胃黏膜的均造成损伤,尚且昏迷患者很难配合插管操作,按常规方法 插管很难一次性成功[2],再次插管无疑增加了难度.这样既增加了护士的工作量与难度,又增添了患者的痛苦与经济负担.就此问题,笔者改良设计了一种新的鼻饲管固定方法 ,并将其与传统固定方法 进行比较,报告如下.     

"五常法"在急诊科护理管理工作中的应用

目的 介绍"五常法"在急诊科护理管理中的应用.方法 把"五常法"理论运用在护理管理中,制定实施计划,由病区管理者带头实行,定期进行检查,不断改进.结果 实施"五常法"4年来,急救物品完好率、患者满意率、差错事故发生率与实施前相比,有显著性差异(P＜0.05).结论 "五常法"是提升医务人员工作环境及病人住院环境、提高工作效率、降低管理成本的一种良好管理措施.应在急诊科大力推广"五常法",并以点带面,逐步在全院各科室推广、实施,从而提高我院的护理质量.     

替格瑞洛对STEMI患者急诊PCI治疗前后Tp-e、Tp-e/QTc比值影响的研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前给予负荷剂量的替格瑞洛口服及术后给予维持剂量口服治疗对T波峰末间期(Tp-e)、Tp-e/校正QT间期(QTc)比值的影响及临床意义。方法入选68例明确诊断为STEMI的患者并随机分为两组,即替格瑞洛组(n=34)与氯吡格雷组(n=34),观察两组在治疗前及治疗后24 h的Tp-e、Tp-e/QTc比值变化。结果 68例患者中,急诊PCI治疗前有22例出现室性心律失常,急诊PCI后无室性心律失常出现,Tp-e、Tp-e/QTc比值在室性心律失常组较非室性心律失常组明显延长(P0.05);氯吡格雷组PCI术后Tp-e、Tp-e/QTc比值较术前有明显缩短(P0.05),替格瑞洛组PCI后Tp-e、Tp-e/QTc比值较术前有明显缩短(P0.01),与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组Tp-e、Tp-e/QTc比值缩短更明显(P0.05)。结论STEMI患者急诊PCI术前给予负荷剂量的替格瑞洛及术后给予维持剂量口服,Tp-e、Tp-e/QTc比值下降更明显;STEMI患者室性心律失常发生率与Tp-e、Tp-e/QTc比值延长有相关性。     

褪黑素联合化疗对肺癌患者褪黑素水平及免疫功能的影响

目的:了解褪黑素(MT) 联合化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者MT水平及免疫功能的影响.方法:选择经病例确诊的45例NSCLC患者,随机分为两组,对照组(22例)予以顺铂联合长春瑞滨(NP)化疗.试验组(23例)予以NP联合口服MT胶囊,连续化疗2个周期,检测化疗前后患者T细胞亚群+NK及血清MT水平.结果:化疗后,对照组0:00时MT下降(t=5.563,P=0.000),而试验组MT水平升高 (t=-4.307,P=0.000),且高于对照组化疗后水平(t=-4.307,P=0.000).CD4+、NK细胞的百分率较对照组化疗后明显升高 (t=-2.672,P=0.012;t=-4.266,P=0.000),而CD8+下降(t=1.980,P=0.044).结论:MT联合化疗,可以阻止血清MT水平的下降,可以调节肺癌患者的免疫功能.