加强实习生教学管理 提高临床医学教学质量

目前,我们面临科学技术飞速发展变化,国际竞争日趋激烈的时代.国家的综合国力和国际竞争力越来越取决于教育发展、科技进步和知识创新,教育在经济和社会发展过程中呈现越来越突出的作用[1].百年大计,教育为本,教育直接关系到国家的前途与发展.教育大计,教师为本,教师的水平直接关系到人才培养的质量.现将我们在工作中有关加强临床实习生教育及提高临床医学教学水平的实践经验,介绍如下.     

老年病人的麻醉处理

由于人生理功能衰退的程度与其年龄并不相符，故麻醉医师在对老年病人进行评估时，应注意对老年人造成威胁的是其并存症而非年龄本身。由于老年人全身器官功能减退和组织细胞退行性改变，为了保证手术的成功，应熟悉老年人的生理、病理特点及老年病人麻醉的特殊性。     

艾司洛尔治疗麻醉中快速型房颤的疗效

房颤是最常见的心律失常之一.患有房颤的患者在外科手术中诸多因素可增强心室反应性而产生心动过速,可能发生心肌缺血、心律失常及心功能不全.本文作者在麻醉手术期间应用超短效选择性β1受体阻滞剂艾司洛尔以降低心室率,现将临床观察结果报道如下.     

硬膜外连续注射曲马多对血中ACTH,皮质醇浓度的影响

选择３０例上腹部手术患者，分别肌注止痛药、硬膜外间断注射曲马多和硬膜外连续注射曲马多进行术后镇痛，根据ＶＡＳ评分结果，表明术后镇痛效果硬膜外连续注射曲马多优于间断注射，并优于肌注止痛药。通过测定围术期血中ＡＣＴＨ和皮质醇浓度，表明硬膜外注射曲马多镇痛可明显减轻术后ＡＣＴＨ的过度分泌，连续硬膜外注射曲马多镇痛可有效地减轻术后皮质醇的升高，提示硬膜外连续注射曲马多术后镇痛，可有效地控制上腹部手术后的皮质醇和ＡＣＴＨ的反应。     

胃癌病人围手术期可溶性白细胞介素2受体的变化

目的 :观察胃癌病人围手术期血清可溶性白细胞介素 2受体 ( s IL - 2 R)的变化及其临床意义。方法 :全部病人于围术期检测 s IL - 2 R、皮质醇、免疫球蛋白及补体 ,按胃癌分期不同分成两组 ( A组即胃癌 、 期 ;B组即胃癌 、 期 ) ,观察分析胃癌病人 s IL - 2 R水平变化及其相关性。结果 :A组病人围手术期 s IL - 2 R水平均低于 B组病人 ,两组病人 s IL - 2 R水平于术后 1周有明显升高。结论 :s IL - 2 R水平变化可在一定程度上反映病人的病情轻重。胃癌病人血清 s IL - 2 R水平术后 1周明显升高 ,可能是手术应激反应导致病人术后免疫功能受到抑制。     

丁酰胆碱酯酶异常的麻醉处理——患儿血浆胆碱酯酶减少致呼吸延迟1例

正1病例资料患儿男,10岁,身高148cm,体重50kg,2015年1月行斜视矫正术。既往2009年11月行斜视手术,无特殊情况记录,手术及全身麻醉均未见特殊情况。本次住院化验检查中碱性磷酸酶212U/L(正常值45-125U/L),胆碱酯酶97U/L(正常值4 000-13 000U/L),余未见异常。入室监测心率90     

高颅压患者手术静脉麻醉诱导用药的合理配伍

目的：研究高颅压患者静脉麻醉诱导时静脉麻醉药和肌松药的合理配伍。方法：选择脑肿瘤择期手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级45例,随机均分为阿曲库铵-丙泊酚组（A组,对照组）、维库溴铵-依托咪酯组（B组）、维库溴铵-丙泊酚组（C组,观察组）。对比观察各组诱导前、注药后1 min、3 min、置入喉镜、插管即刻及插管后3、5及10 min,各时点颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）的变化。 结果：注药后3 min、置入喉镜、插管即刻,A组CPP呈下降趋势,B和C组呈上升趋势,与诱导前比较差异具有显著性(P<0.01);三组比较,C组CPP升高值最高(P<0.05)。各组麻醉诱导和插管后ICP呈下降趋势,与诱导前比较差异具有显著性(P<0.01);C组ICP下降值依次高于B组、A组(P<0.05)。 结论：维库溴铵-丙泊酚联合用药有降低ICP升高CPP作用。对高颅压患者手术静脉麻醉诱导插管时,建议首选维库溴铵-丙泊酚配伍。     

老年人不同手术部位静吸复合麻醉应用进展

正我国老年人口数量庞大,人口老龄化发展迅速,随着医疗保健条件改善,人均寿命延长,需要手术治疗的老年患者数量也越来越多[1]。老年人常伴有多种重要器官功能减退,加之合并多种疾病,其药效和药代动力学产生改变,对中枢性抑制药物的敏感性增加[2,3],加上手术剌激,使得老年人围术期的血流动力学产生较大波动。因此对老年患者实施麻醉时,可能导致其在麻醉诱导时及术中、术后出现各种