针刺联合运动疗法对腰椎间盘突出症患者镇痛作用、腰椎功能及炎性细胞因子的影响

目的观察夹脊穴针刺联合运动疗法对腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛、腰椎功能障碍及炎性反应的影响。方法将148例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为西药组(74例,予以西药保守治疗+常规康复治疗)和针刺组(74例,予以针刺夹脊穴+运动康复疗法),对比分析西药组和针刺组的近期(随访3个月、6个月)和远期(随访12个月)临床疗效、腰腿疼痛(VAS评分)、炎性相关因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、腰椎功能障碍指数(ODI)的差异。结果西药组和针刺组近期(随访3个月、6个月)治疗优良率比较差异无统计学意义(55.4%vs 58.1%;70.3%vs 73.0%;均P0.05),但针刺组远期(随访12个月)治疗优良率高于西药组(77.0%vs 91.9%,P0.05)。西药组和针刺组近期(随访3个月、6个月)和远期(随访12个月)的VAS评分、炎性因子(IL-6、TNF-α、hs-CRP)、ODI值均低于治疗前(P0.05),且同一随访时刻点比较,针刺组均低于西药组(P0.05)。结论针刺夹脊穴联合运动疗法可显著提升腰椎间盘突出症治疗的临床远期疗效,可降低机体炎性反应,改善患者腰腿疼痛症状和腰椎功能障碍症状。     

间充质干细胞外泌体上调Mir-21调控HO-1机制促进椎间盘退变的修复

目的探讨间充质干细胞外泌体上调Mir-21调控血红素氧合酶(HO-1)机制促进椎间盘退变的修复研究。方法新西兰健康大白兔36只随机数字法分成3组,Blank组(正常大白兔)、Model组(椎间盘退变大白兔)和Mir-21组(椎间盘退变大白兔+间充质干细胞外泌体),通过建模处理、外泌体提存、免疫组织化学染色、Rt-PCR检测、HE染色、流式细胞术检测,观察外泌体形态、对比分析HO-1蛋白阳性率在椎间盘退变中的表达,Mir-21、HO-1和BACH1在大白兔椎间盘组织中的表达,大白兔椎间盘组织形态学变化,白兔退变髓核细胞凋亡能力情况。结果 Blank组HO-1蛋白阳性率为(62.23±4.1)%,细胞颗粒呈棕黄色,Model组的蛋白阳性率为(8.96±2.4)%,明显低于Blank组(P0.05),Mir-21组蛋白阳性率为(42.38±3.46)%,细胞颗粒呈淡黄色,显著高于Model组低于Blank组(P0.05);Model组的Mir-21、HO-1表达水平明显低于Blank组和Mir-21组(P0.05),Mir-21组的Mir-21、HO-1表达水平显著低于Blank组(P0.05)。Model组的BACH1水平明显高于Blank组和Mir-21组(P0.05),Mir-21组的BACH1水平显著高于Blank组(P0.05);Blank组兔髓核内基质比较高,髓核细胞颜色较深,周边胞浆颜色较淡,Model组通过建模后髓核细胞消失,与Blank组相比基质密度比较低,髓核细胞难见(P0.05),Mir-21组通过Mir-21转染后,与Model组相比髓核内基质明显升高,密度染色加深,髓核细胞出现,并且染色加深(P0.05);Model组和Mir-21组的细胞凋亡能力明显低于Blank组(P0.05),Mir-21组细胞凋亡能力显著高于Model组(P0.05)。结论间充质干细胞外泌体上调Mir-21,抑制BACH1来促进HO-1机制修复椎间盘退变的能力,对退变组织细胞具有促凋亡能力。     

椎间盘退变相关基因研究进展

在全球日益老龄化的趋势下,椎间盘退变作为一种与年龄相关的疾病,因其高发病率和高致残率日益成为一个严重的社会-经济问题。现今临床上对其诊疗手段及其效果都非常有限,尤其对于退变早期的椎间盘还缺乏有效的介入方法。基因治疗的兴起,为椎间盘退变的治疗带来了新的方法学选择,现就椎间盘退变相关基因的研究进展作一综述,以期为其潜在治疗靶点的选择提供一定的理论依据。     

补肾壮骨方联合推拿治疗老年腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛症状和相关炎症因子的影响

目的 观察补肾壮骨方联合推拿治疗老年腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对疼痛症状和相关炎症因子的影响.方法 将120例老年LDH患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予塞来昔布胶囊治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上应用补肾壮骨方联合推拿治疗,2组均治疗2周.比较2组疗效;比较2组治疗前后腰痛视觉模拟评分(VAS)、下肢痛VAS、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较2组治疗前后炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6变化.结果 治疗组总有效率91.7％(55/60),对照组总有效率73.3％(44/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后腰痛VAS、下肢痛VAS、ODI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后腰痛VAS、下肢痛VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05).2组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组(P<0.05).结论 补肾壮骨方联合推拿治疗老年LDH能改善腰痛、下肢痛症状,降低血清相关炎症因子水平.     

颈椎横突后结节间沟神经阻滞麻醉治疗颈椎间盘突出的效果

目的研究颈椎横突后结节间沟神经阻滞麻醉治疗颈椎间盘突出的效果。方法60例颈椎间盘突出患者,根据随机分配法将其分为实验组和参照组,每组30例。参照组患者在基础检查后实施颈椎后根神经阻滞麻醉治疗,实验组患者在基础检查以后实施颈椎横突后结节间沟神经阻滞麻醉治疗。比较两组患者治疗后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、复发及不良反应发生情况、治疗效果。结果治疗后,实验组患者临床症状、临床检查以及日常生活评分分别为(24.38±5.19)、(25.01±4.39)、(26.34±2.94)分,均高于参照组的(13.29±5.37)、(15.34±5.49)、(15.97±4.13)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组复发率3.33%、不良反应发生率6.67%均低于参照组的20.00%、26.67%,差异具有统计学意义(χ²=4.043、4.320,P=0.044、0.038<0.05)。实验组优良率93.33%高于参照组的73.33%,差异具有统计学意义(χ²=4.320,P=0.038<0.05)。结论在颈椎间盘突出治疗中,实施颈椎横突后结节间沟神经阻滞麻醉治疗可以明显改善患者的临床症状,具有很高的临床应用价值。     

中药熏蒸并超短波治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的为探讨腰椎间盘突出症的物理治疗的临床效果。方法将500例腰椎间盘突出症患者分成治疗组400例,对照组100例,治疗组采用中西医结合治疗即中药熏蒸与超短波相结合治疗,对照组采用单纯超短波治疗,20次为1个疗程,疗程间隔7 d,连续治疗2个疗程。结果治疗组总有效率94.75%,对照组总有效率84%,差异有显著性意义(P<0.01)。结论这表明腰椎间盘突出症的物理治疗中,中西医结合治疗是可行的,达到了提高康复治疗的目的。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效情况。方法分析我院2014年1月至2014年12月收治的35例腰椎间盘突出症患者临床资料依据治疗方式不同进行分组,对照组15例和观察组20例。结果观察组腰椎间盘突出症患者临床治疗的总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论美敦力后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床症状改善明显,疗效良好,值得临床推广应用。