水囊压迫大鼠脑组织致星形胶质细胞中胶质纤维酸性蛋白的变化

目的研究水囊压迫大鼠颅脑造成损伤后星形胶质细胞的反应。方法将改装后的5F漂浮导管球囊部位全部插入颅内硬膜外后,注射0．5ml无菌生理盐水人球囊使其扩张并维持压力2h。于伤后不同时间将大鼠处死,取脑组织进行HE染色和胶质纤维酸性蛋白（Glialfibrillaryacidicprotein,GFAP）免疫组化染色。结果伤后存活1h组,可见GFAP阳性细胞散在于损伤区周围,但突起较短,反应性星形胶质细胞主要局限于创缘周围。伤后存活24h组,GFAP表达的范围扩大,在创缘及其伤区周围的阳性细胞增多,胞体增大,突起增长,且染色加深。24h在海马组织中已有GFAP阳性细胞表达。伤后存活3d、6d和12d组,阳性细胞的表达继续维持在高水平,且细胞形态各异,胞体变化较大,在创缘出现突起少而粗短的GFAP阳性细胞,而在损伤区周围、海马以及脑干的区域阳性细胞突起粗大不规则,突起进一步增长,胞浆突起染色较深。12d时,GFAP阳性细胞增多达到高峰,阳性细胞着色深,呈深棕黄色。结论水囊压迫造成脑组织损伤后星形胶质细胞的标志性蛋白GFAP表达出现规律性变化,表明水囊压迫的损伤模型可以模拟颅脑血肿的损伤。     

迟发性性腺功能减退症病人血清雄激素及其相关代谢指标水平城乡差异分析

目的探讨上海社区迟发型性腺功能减退症(late-onset of hypogonadism, LOH)病人与浙江农村社区LOH病人血清雄激素及其相关代谢指标水平的差异。方法采用整群及年龄分层随机抽样,抽取上海社区与浙江农村社区共3000例有固定性伴侣的40～80岁中老年男性作为研究对象,对其进行老年男性症状(AMS)量表、中老年男性雄激素缺乏(ADAM)量表调查并收集一般资料,检测其生化指标(血糖、胆固醇)以及性激素指标[总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、性激素结合球蛋白(SHBG)]水平,并计算生物活性睾酮(Bio-T)。比较2个社区LOH病人雄激素及其各项代谢相关指标水平的差异。结果共获得2673例完整研究资料,问卷有效率为891%,其中上海社区人群977例,浙江社区人群1696例。浙江农村社区LOH的患病率为1421%,显著低于上海社区的2221%,差异有统计学意义(P005)。上海社区LOH病人的胆固醇水平较浙江农村社区LOH病人增高(P005),而FT及Bio-T水平均低于浙江农村社区LOH病人(P005或P001),并以60～69岁年龄段病人间差异为最明显。结论上海社区LOH病人的健康状况较浙江农村社区LOH病人差,饮食结构差异、营养过剩及缺少运动可能是其主要原因。     

茶多酚早期干预对N-甲基亚硝基脲诱发膀胱肿瘤影响的实验研究

目的研究茶多酚早期干预是否能够抑制或拮抗N-甲基亚硝基脲诱发膀胱肿瘤的发生。方法将72只雌性Wistar大鼠随机分为对照组、实验组各36只,两组采用膀胱灌注法给予N-甲基亚硝基脲,对照组同时给予0.9%NaCl溶液灌胃,实验组予茶多酚灌胃;分别于实验后第3、5、7、9、11、13周处死6只大鼠获取膀胱标本,观察两组急慢性炎症、不典型增生和癌肿的发生率。结果对照组从第3周起发生膀胱黏膜不典型增生,第9周逐步出现膀胱癌,第13周癌变率100%;实验组未见膀胱癌发生;组间病理学分类情况比较,第13周癌变情况差异有统计学意义(P<0.05)。两组病理计分情况同期比较,除第3周外,其余观察时点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论茶多酚可有效拮抗、抑制N-甲基亚硝基脲诱发膀胱肿瘤的发生。     

调脾护心方对异丙肾上腺素致大鼠急性心肌缺血的保护作用

目的观察调脾护心方对异丙肾上腺素(ISO)致大鼠急性心肌缺血的保护作用并探讨其作用机制。方法采用腹腔注射ISO诱导大鼠急性心肌缺血动物模型(8mg·kg~(-1)),将80只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、曲美他嗪组(西药组)、调脾护心方低剂量组、调脾护心方高剂量组。给药剂量及所给药物如下:高剂量组(23. 4mg生药·kg~(-1)·d~(-1));低剂量组(5. 85mg生药·kg~(-1)·d~(-1));西药组(10mg·kg~(-1)·d~(-1));正常对照组、模型对照组灌等量生理盐水(2ml·100g~(-1)),连续灌胃28天后,检测血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、Ca~(2+)-Mg~(2+)ATP酶及Na+-K+ATP酶含量,观察HE染色心肌组织病理变化。结果调脾护心方可不同程度降低急性心肌缺血时大鼠心肌组织中c Tn I、CK-MB水平,降低血清AST、LDH活性,提高心肌组织Ca~(2+)-Mg~(2+)ATP酶、Na+-K+ATP酶活力,降低心肌组织内MDA活性,提高SOD活性,与调脾护心方低剂量组比较,高剂量组可进一步改善上述指标,差异具有统计学意义(P 0. 01)。结论调脾护心方可减轻急性心肌缺血时心肌损伤,提高心肌组织抗氧化、清除氧自由基能力,减轻心肌组织病理损伤,改善心肌能量代谢。但其确切分子作用机制仍需进一步探索和研究。     

光学相干断层显像联合血流储备分数在冠状动脉临界病变中的应用

目的在冠状动脉临界病变中,联合应用光学相干断层显像(OCT)和冠状动脉血流储备分数(FFR),分析二者在判断冠状动脉有功能意义缺血上的相关性,探讨OCT指导介入治疗的合理标准。方法 2010年6月至2012年6月收治96例冠状动脉造影管径狭窄率为40%～70%的患者,先后进行FFR和OCT检查,以FFR数值0.75为界,分为FFR正常组(67例)和FFR异常组(29例)。分析两组OCT参数和FFR的相关性。结果 FFR正常组和FFR异常组病变处最小管腔面积分别为(3.45±1.74)mm2和(2.33±1.62)mm2,组间差异有统计学意义(P<0.01);面积狭窄率分别为(58.44±13.52)%和(65.71±17.16)%,组间差异亦有统计学意义(P<0.05);脂核面积百分比分别为(23.72±9.26)%和(29.84±12.39)%,组间差异有统计学意义(P<0.05);最小管腔面积、面积狭窄率和脂核面积百分比与FFR有统计学相关(P<0.05或<0.01)。以最小管腔面积<2.3 mm2预测FFR<0.75的敏感度为92.51%,特异度为78.43%,以面积狭窄率>70%预测FFR<0.75的敏感度为90.64%,特异度为82.35%。以脂核面积百分比大于25%预测FFR<0.75的敏感度为70.18%,特异度为62.74%。结论 OCT参数(最小管腔面积、面积狭窄率和脂核面积百分比)和FFR有很好的相关性,选取合适的OCT参数指导临界病变介入治疗是可行的。     

咽喉部带状疱疹的临床分析

目的探讨咽喉部带状疱疹的临床诊治特点。方法分析2013年7月至2016年7月收治的咽喉部带状疱疹患者8例,经抗病毒、营养神经、激素等药物综合治疗,症状体征消失。结果咽喉部带状疱疹及普通带状疱疹诊治原则相同。结论咽喉部带状疱疹的临床治疗应该遵循早诊断、早治疗的原则,才能减少后遗症及并发症的发生。     

肝转移瘤的血供

目的:通过腹腔动脉造影、肝固有动脉造影、单纯门静脉CT灌注成像探讨肝转移瘤的血液供应.方法:对50例肝转移瘤患者进行了CT平扫、CT增强扫描、选择性腹腔动脉造影、超选择性肝固有动脉造影,对其中23例患者行肠系膜上动脉插管单纯门静脉CT灌注扫描,以观察肝转移瘤的影像学表现,计算转移瘤中心区域、肿瘤边缘、门静脉和肿瘤周边正常肝实质的时间密度曲线(TDC).数字减影血管造影术(DSA)图像用PhotoShop软件进行定量分析,CT图像用去卷积分灌注软件进行分析.结果:DSA表现:多血供肿瘤12例,少血供者38例,环形染色36例.肝固有动脉造影TDC显示,肿瘤中心密度(K值)峰值平均为(67.48±11.56)%,肿瘤边缘密度(K值)峰值平均为(76.23±14.89)%,正常肝实质密度(K值)峰值平均为(51.42±10.26)%;肿瘤中心密度达到峰值的时间平均为(9.00±1.03)s,肿瘤边缘密度的达峰时间为(10.69±2.82)s.腹腔动脉造影TDC显示,肿瘤中心及肿瘤边缘密度先表现为快速上升,然后为缓慢上升的平台,而正常肝实质则呈现持续缓慢上升的态势,在14 s以后,肿瘤中心的密度不仅小于肿瘤边缘的密度,而且小于正常肝实质的密度.门静脉显影的峰值时间平均为(11.84±1.81)s.多期增强CT扫描表现:动脉期呈明显环状强化者11例;动脉期呈轻度环状强化、门脉期呈渐进性厚壁强化者5例;动脉期不强化、门脉期环状强化者25例;平衡期环形强化者8例;动脉期、门脉期、平衡期均不强化者1例.单纯门静脉灌注CT表现:肿瘤在30 s的时间内,密度几乎呈直线,无增强表现.门静脉达峰时间平均为(14.33±2.23)s,最高峰值平均为(320.00±28.78)HU;而正常肝实质的密度在注射对比剂后呈现缓慢上升的态势,达峰时间为(22.25±3.44)s,最高峰值平均为(110.75±16.31)HU.结论:肝动脉是肝转移瘤血供的唯一来源,门静脉不参与肝转移瘤的血供.     

难治性鼻出血15例临床分析

目的：探讨难治性鼻出血的临床出血特点及治疗方法。方法：回顾性地分析了2000至2008年我科收治的鼻出血病例中住院时间在8～20 d,鼻出血次数多达6次以上15例临床病例资料,其中男性10例,女性5例（1例系孕妇,妊娠达5月）,男女比例2∶1,其中右侧鼻腔出血5例,左侧出血4例,双侧出血6例,最大年龄64岁,最小年龄17岁,出血次数4～10次,平均7次,鼻内镜下止血次数为2～5次,平均3次,全麻5例,局麻10例,双极电凝止血5例,电凝后行金霉素眼膏2.5 g/支＋皮康霜10 g/支混合侵纱条填塞鼻腔5例,明胶海绵＋金霉素眼膏2.5 g/支＋皮康霜10 g/支混合侵纱条前鼻腔填塞6例,金霉素眼膏2.5 g/支＋皮康霜10 g/支纱条前鼻腔填塞＋鼻后孔填塞4例,双鼻腔出血处止血纱布碎片贴盖1例,行颈外动脉结扎术5例（右侧3例,左侧2例）,住院时间为8～20 d,平均住院12 d,其中输血5人,小量多次输血次数为2～3次,平均2次,输血量为300～900 mL,平均400 mL。结果：15例患者中有明确病因3例,无明确病因12例,全部病例经全身和局部等多种方法综合治疗全部治愈,治愈率100%。结论：难治性鼻出血是一种严重危害人体健康的急症,临床特点：（1）难以明确病因,出血频繁、反复无常,出血范围广泛,无明确的固定出血部位。（2）出血时间长、出血频率高,出血量大,止血次数多,止血方法繁多,止血效果差。（3）住院时间长,医疗费用高,患者痛苦大、紧张焦虑、情绪不稳定。     

计算机摄影与屏/胶系统在乳腺疾病诊断中的对比研究

目的比较计算机摄影 (computedradiography ,CR)与屏 /胶系统在乳腺疾病诊断中的优缺点。 方法采用芬兰高频钼靶乳腺机、AgfaADCCR系统和屏 /胶系统对 2 0 0例乳腺疾病患者进行同时检查 ,并对照片进行分析研究。结果CR与屏 /胶系统比较 ,患者接受的辐射明显减少。乳腺肿块显示无明显差异 ,局部结构紊乱、皮肤增厚显示率明显提高 ,微钙化显示率略有减低。结论CR在乳腺疾病诊断中优于传统屏 /胶系统