肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管注意事项

化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法一，临床上为了最大可能地杀灭肿瘤细胞常需多周期化疗，浅静脉输液化疗易引起化学性静脉炎，遇有化疗药物外漏又易引起皮肤和组织坏死，增加患者痛苦，锁骨下静脉穿刺置管是避免上述损伤的有效方法，但该技术难度大，常出现血气胸、误伤动脉、导管进入颈内静脉等并发症。我科自2001年开始此项操作，经过几年的摸索与实践有效地避免了上述并发症的发生，近2a穿刺成功率为100％（132／132），现将穿刺注意事项介绍如下。     

不同分期肺癌病人的血液流变学变化及临床意义

目的　了解不同分期的肺癌病人的血液流变学变化及临床意义。方法　对 48例肺癌及 5 2例健康者血液流变学相关指标进行比较并对不同分期的肺癌病人血液流变学指标比较。结果　肺癌病人全血低切、高切粘度、血浆粘度比及血沉差异均有极显著性 (P <0 0 1) ,红细胞压积差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;Ⅳ期病人较Ⅰ期病人高切、低切粘度差异显著 (P <0 0 5 ) ,血浆粘度比及纤维蛋白原差异极显著 (P <0 0 1)。结论　肺癌病人在不同时期都有明显血液流变学改变 ,如能对早、中期病人血粘度异常进行适当治疗 ,则能减少和预防肺癌的血行转移及复发 ,对晚期病人则不宜降低血粘度。     

益气活血方对放射性骨损伤的防护作用机制

背景临床中观察益气活血方剂有防治放射性骨损伤的作用,但其作用机制目前尚不清楚.目的探讨益气活血方防治放射性骨损伤的作用机制.设计随机对照的实验研究.地点和对象在解放军第二五一医院动物试验中心及第三军医大学动物试验中心完成.48只日本大耳白兔,雌雄不限,体质量2.0～3.0kg,月龄8～12个月.干预将48只兔随机分成实验与对照组,各24只,均60Coγ射线一次30Gy照射后肢小腿造模.诸药水煎醇沉,每毫升含生药2 g.实验组兔每日胃内灌注益气活血方(组成黄芪30 g,太子参30 g,白术15 g,茯苓15 g,丹参30 g,鸡血藤30 g,地龙15 g,赤芍30 g,甘草10 g)2 mL,从照射之日起,服用时间为6个月.对照组兔灌注同等量的生理盐水.主要观察指标照射后的1,3,6,12,24,52周不同时相观察照射部位血管铸型、血流情况.结果骨细胞变性坏死呈持续发展,第6周时尤为明显,对照组为27%,实验组为8%,差异明显.血管铸型为1～3周血管网逐增加,呈囊性扩张融合成片,以后渐减少,24周时实验组血管数目明显多于对照组.6,12,24,52周局部血流量对照组分别为(3.76±0.28),(3.02±0.22),(1.83±0.14),(1.81±0.12)L/(min·g),实验组分别为(4.46±0.35),(3.73±0.27),(3.06±0.21)(3.10±0.27)L/(min·g),与对照组比较,差异有非常显著性意义(t=8.654 9,P＜0.01).结论益气活血方能减轻射线对骨细胞及其他组织的直接杀伤,减轻对骨血管损伤,改善骨微循环及血流.     

中草药不良反应的原因及护理

中草药多是动植物及矿物质,经过一定的加工炮制,可单味或多味药服用,但其具有一定的毒性,不良反应时有发生,轻者给病人带来痛苦,重者会造成生命危险.因此,必须加强用药安全教育与管理.现就中草药不良反应的原因作一分析,并提出相应的护理措施.     

低剂量5-Fu持续静点加草酸铂化疗对老年胃癌的临床研究(附34例)

目的观察低剂量5-Fu持续静点加草酸铂为主联合化疗对老年胃癌治疗的近期疗效。方法34例老年胃癌,低分化腺癌8例,中分化腺癌14例,黏液腺癌10例,印戒细胞癌2例,KPS评分≥70分,预计生存期>3月,所有病人均行锁骨下静脉穿刺置管,化疗方案,草酸铂130mg/m2,单次量最大不超过200mg,第1天静脉滴注;亚叶酸钙200mg,第1~5天静脉滴注,-Fu300mg/(m2·d),采用便携式输液泵(百特泵)持续静点120h,速度5ml/h,21d为1周期,3周期后评价疗效。结果完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)15例,无变化(NC)13例,进展(PD)5例,总有效率CR PR47.1%(16/34),治疗后癌胚抗原(CEA)、CA-199均有明显下降,与治疗前相比CA-199P<0.05;CEAP<0.01,有显著差异。结论低剂量5-Fu持续静点加草酸铂为主联合化疗对老年胃癌治疗疗效满意,毒性反应发生低且轻微。     

思密达治疗大剂量顺铂致呕的研究

目的 :探讨思密达控制大剂量顺铂引起的延迟性恶心呕吐的疗效。方法 :97例入选患者随机分为三组 ,A组为恩丹西酮组 ,化疗 2 4小时后口服恩丹西酮片 8m g,1次 / 8小时 ,连服 5天 ;B组为思密达组 ,化疗前一天至化疗后 5天口服思密达 3.0 g,3次 /日 ;C组为胃复胺组 ,化疗 2 4小时后肌注胃复胺 10 m g,1次 / 8小时。结果 :对延迟性恶心呕吐控制 A组与 B组相比 P>0 .0 5 ,两组差异不显著 ,B组与 C组相比 P<0 .0 5 ,有显著差异。结论 :思密达控制大剂量顺铂引起的延迟性恶心呕吐可以替代恩丹西酮片 ,疗效优于胃复胺 ,而且无任何毒副反应     

闭式引流并腔内灌注IL-2和顺铂治疗恶性胸腹水

目的 :探讨恶性胸腹水的治疗方法及疗效。方法 :6 1例患者均采用简易闭式引流 ,将胸腹水排净后腔内灌注白细胞介素 -2 (IL -2 )和顺铂 (DDP)。结果 :CR 32例 ( 5 2 4 5 %) ,PR2 1例 ( 34 4 %) ,NC 8例 ( 13 2 %) ,总有效 5 3例( 86 85 %) ,无一例出现副损伤。结论 :简易闭式引流具有取材方便、操作简单、痛苦小、费用低等特点 ,IL -2与DDP合用有协同治疗作用 ,疗效高。     

疏肝健脾法配合介入治疗中晚期肝癌

我科采用疏肝健脾法配合肝动脉插管栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌,明显改善了肝癌患者的临床症状,提高了其生存质量及机体免疫功能,现报道如下.     

阻塞性黄疸对肠道微生态环境影响的实验研究

目的探讨阻塞性黄疸对肠道微生态环境的影响。方法将SD大鼠32只随机分为两组，胆管结扎组（BDL组）16只，无菌术下开腹行胆管结扎；假性胆管结扎组（SL组）16只，仅分离肝蒂而不予结扎。术后2周处死大鼠，观察血浆内毒素、回肠内粪便的pH值、回肠黏膜固有层淋巴细胞的变化，观察小肠组织结构的病理改变。结果术后2周BDL组血浆内毒素增高，大便pH值降低、肠黏膜固有层淋巴细胞IgA（＋）、CD4（＋）、CD8（＋）明显减少，肠黏膜结构明显受损。结论阻塞性黄疸后大鼠肠内微生态环境发生明显变化，因此在治疗阻塞性黄疸的病人应该尽快解除梗阻，恢复肠道的微生态环境，同时也兼顾提高机体的免疫功能。     

医院感染的现状和预防

目的：探讨住院患者医院感染的现状,以便制定和实施更有效的防治措施。方法：采取综合性和目标性监测,对收治患者监测结果进行总结分析。结果：121189例患者中,发生医院感染共4019例,感染率为3．3％,感染部位以呼吸道为主,术后切口次之。致病菌以革兰阴性菌占优势。近几年通过监测和控制,医院感染发病率有显著下降趋势。结论：为预防医院感染的内、外源性感染的发生,必须采用强有力的综合性防治措施和控制对策。