MR T2图评价膝关节软骨的初步探讨

目的 探讨MR T2图(T2 mapping)评价膝关节软骨生物组织构成变化的应用价值.方法 对20名健康志愿者运动前后双膝关节、19例骨性关节炎(OA)患者的患膝行矢状面SE序列8回波扫描.测量关节软骨各感兴趣区的T2值,比较志愿者运动前后及运动前浅、深层,以及志愿者与OA患者之间T2值的差异.原始图像经后处理后获得相应的T2图.运动前后T2值的比较采用配对t检验,运动前浅、深层及志愿者与OA患者间T2值的比较采用独立样本t检验.结果 志愿者运动前膝关节胫骨面软骨浅、深层的T2值分别为(48.8±6.3)ms、(44.3±5.7)ms;运动后分别为(43.4±5.0)ms、(40.3±6.1)ms,运动前后差异有统计学意义(t值分别为6.004和5.037,P值均<0.05);运动前胫骨面软骨浅、深层T2值差异有统计学意义(t=3.148,P<0.01).运动前股骨面软骨浅、深层的T2值分别为(52.1±5.7)ms、(47.7±5.3)ms;运动后分别为(47.2±4.5)ms、(43.6±4.1)ms;运动前后差异有统计学意义(t值分别为6.169和5.957,P值均<0.05);运动前股骨面软骨浅、深层T2值差异有统计学意义(t=3.384,P<0.01).相应的T2图显示了T2值变化的空间分布趋势.OA患者膝关节胫骨面关节软骨T2值为(56.0±9.1)ms,较志愿者要高,两组间比较差异有统计学意义(t=-3.446,P<0.01).结论 MR T2图可用于评价运动前后、OA时关节软骨生物组织构成的变化,对关节软骨退变诊断具有一定的临床指导价值.     

28例肾上腺转移瘤的临床及MRI影像学分析

目的 探讨肾上腺转移瘤的临床表现与磁共振成像特点。方法 回顾性研究临床及影像资料较完整的28例肾上腺转移瘤。结果 28例肾上腺转移瘤分析显示:恶性肿瘤可经血行或直接转移至肾上腺,以血行转移为主;肾上腺转移瘤最常见的原发肿瘤是肺癌(占70％),特别是小细胞未分化肺癌(占40％),其次是恶性淋巴瘤(占10％),再次是胃癌、肾癌、原发性肝癌、膀胱癌、食管癌、扁桃腺癌;多是原发肿瘤确诊后一年之内发现肾上腺转移(占75％);肾上腺转移瘤的MRI表现为:单侧或双侧肾上腺区见类圆形长T1长T2信号强度肿块影,边界较清楚,增强扫描示轻度强化。结论 MRI影像学表现结合临床病史可对本病作出明确诊断,它是发现和诊断本病的重要方法之一。     

MRI动态增强扫描在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值

目的　探讨动态增强MRI对前列腺癌诊断及鉴别诊断的价值。方法　对经病理证实的前列腺癌 10例及前列腺增生 30例行常规平扫及动态增强和延迟增强扫描 ,观察病灶的信号变化并绘制时间 /信号强度曲线。结果　前列腺癌在动态增强过程中 5例为早期强化 ,4例虽强化不显著 ,但与周围组织的信号差别增大 ,其时间 /信号强度曲线峰值位于早期及中期 ,1例灶性癌变者增强前后均未见明确癌灶 ;而前列腺增生表现为逐渐强化 ,峰值多位于晚期。结论　动态增强MRI使前列腺癌与周围组织的信号差别增大 ,有助于观察病灶 ;时间 /信号强度曲线在前列腺癌与增生的鉴别方面有一定价值     

肝细胞癌合并胆管癌栓的影像表现

目的 探讨胆管癌栓的影像表现,以提高影像诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的肝细胞癌(HCC)胆管癌栓13例患者资料,其中3例进行了CT和MR检查,2例仅行CT检查,8例仅行MR检查,7例进行了MR胰胆管成像检查,13例均进行了超声检查.采用四格表Fisher 确切概率检验方法比较超声与CT、MR诊断HCC胆管癌栓的准确性.结果 13例HCC肿瘤及胆管癌栓均在CT或MRI上显示.4例胆管癌栓在CT上表现为胆管内软组织块影,动脉期可见癌栓轻度增强,癌栓远端胆管扩张.11例胆管癌栓在T1 WI上均呈稍低信号,T2 WI为稍高信号,增强后可见轻、中度强化.MR胰胆管成像上胆管癌栓表现为:胆管阻塞中断、狭窄或不规则充盈缺损伴有梗阻上方胆管扩张,胆管突然截断或呈"鼠尾"状(5例);肝内胆管扩张,癌栓充满整个胆总管.胆总管不显示(2例).超声检查准确诊断胆管癌栓7例,误、漏诊6例.CT、MRI准确诊断12例,误诊4例,超声与CT、MRI诊断胆管癌栓差异无统计学意义(P=0.270).结论 CT或MRI对诊断HCC合并胆管癌栓及明确癌栓范围有价值.     

头孢曲松钠所致胆囊假性结石的CT影像诊断

目的探讨静脉使用头孢曲松钠后产生胆囊假性结石的CT影像表现。方法回顾性分析我院22例住院病人在静脉使用头孢曲松钠后胆囊出现假性结石的CT表现。结果头孢曲松钠所致胆囊假性结石形成最早出现在用药后20小时,最迟7天,平均4天;假性结石在停药后均自行消失．消失时间最早为停药后第3天,最迟6个月,其中20例在2个星期内消失。22例中18例表现为泥沙样胆囊假性结石,占81．8％,其中1例儿童患者合并泌尿系结石;3例表现为块状假性结石：1例为石灰样胆汁样改变。结论静脉使用头孢曲松钠后会产生胆囊假性结石,停药后短期内可恢复正常,临床及影像医生应对此有所认识,以免给病人带来不必要的手术干预。     

股骨髁间窝和前交叉韧带断面的3D TSE MRI测量

目的 运用各向同性3DTSEMRI测量股骨髁间窝和前交叉韧带(ACL)断面的大小,分析不同性别间的差异.方法 采集40名年轻健康志愿者40侧膝关节的3DTSEMRI容积数据,在工作站上重建并测量ACL和股骨髁间窝断面大小.变量间的相关性采用Pearson相关或偏相关分析,男女间均数的比较采用t检验.结果 男性ACL断面面积与髁间窝断面面积(r=0.733.P=0.000)、身高(r=0.564,P=0.028)相关,女性髁间窝形态指数与体重(r=0.482,P=0.037)弱负相关,男(r=0.457,P=0.043)女(r=0.768,P=0.000)身高均与体重相关;男女髁间窝和ACL大小差别有统计学意义(P=0.000).结论 年轻人群中男性的髁间窝和ACL较女性的大;男性髁间窝愈大、身材愈高,则ACL愈粗;女性体重愈重,髁间窝形态有稍高而窄的倾向.各向同性3DTSEMRI可作为无创性检查方法对活体股骨髁间窝和ACL进行精确评价.     

严重急性呼吸综合征康复者股骨近端骨髓的磁共振成像研究

目的了解糖皮质激素(简称激素)使用及严重急性呼吸综合征(SARS)感染本身对SARS康复者股骨骨髓转换的影响。方法观察148例SARS[42例未用激素(未用激素组)、106例使用激素(使用激素组)]康复医务人员及97名年龄与性别匹配的正常对照者(正常对照组)磁共振成像(MR I)上股骨近端骨髓的分布,并在T1加权成像上测量并比较未用激素组、使用激素组的SARS康复者及正常对照组之间骨髓转换指数的差异。结果148例中106例使用激素的SARS康复者,4例出现股骨头缺血坏死,2例股骨骨髓水肿,1例股骨颈骨梗死。正常对照组、未用激素组及使用激素组SARS康复者骨髓转换指数分别为(79.4±6.8)%、(86.9±7.4)%、(88.6±5.9)%,使用激素组与未用激素组、使用激素组与正常对照组、未用激素组与正常对照组的比较,P值分别为<0.05、<0.01、<0.01,差异均有统计学意义。结论激素的应用可促进股骨近端骨髓黄骨髓化,而SARS感染本身也可导致股骨颈红骨髓过度转换为黄骨髓。     

胰腺实性假乳头状肿瘤的MR影像特点分析(附9例报道)

目的 分析胰腺实性假乳头状肿瘤(SPT)的MRI特点。方法 回顾性分析9例经手术病理证实的胰腺SPT患者的MRI表现。结果 肿瘤位于胰头3例,胰体3例,胰尾2例,胰体尾1例。肿瘤大小为2.2~14.0 cm,中位数为6.0 cm。胰腺SPT在T1WI上呈不均匀低信号8例,不均匀等信号1例;在T2WI上呈不均匀高信号8例,不均匀等信号1例,增强后肿瘤呈轻或中度强化。5例肿瘤见与脑脊液信号类似之长T1长T2信号的囊性区域。9例肿瘤在T1WI上均见斑点、斑片状高信号区,提示肿瘤内出血。9例肿瘤在T1WI及T2WI上均见低信号包膜,增强后呈轻或中度强化。结论 胰腺SPT的MRI表现具有一定特点,有助于胰腺SPT的诊断。     

脑梗死的DTI征像与临床分期的相关性研究

目的 分析脑梗死患者的磁共振弥散张量成像(DTI)表现与临床分期的关系. 方法 选择107例脑梗死患者进行常规MRI和DTI检查,采用旨法分析各向同性表观扩散系数(ADCiso)图和各向异性指数(FA)图上二病变区的信号特点,进行DTI征像的分型并分析其与临床分期的相关性. 结果 29例急性期脑梗死患者中DTI表现为Ⅰ型和Ⅱ型10例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例;34例亚急性期患者中I型2例,Ⅱ型20例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例;44例慢性期患者中DTI表现为Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型41例.脑梗死的DTI表现与临床分期呈正相关关系(r=0.693,P=0.000).结论脑梗死的DTI表现可直观地显示脑梗死的不同病期,为临床提供准确的影像学分期.