腰椎骨质增生与椎间盘膨出或突出的相关性

目的探讨腰椎骨质增生与椎间盘膨出或突出的相关性,分析骨赘常见MRI信号类型。资料与方法回顾性分析行腰椎MRI检查的202例患者的影像学资料,分别记录腰椎有无骨赘形成、最长骨赘长度及信号、椎间盘膨出或突出程度,并分析所有患者及男性患者、女性患者各自最长骨赘长度与椎间盘膨出或突出程度之间的相关性。结果 202例腰椎图像包括1010个椎体,其中156个椎体有肉眼可见骨赘形成,MRI上骨赘主要表现为T1和T2等或高信号,STIR低信号,平均最长骨赘长度为(5.80±2.40)mm,平均椎间盘膨出或突出程度为(6.17±2.64)mm,两者呈显著正相关(r=0.83,P<0.05)。男性患者与女性患者平均最长骨赘长度分别为(6.61±2.49)mm和(5.06±2.06)mm,平均椎间盘膨出或突出程度分别为(7.28±2.80)mm和(5.13±2.00)mm,两者差异均有统计学意义(P<0.05),男性和女性患者最长骨赘长度与椎间盘膨出或突出程度均呈显著正相关(r=0.79、0.83,P<0.05)。结论腰椎骨质增生与椎间盘膨出或突出间有很强的相关性;T1和T2等或高信号,STIR低信号为MRI上骨赘的主要信号类型。     

经皮穿刺颈椎间盘切除术的体会(附67例报告)

目的：采用经皮穿刺颈椎间盘切除术（PCD）治疗颈椎间盘突出症。材料与方法：总结经皮穿刺腰椎间盘切除术（PLD）的经验基础上，结合颈部解剖特点，成功地将PLD技术用于经皮穿刺颈椎间盘切除（PCD），并自1993年7月-1997年6月采用PCD治疗颈椎间盘突出症共67例。结果：术后综合疗效评定结果为：优49例，良7例，无变化8例。优良率为87.5%。结论：PCD与常规经颈前路椎间盘手术相比，具有创伤小，手术方法新颖，操作简单，安全可靠，患恢复快等优点。     

青少年腰椎间盘突出症的影像学及临床特点

目的　探讨青少年腰椎间盘突出症 (LIDH)的影像学、临床特点及治疗方法选择。方法　对 18例青少年LIDH患者临床及影像学资料及治疗结果进行分析。结果　青少年患者有其独特的发病因素、临床及影像学特点 ,进行不同方法治疗 ,均获得良好效果。结论　应关注青少年患者的发病因素 ,治疗方法的选择应密切结合影像学所提供的资料     

小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的优点和临床效果。方法采用小切口开窗法手术治疗L3~4,L4~5,L5~S1LDH患者116例。结果所有患者均获随访,时间6个月~3年。按Macnab改良分级评定疗效:优83例,良27例,可6例,优良率为94.83%(110/116)。结论小切口手术治疗LDH具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点,值得临床推广应用。     

微创腹膜外入路技术在腰椎前路手术中的应用

目的 研究微创腹膜外入路技术应用在腰椎前路手术中.方法 采用微创腹膜外入路对52例患者进行腰椎前路手术,术前诊断有腰椎退变性失稳23例,腰椎间盘源性疼痛25例,腰骶部椎体先天畸形2例,腰椎后路髓核摘除术后翻修2例.手术方式包括前路椎间Cage融合32例,人工腰椎间盘置换20例.手术间隙均为L4-5或L5-S1间隙,单间隙47例,两间隙5例.记录手术时间、出血量、并发症、术后下地时间、切口长度、腹部切口疼痛情况、术后住院时间.结果 全部患者均顺利完成手术,并没有因显露不充分而延长切口的.手术时间平均85 min,失血量平均155 ml,术后下地时间平均3 d,切口长度平均6.5 cm,术后切口部仅有轻度疼痛,术后住院时间7～10 d.1例术中出现腔静脉分叉处撕裂,2例出现腹膜撕裂,3例出现术后腹胀,5例出现术后低热,男性病例没有出现逆行射精.结论 微创腹膜外入路能很好的显露椎体和椎间盘,并发症发生率较低,脊柱周围组织损伤很小,利于患者早期康复.     

MED治疗腰椎间盘突出症术后复发的翻修手术方法

目的 探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)后复发的原因和治疗方法.方法 采用MED治疗的单节段腰椎间盘突出症患者术后症状复发73例.统计其症状复发的时间、原因及再次手术方式.结果 MED治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后复发平均时间为(5.6±2.3)个月.术后症状复发的原因:侧隐窝狭窄未解除33例(45.2%),原位突出14例(19.2%),游离型椎间盘突出未发现8例(11.0%),椎间盘炎8例(11.0%),相邻椎间盘突出5例(6.8%),术后腰椎不稳3例(4.1%),神经根粘连2例(2.7%).再次手术方式:MED 8例,椎板开窗髓核摘除术29例,半椎板切除神经根减压术21例,半椎板切除、横突间融合单侧椎弓根螺丝钉固定术4例,全椎板切除、椎间植骨融合内固定术3例,前路椎间盘摘除植骨融合术7例,前路椎间盘摘除术1例.前3种术式占再次手术总数的79.5%.结论 MED治疗LDH术后复发时间一般在术后6个月左右.复发的主要原因是合并侧隐窝狭窄未解除和摘除椎间盘不彻底致原位突出.MED治疗LDH术后复发多数可采用MED、椎板开窗或半椎板切除髓核摘除术等方法治疗.     

耳穴埋豆联合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出腰痛的疗效观察

目的探讨耳穴埋豆联合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出腰痛的疗效。方法选取我院腰椎间盘突出腰痛患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,其中对照组给予消炎痛栓,治疗组在对照组基础上同时耳穴埋豆联合中药湿热敷治疗,比较两组治疗前后麦克杰尔疼痛量表评分、改善率和优良率。结果两组治疗后VAS疼痛数字评分、SP—MPQ评分、PPI评分均较治疗前显著降低,疼痛均缓解,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）,且治疗组患者疼痛效果改善较对照组更为明显（P=0．000）;治疗组改善率为（65．35±12．54）％,优良率为86．67％;对照组改善率为（52．23±10．05）％,优良率为63．33％;两组改善率、优良率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论耳穴埋豆联合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出腰痛疗效显著．临床可以推广使用。     

低温等离子射频消融治疗椎间盘源性腰痛 60例

目的:探讨椎间盘源性腰痛的简单、安全、有效、微创的现代治疗方法,并对其疗效进行观察分析.方法:对60例经MRI或椎间盘造影确诊采用低温等离子射频消融治疗,并对其疗效进行观察分析.结果:随访6～19月,平均13月.57例症状有不同程度改善,总有效率为95.5%.术中无1例出现脊髓神经及大血管损伤或术后感染等并发症.手术时间为12～30min,平均16min,术后腰痛减轻或消失.结论:低温等离子射频消融治疗椎间盘源性腰痛, 是一种先进、安全、有效的椎间盘微创手术.具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、符合生物力学原理, 最大限度的恢复劳动力,使患者能够生活自理,提高生活质量,回归家庭和社会,有益于病人身心健康,创造更好的社会效益.临床实践证明该治疗值得推广应用.