腰麻- 硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉的临床比较观察

目的：观察腰麻－ 硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉的临床效果比较。方法：于下腹或下肢手术病人用腰麻－ 硬膜外联合阻滞（ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ）并与单纯硬膜外麻醉（ Ｅ Ａ）进行临床比较观察。结果：应用联合阻滞针于一个间隙完成椎管内联合阻滞用于下腹部以下部位的手术是安全有效的,麻醉起效时间和阻滞完全时间均明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉效果好,减少了辅助用药量,麻醉中局麻药用量明显减少。结论：腰麻－ 硬膜外联合阻滞用于下腹部以下部位的手术是安全有效的,麻醉起效时间和阻滞完全时间均明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉效果好。     

鞘内注射NOS抑制剂对神经痛大鼠脊髓背角内磷酸化CREB表达的影响

目的：观察鞘内注射一氧化氮合酶（NOS）抑制剂对神经病理性疼痛大鼠痛行为及脊髓背角内磷酸化cAMP反应元件结合蛋白（pCREB）表达的影响,阐明脊髓背角内不同信号传导通路在神经病理性疼痛中的交互作用。方法：成年雄性Wistar大鼠制备背根神经节压迫性损伤（CCD）模型,按照注射药物不同随机分为L-NAME组、AG组、8-Br-cGMP组、7-NI组、Cremophor组和PBS组,采用热痛刺激仪测定CCD大鼠鞘内注射前后热痛缩爪潜伏期的变化,应用免疫组织化学方法检测大鼠脊髓背角内pCREB的表达。结果：CCD第5天大鼠术侧脊髓背角内pCREB免疫反应阳性神经元明显增多,阳性神经元位于脊髓背角全层。与PBS组比较,L-NAME组、AG组和7-NI组于鞘内注射后2 h术侧脊髓背角内pCREB免疫反应阳性神经元数量明显减少（P<0.01）,8-Br-cGMP组术侧脊髓背角内pCREB免疫反应阳性神经元数量增加（P<0.05）,鞘内应用NOS抑制剂L-NAME、AG或7-NI组能够明显减少CCD大鼠脊髓背角中pCREB表达,
同时伴有大鼠痛行为的改善。结论：CREB参与介导NO-cGMP-PKG信号传导通路在CCD引起的神经病理性痛的形成与维持。     

国产乌拉地尔用于预防全麻诱导插管期循环系统反应的效果评价

目的 :观察国产乌拉的尔用于预防全麻诱导插管期循环系统反应的影响并与进口乌拉地尔作对比观察 ,以验证国产乌拉地尔的临床疗效。方法 :选择无循环系统疾病的全麻病人 146例 ,分成国产组、进口组以及空白对照组 ,国产组和进口组分别经滴壶静脉注射国产乌拉地尔与进口乌拉地尔各 0 .4mg/kg,对照组静脉注射等量的生理盐水 ,给药采用双盲法。结果 :国产组和进口组相比无论在给药前后及插管后各个时段均无明显差异。结论 :国产乌拉地尔和进口乌拉地尔相比差异无显著意义。     

急性高容量血液稀释对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的观察在宫颈癌根治术中应用急性高容量血液稀释对顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法选择行宫颈癌根治择期手术60例,年龄35-60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组：AHH组（A组,n=30）和对照组（C组,n=30）,两组均在术前补充生理需要量,AHH组以15ml/kg用6%羟乙基淀粉酶130/0.4进行血液稀释,两组分别以用顺式阿曲库铵2倍ED95,3倍ED95,4倍ED95的剂量采用TOF-Watch○R SX肌松监测仪器监测肌松,比较两组的顺式阿曲库铵肌松作用的起效时间,气管插管条件及诱导期的血流动力学变化。结果与C组相比,A组肌松起效时间延长（P〈0.05）、CVP增高（P〈0.05）、MAP增高但无统计学意义（P〉0.05）,HR变化无统计学意义。结论 AHH可延长顺式阿曲库铵的起效时间而不会引起血液动力学的显著变化。     

改良气管导管固定法用于预防颅脑手术中气管导管脱落

目的:评价改良气管导管固定法在预防颅脑手术中气管导管脱落的效果。方法:颅脑手术中,A组使用传统的双胶布进行固定,B组采用改良气管导管固定法固定气管导管。A组采用回顾性调查研究,B组进行前瞻性调查研究,比较A、B两组中气管导管脱落例数。结果:A组1 463例患者手术中有16例出现气管导管脱落,B组487例中未出现了气管导管脱落。统计学分析表明,B组气管导管脱落的例数明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良气管导管固定法固定气管导管可有效预防颅脑手术中气管导管脱落。     

右美托咪定预防腹腔镜下胆囊手术术后恶心、呕吐效果的临床观察

目的观察右美托咪定预防腹腔镜下胆囊手术术后恶心、呕吐（postoperation nausea and vomiting,PONV）的效果。方法选择择期行腹腔镜下胆囊手术的患者60例,随机均分为3组：右美托咪定0.05μg·kg^-1组（D1）、右美托咪定0.1μg·kg^-1组（D2）和生理盐水组（NS）,每组20例。麻醉诱导：静脉给予咪达唑仑0.05mg·kg^-1,顺式阿曲库铵0.15mg·kg^-1,芬太尼2μg·kg^-1和依托咪酯0.3 mg·kg^-1,3min后进行气管插管采取机械通气。麻醉诱导插管后各组给予相应药物容积均为5mL。麻醉维持以丙泊酚4~12mg·（kg·h）^-1和瑞芬太尼0.25~2μg·（kg·min）^-1泵注,顺式阿曲库铵间断静注,围术期保持患者的各项生命体征平稳。记录术后24h时内头晕、头痛不良反应及恶心、呕吐的发生情况。结果 D1组、D2组PONV的发生率均明显低于NS组（P〈0.05）;而不同剂量药物的D1和D2组PONV的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定能有效减少腹腔镜下胆囊手术PONV的发生率,0.05μg·kg^-1与1μg·kg^-1剂量的右美托咪定的效果无明显不同。     

老年患者术后认知功能障碍的研究现状

如今我们已经步人老龄化社会,接受手术治疗的老年患者逐渐增多。随之而来的研究发现,老年患者在术后发生认知功能障碍的占有一定比例,已越来越受到人们的重视。术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是指术前无精神异常的患者受围手术期各种因素的影响,出现术后脑功能活动紊乱,导致焦虑、认知、行为、意志的改变及记忆受损。这无疑给老年患者带来痛苦,也给亲人造成负担。老年患者术后出现认知功能障碍的影响因素很多,临床上一般难以准确预测和诊断,给预防和治疗造成困难。本文从发病情况、病因、病理生理、临床诊断、预防及治疗等方面进行综述,从而对老年患者术后出现认知障碍有更深入的了解,为早期诊断和治疗提供帮助。     

合并2型糖尿病患者妇科手术围麻醉期处理

糖尿病是糖代谢紊乱性疾病，严重者会发生感染、酮症酸中毒、循环衰竭、昏迷甚至死亡。2型糖尿病占糖尿病患者的80％-90％以上。糖尿病虽然不是妇科手术的禁忌证，但麻醉和手术创伤均能促使糖尿病患者病情恶化，使麻醉和手术危险性增加。如何使糖尿病患者安全度过围麻醉期是妇科手术治疗中一个重要问题。现就合并2型糖尿病的患者妇科临床时围麻醉期的处理综述如下。     

喉罩用于强直性脊柱炎患者的麻醉(附1例报告)

喉罩(LMA)是兼有通气道和气管内插管优点的又一种维持通气的工具,具有使用简单方便,对下呼吸道无刺激的优点,对于困难插管和喉部解剖结构异常者特别适用.强直性脊柱炎等者由于其特殊的病理生理特点,给麻醉造成很大困难,我们选择喉罩进行全身麻醉并顺利的完成了手术,取得了满意的效果,现报告如下.     

国产乌拉地尔用于预防全麻诱导插管期循环系统反应的效果评价

目的：观察国产乌拉的尔用于预防全麻诱导插管期循环系统反应的影响并与进口乌拉地尔作对比观察，以验证国产乌拉地尔的临床疗效。方法：选择无循环系统疾病的全麻病人146例，分成国产组、进口组以及空白对照组，国产组和进口组分别经滴壶静脉注射国产乌拉地尔与进口乌拉地尔各0．4mg／kg，对照组静脉注射等量的生理盐水，给药采用双盲法。结果：国产组和进口组相比无论在给药前后及插管后各个时段均无明显差异。结论：国产乌拉地尔和进口乌拉地尔相比差异无显著意义。