经后外侧入路钢板固定治疗踝部骨折

[目的]介绍胫骨远端骨折的概念、分型,讨论后外侧入路支撑钢板固定治疗胫骨远端后唇骨折的临床疗效.[方法]从2006年3月～2009年1月,共收治涉及胫骨后唇的骨折(三踝骨折)48例,均经后外侧人路支撑钢板固定后踝,35例获得完整随访.分型采用了Naoki等[1]通过对后踝骨折患者的CT诊断分型,Ⅰ型23例,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例.[结果]35例患者获得12～30个月(平均1 8.6个月)随访,骨折全部愈合,平均愈合时间为9.7周(8.0～12.5周),完全负重时间,平均12周(10～15周).根据美国足踝外科协会踝关节功能评分系统对术后12个月的踝关节进行功能评分:平均(95±3)分,其中优25例,良8例,一般2例,优良率为94.3%.术后无患者出现伤口感染,无内固定失效,无腓肠肌挛缩等并发症.[结论]胫骨远端后唇骨折的概念、分型理念,为其治疗提供了新的指导方式,经后外侧入路支撑钢板固定是治疗胫骨远端后唇骨折的一种有效方法.     

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法自2003年6月～2005年5月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折56例。按AO分类标准:A型20例,B型19例,C型17例。结果48例获得随访,平均11个月(8～21个月)。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为13周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Mazur踝关节功能评分:优38例,良6例,可4例,优良率为91.7%。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折符合生物力学固定(BO)原则,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

微创接骨板技术治疗胫腓骨远端骨折的疗效观察

[目的]微创接骨板技术在治疗胫腓骨远端骨折的疗效观察.[方法]从2009～2012年分别对51例胫骨远端骨折的患者采用微创接骨板技术与传统切开复位内固定术,应用微创接骨板技术19例,男13例,女6例,平均年龄37.5岁;应用传统切复内固定术32例,男21例,女11例,平均年龄42.3岁,术后根据踝关节功能评分得分、骨折愈合时间等指标,对患者进行临床统计学评估.[结果]随访平均持续时间:微创接骨板技术组12个月(10～ 15个月),平均愈合时间(4.05±2.27)个月,无骨不连发生,膝关节评分平均:(89.30±6.62)分;传统组:平均手术时间72.2 min,随访平均持续时间11个月(10～14个月),平均愈合时间(5.78±2.12)个月,1例发生骨不连,发生率3.1％,再次手术植骨后愈合,踝关节评分平均(87.22±7.21)分.[结论]采用微创接骨板技术治疗胫腓骨远端骨折,能够有效保护骨折端的血供,为骨折愈合维持良好的生物学环境,具有创伤小、操作简单、并发症少的优点,是治疗胫骨远端骨折的良好方法.     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 对15例胫骨远端骨折患者采用经皮微创技术结合锁定钢板治疗.结果 15例均获随访,时间5～16(10±3.5)个月.骨折均愈合,愈合时间4.5～13.3(6.4±3.8)个月.按Johner-Wruhs评分标准:优9例,良4例,中2例.结论 经皮微创技术结合锁定钢板是治疗胫骨近端骨折的理想方法.     

两种方法治疗较短胫骨远端干骺端骨折的疗效比较

[目的]比较胫骨远端前外侧“L”型锁定钢板与胫骨远端内侧锁定钢板治疗胫骨远端较短干骺端骨折的临床疗效.[方法]对2005年3月～2011年2月期间63例胫骨较短远端干骺端骨折(远断端距关节面的距离＜3cm)进行回顾性分析,其中30例应用“L”型锁定钢板固定,33例应用远端内侧锁定钢板固定.对每例患者的手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率及踝关节功能评分等进行统计学分析.[结果] 63例获得随访,平均随访15.2个月,平均手术时间、手术出血量、骨折愈合时间(P＞0.05),并发症的发生率内侧锁定钢板组高于“L”型锁定钢板组(P＜0.05),术后优良率“L”型锁定钢板组高于内侧锁定钢板组(P＜0.05).[结论]胫骨远端“L”型锁定钢板治疗较短胫骨远端干骺端骨折效果好,手术并发症少,是一种较为理想的内固定方式.     

经皮解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折

[目的]探讨应用胫骨远端解剖钢板经皮植入治疗胫骨远端骨折的疗效。[方法]2002年1月～2005年6月对36例胫骨远端骨折病人采取闭合复位，小切17：1手术入路植入胫骨远端解剖钢板。[结果]33例获得随访，平均随访16个月，骨折均获愈合，临床愈合时间14周，按Johner—Wruhs评分法，功能优24例，良6例，中3例，差0例，优良率90．9％。[结论]微创钢板内固定手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，符合生物学固定原则。     

合理运用钢板微创治疗胫骨远端骨折临床观察

目的：探讨根据胫骨远端骨折类型运用相应钢板微创治疗胫骨远端骨折的手术技术和临床疗效。方法：自2005年1月至2007年12月,胫骨远端骨折患者56例,其中男38例,女18例;年龄17～72岁,平均41岁。根据AO分型：A型28例,B型11例,C型17例。根据胫骨远端骨折类型,采用2个手术入路3种钢板（三叶草板35例,前侧L形解剖板12例,内侧LCP9倒）对胫骨远端骨折进行内固定治疗,并行随访和功能评价。结果：56倒患者获得随访,时间12～24个月,所有患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为4个月（3～11个月）。按Mazur评价标;位：优51例,良5例：结论：在正确掌握手术技术的前提下,灵活选择合理钢板治疗胫骨远端骨折能够取得满意的临床疗效.     

胫骨远端后侧解剖型锁定钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析

[目的]分析胫骨远端后侧解剖型锁定钢板治疗后Pilon骨折的临床疗效。[方法]2015年3月~2016年3月收治15例后Pilon骨折患者,采用后外侧入路应用胫骨远端后侧解剖型锁定钢板内固定治疗。根据AOFAS评分标准评价踝关节功能。[结果]15例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18.5个月。术后骨折均临床愈合,踝关节功能基本恢复正常。优10例,良3例,可2例,差0例,优良率86.7%。[结论]对于后Pilon骨折,尤其伴有腓骨骨折采用后外侧入路应用胫骨远端后侧解剖型锁定钢板固定是一个较好的选择,疗效满意。     

交锁髓内钉和微创解剖钢板治疗胫骨远端骨折的对比研究

目的 探讨经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术治疗胫骨远端骨折的疗效对比.方法 2003年2月～2007年1月,收治胫骨远端骨折45例.髓内钉治疗25例.微创解剖钢板20例,评估术后感染、不愈合、延迟愈合、畸形愈合,踝关节功能.结果 随访时间12～60个月,平均24个月.大于5°畸形髓内钉8例,微创解剖钢板2例,有统计学意义(P<0.05).术后感染、不愈合、延迟愈合及踝关节功能评分等均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术都是治疗胫骨远端骨折较好的方法,在闭合性或Ⅰ度开放性胫骨远端骨折,行微创解剖钢板固定比髓内钉更能维持远端对线.     

阻挡钉加强交锁髓内钉与锁定钢板在治疗胫骨远端骨折中的对比研究

[目的]比较阻挡钉加强交锁髓内钉和锁定钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效.[方法]采用微创内固定技术治疗32例胫骨远端骨折,根据内固定方式分成髓内钉组(n=17)和锁定钢板组(n=15),比较两组的手术时间,骨折愈合时间,踝关节最大背伸度,并采用Olerud-Molander踝关节评分评价结果.[结果]所有患者获得55～81周(平均60.3周)的随访,两组患者在手术时间、踝关节最大背伸度方面差异无统计学意义(P＞0.05).所有骨折均获得愈合,平均愈合时间髓内钉组为20.5周,锁定钢板组为21.2周.Olerud-Molander踝关节评分结果均为优良.[结论]对于胫骨远端骨折,阻挡钉加强交锁髓内钉和微创锁定钢板都是有效的固定方式,根据损伤具体情况,选择合适的固定方式.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选取2016-05—2018-05间在周口永善医院接受微创经皮钢板内固定治疗的40例胫骨远端骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者均成功完成手术。手术时间为(49.12±11.24) min,术中出血量为(80.32±10.09)mL。术后第1天及第3天的VAS疼痛评分分别为(2.19±0.72)分和(1.76±0.43)分。术后均获12～18个月的随访,未发生切口感染及钢板外露、畸形愈合等并发症。骨折愈合时间为(80.32±10.09)d。末次随访依据Baird-Jackson踝关节功能评分标准评定疗效,本组优良率为92.50%(37/40)。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折,切口小、术中出血量少、术后疼痛轻、骨折愈合快、踝关节功能好,是一种理想的手术方式。     

微创经皮钢板内固定治疗40例胫骨远端骨折患者临床分析

目的探讨微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选取2016-03—2018-09间在商城县中医院接受经皮微创钢板内固定术治疗的40例胫骨远端骨折患者。对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者术中出血量为(80.32±10.09) mL,术后第1天及第3天的VAS评分为(2.19±0.72)分和(1.76±0.43)分。术后均获12～18个月的随访,其间发生骨折延迟愈合4例,无畸形愈合、切口感染及固定物外露等其他并发症等发生。骨折愈合时间为(80.32±10.09)d。末次随访依据Baird-Jackson踝关节功能评分标准评定疗效:本组优21例,良16例,可3例。优良率为92.50%。结论微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折具有创伤小、骨折愈合时间短、术后疼痛程度轻、踝关节功能恢复效果满意等优势,且安全性高。     

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

[目的]探讨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。[方法]本院自2003年1月～2007年1月应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折65例，29例患者应用胫骨远端内侧解剖钢板固定，其余的36例患者应用胫骨远端外侧解剖钢板固定，术中微创操作。根据AO分型：A型13例，B型37例，C型15例。[结果]术后随访8～36个月（平均18个月），疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统：优35例，良25例，可3例，差2例。术后所有患者获得骨性愈合，愈合时间为9～15周（平均11．5周）。[结论]选择合适的手术时间和术中微创操作，应用塑型良好的胫骨远端内、外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折，手术操作相对容易，内固定钢板符合胫骨远端解剖特点，内固定牢固，可以获得良好临床疗效。     

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

[目的]探讨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。[方法]本院自2003年1月～2006年1月应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折65例，29例患者应用胫骨远端内侧解剖钢板固定，其余的36例患者应用胫骨远端外侧解剖钢板固定，术中微创操作。根据AO分型：A型13例，B型37例，C型15例。[结果]术后随访8～36个月（平均18个月），疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统：优35例，良25例，可3例，差2例。术后所有患者获得骨性愈合，愈合时间为9～15周（平均11．5周）。[结论]选择合适的手术时间和术中微创操作，应用塑型良好的胫骨远端内、外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折，手术操作相对容易，内固定钢板符合胫骨远端解剖特点，内固定牢固，可以获得良好临床疗效。     

锁定钢板结合微创技术治疗胫骨远端骨折

目的探讨锁定钢板结合微创技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法应用锁定钢板微创治疗11例胫骨远端骨折患者。结果手术时间70～120min;术中出血量50～250ml,均未输血;切口均一期愈合。11例均获随访,时间6～18个月。骨折愈合时间4～8个月。按Mazur踝关节功能评分标准：优9例,良1例,中1例。结论锁定钢板结合微创技术治疗胫骨远端骨折,创伤小、恢复快、骨折愈合率高,临床疗效满意。     

手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗胫腓骨远端骨折60例

目的：探讨闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法：自2009年至2011年采用闭合手法复位经皮微创锁定钢板内固定治疗60例胫腓骨远端骨折患者,其中男32例,女28例;年龄14-70岁,平均（41.22±2.06）岁。按AO骨折分型：A1型5例,A2型22例,A3型21例,C1型12例。术后观察并记录手术时间、术中出血量、骨痂出现时间、骨愈合时间,并采用Mazur踝关节评分系统对术后疗效进行评价。结果：术后Ⅰ期愈合58例,胫骨远端切口感染2例。手术时间45-90 min,平均（62.34±5.66）min;术中出血30-150 ml,平均（80.57±5.59）ml;X线片示骨痂出现时间4-12周,平均（8.24±2.06）周;骨愈合时间3-6个月,平均（4.50±1.13）个月。根据Mazur踝关节评分系统评价功能：优40例,良18例,中2例。结论：采用闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,能更好地保护骨折部位的血供,同时取得更小微创切口条件下的可靠骨折固定,可获得满意的临床疗效,是治疗胫骨远端骨折的最佳选择之一。     

经皮微创与开放手术治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨应用解剖型锁定钢板经皮微创与常规开放性手术治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法回顾我院2007年1月至2012年12月期间对两组胫骨远端骨折患者实施手术,29例(观察组)应用解剖型锁定钢板经皮微创治疗,27例(对照组)应用常规开放性手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院日、踝关节功能保留及Johner-wruhs评分。结果两组患者均获得随访,时间8~24个月,平均随访16个月。所有患者切口均一期愈合,无内固定物松动,无骨不连、骨延迟愈合的发生。观察组:按Johner-wruhs评分,优20例,良6例,可3例,优良率为89.66%。手术时间(85±10)min、术中出血量(110±20)mL、平均住院日(10±2)d,平均临床愈合时间15周,踝关节背伸(20±3)°,踝关节跖屈(38±3)°。对照组:按Johner-wruhs评分,优10例,良10例,可5例,差2例,优良率为74.07%。手术时间(116±10)min、术中出血量(200±30)mL、平均住院日(12±2)d,平均临床愈合时间18周踝关节背伸(10±2)°,踝关节跖屈(26±3)°。两组间各指标进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板经皮微创治疗胫骨远端骨折创伤小,骨折愈合率高,伤口并发症少,是一种较理想的手术方法。     

两种固定方法治疗闭合性胫骨远端骨折的疗效比较

[目的]总结分析胫骨远端外侧解剖钢板与苜蓿草钢板两种内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的临床疗效.[方法]回顾性调查本院1999年5月-2008年5月手术治疗且获随访的85例闭合性胫骨远端骨折患者的资料,其中胫骨远端外侧解剖钢板固定组43例,苜蓿草钢板固定组42例,分析比较两者的治疗效果及优缺点,统计学分析手术时间、骨折愈合时间采用t检验,术后优良率、并发症发生率采用x2检验,P<0.05认为有统计学意义.[结果]全部病例随访6～96个月,平均48个月.平均手术时间、骨折愈合时间,两组比较无统计学意义;并发症的发生率苜蓿草钢板组高于胫骨远端外侧解剖钢板组,有显著性差异,术后优良率胫骨远端外侧解剖钢板组高于苜蓿草钢板组,有显著性差异.[结论]胫骨远端解剖钢板在闭合性胫骨远端骨折内固定中的疗效优于苜蓿草钢板内固定,具有并发症少、踝关节功能恢复好的优点.     

经皮LCP固定治疗胫骨远端骨折

[目的]探讨应用胫骨远端LCP经皮植入治疗胫骨远端骨折的疗效。[方法]2004年1月-2006年3月对21例胫骨远端骨折病人采取闭合复位，小切口手术入路植入胫骨远端LCP。[结果]21例获得随访，平均随访16个月，骨折均获愈合。临床愈合时间14周，按Johner-Wruhs评分法，功能优14例，良5例，中2例，差0例，优良率90．47％。[结论]微创锁定钢板内固定手术创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、符合生物学固定原则。     

膝关节后侧和(或)前侧入路治疗胫骨平台粉碎性骨折

[目的]探讨膝关节后侧和(或)前侧入路治疗胫骨平台粉碎性骨折的手术方法.[方法]10例胫骨平台粉碎性骨折的患者,采用后内侧和(或)后外侧入路和(或)前侧入路切开复位内固定治疗.[结果]10例均获随访,随访时间13～21个月(15.3±2)个月.患者膝关节功能评定按Hohl评分标准:优8例,良2例.复查X线片:骨折复位良好,关节面未见明显塌陷及内外翻情况.[结论]后侧入路较常规前侧入路能更充分地暴露胫骨平台后髁及后关节间隙,提供了更广阔的操作空间,有利于骨折的复位内固定.