痹痛康丸对胶原性关节炎大鼠TNF-α的影响

目的观察痹痛康丸对患胶原性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响,探讨其治疗作用机制。方法建立Ⅱ型胶原加完全弗氏佐剂诱导的大鼠CIA模型,60只Wistar大鼠随机分为6组,痹痛康丸低、中、高剂量组[0.3 g/(kg.d)、3 g/(kg.d)、30 g/(kg.d)],尪痹冲剂组3 g/(kg.d),甲氨蝶呤片组每周1.2 mg/kg,采用药物溶解于2 ml生理盐水中,1次/d,连续灌胃给药4周,模型组灌服生理盐水2 ml/只。8周后处死大鼠,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测CIA大鼠血清TNF-α浓度,观察各组大鼠TNF-α浓度水平的变化。结果痹痛康丸中剂量组TNF-α浓度水平(1190.84±177.02)、高剂量组TNF-α浓度水平(844.20±142.79)、MTX片组(1149.40±182.17)、尪痹冲剂组(1215.83±102.07)显著低于模型组(1724.67±247.26)(P=0.017,P=0.000,P=0.008,P=0.036)。痹痛康丸高剂量组血清TNF-α浓度水平显著低于痹痛康丸中剂量组、MTX片组、尪痹冲剂组,(P=0.006,P=0.018,P=0.009)。结论痹痛康丸能有效降低CIA大鼠血清TNF-α的表达,有抑制CIA大鼠滑膜炎性的作用。     

三位一体化护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的 探讨三位一体护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能以及生活质量的影响。方法 选择2017年2月—2019年2月于我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者88例,按随机数字表法将所有患者分为两组,每组各44例。对照组实施常规出院指导,观察组在对照组基础上实施三位一体护理,对比分析两组肺功能指标以及生活质量。结果 观察组干预后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒量比预计值(FEV1%)指标分别为(3.61±0.72)L、(2.78±0.56)L、(77.82±15.53)%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域分别为(76.63±6.19)分、(84.52±12.00)分、(81.52±13.67)分、(76.63±11.49)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三位一体化护理能够有效改善COPD患者的肺功能,利于提升生活质量。     

MicroRNA-145在急性髓系白血病患者中的表达及意义

目的：探讨MicroRNA‐145（miR‐145）在急性髓系白血病患者骨髓细胞中的表达情况,并分析其临床意义。方法收集急性髓系白血病患者骨髓标本70例,其中初治组46例、缓解组24例,非血液肿瘤性疾病14例作为对照组。通过实时荧光定量PCR方法检测miR‐145的相对表达水平。结果 miR‐145在初治急性髓系白血病骨髓中表达水平明显低于缓解组及对照组（P＜0．01）;其中9例经化疗后缓解的急性髓系白血病患者骨髓miR‐145表达水平较治疗前显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;且miR‐145表达水平与初诊时原始细胞百分数及外周血白细胞数均无相关性（P＝0．456、0．394）。结论 miR‐145在急性髓系白血病患者表达下调,提示miR‐145的表达与白血病的发生、发展存在显著的关系。     

新式剖宫产的临床观察与护理

作者对８０例产妇分别采用新式剖宫产手术,传统的下腹纵切口腹膜内剖宫产手术两种方法,着重观察其术中出血量,胎儿娩出时间,手术完成时间,术后疼痛情况,肠蠕动恢复时间,留置导尿管时间,住院时间,经统计学处理,结果表明：新式剖宫产的出血量明显减少,胎儿娩出时间,手术时间,术后疼痛时间,肠蠕动恢复时间,平均住院时间明显缩短,具有较好的临床意义。     

ⅠB~ⅢA期可切除非小细胞肺癌辅助化疗后序贯阿替利珠单抗对比最佳支持治疗：IMpower010研究解读

摘 要：IMpower010是一项随机、多中心、开放标签的Ⅲ期研究,该研究比较阿替利珠单抗和最佳支持治疗（best supportive care,BSC）对辅助化疗后完全切除的ⅠB~ⅢA期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和安全性。主要研究终点是无病生存率（disease-free survival,DFS）,次要疗效终点为意向治疗（intention to treat analysis,ITT）人群的总生存率（overall survival,OS）和安全性结局,根据程序性死亡配体-1（programmed death ligand-1,PD-L1）肿瘤细胞表达（tumor cell,TC）＜ 1%、1%~49%和≥50%进行分层。结果显示,PD-L1 TC≥1% Ⅱ~ⅢA期患者中,阿替利珠单抗治疗对比BSC,2年DFS率为74.8% vs 61.0%,3年DFS率为60.0% vs 48.2%,中位随访32.8个月的DFS显著延长,分别为尚未达到 vs 35.3个月（DFS：HR=0.66,95%CI：0.50～0.88）。所有随机化Ⅱ~ⅢA期人群亚组分析中阿替利珠单抗组DFS优于BSC组,尤其是在PD-L1 TC≥50%患者中观察到最大程度的DFS获益（HR=0.43,95%CI：0.27～0.68）,2年DFS为87.1% vs 61.2%,3年DFS为73.8% vs 48.6%。在安全性方面,两组的3级或4级不良事件发生率相似,阿替利珠单抗组和BSC组分别为22%（108/495）和12%（57/495）。基于该项研究,阿替利珠单抗在多个国家被批准用于完全切除的、基于铂类化疗的PD-L1 TC≥1% Ⅱ~ⅢA期NSCLC患者的辅助免疫治疗。     

大学生手部皮肤纹理分析

人类皮肤纹理（dermal ridge，简称皮纹）于胚胎的第13固开始发育，大约在胚胎的第十九周左右形剧”，出生后终身不变，它是遗传因素和环境因素共同作用的结果团。主要存在于手掌、手指腹面和脚掌、脚趾的腹面。皮纹是人类的一种遗传性状，具有高度的个体特异性和终生性，是公安机关和法医学作为侦破案件的重要线索，是选拔运动员的参考指标，也是某些遗传病的辅助诊断指标。     

动机理论与当代大学生主动性学习研究

动机理论是心理学家用以解释行为产生原因的学说“是对所有引起、支配和维持生理和心理活动的过程的概括”，它解释了每个个体的喜好和行为，解释了人在遇到困难时为什么可以坚持下去。学生在纷繁复杂的社会背景中，在各式各样信息的冲击和涤荡中，是否愿意主动学习，是否愿意一步一个脚印“求真理”“做真人”，可运用动机理论中的动机置换理论和需要层次理论进行分析和研究。     

未成熟大鼠出生后感染对脑白质中SOX10蛋白表达的影响

目的研究未成熟大鼠出生后感染对脑白质中SOX10蛋白表达的影响。方法将96只新生SD大鼠随机分为缺氧组、脂多糖组和对照组;脂多糖组及缺氧组新生大鼠于生后第3、6天予以腹腔注射脂多糖0.25 mg/kg,对照组注射等量的生理盐水;缺氧组在注射脂多糖同时,自生后第3天起置于常压缺氧舱中,连续37℃恒温水浴,以2 L/min的速度向缺氧舱中输入含有8%O2和92%N2的混合气体,通气2 h;分别于生后第7、10、14、21天,每次每组处死8只大鼠,取脑白质,HE染色后光镜下观察脑白质区病理变化;通过免疫组织化学方法及Western-Blot检测脑白质区SOX10蛋白的表达变化,用Western-Blot检测Toll样受体-4(TLR-4)的表达变化。结果脂多糖组、缺氧组的SOX10阳性细胞数、SOX10和TLR-4蛋白表达均在第7天开始增加,第10天时达高峰,之后逐渐下降,各时间点间两两比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组在各时间点均只见少量阳性细胞以及SOX10和TLR-4的少量表达,差异无统计学意义(P0.05)。在不同时间点,脂多糖组、缺氧组和对照组三组之间SOX10阳性细胞数、SOX10和TLR-4蛋白表达的差异均有统计学意义(P均=0.000);均为缺氧组最高,其次为脂多糖组;各时间点两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论未成熟大鼠出生后感染可引起脑损伤,缺氧与感染双重因素同时存在可加重脑损伤程度,而高表达SOX10蛋白可能有保护作用。     

重症医学科染KPC-2肺炎克雷伯菌的耐药情况分析及同源性研究

目的重症医学科染KPC-2肺炎克雷伯菌的耐药及同源性情况。方法从2018年4月至2019年2月于我院重症医学科室治疗的患者中提取40例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKPN)菌株,对待测菌株进行药敏性试验、mCIM(改良碳青霉烯灭活试验)和eCIM(EDTA改良碳青霉烯灭活试验)联合试验,采用PCR扩增法检测待测菌的耐药基因并进行基因序列检测,采用PFGE对待测菌进行同源性分析。结果在16种抗菌药中,待测菌仅对阿米卡星(27.50%)、庆大霉素(17.50%)、妥布霉素(25.00%)、替加环素(100.00%)以及复方新诺明(55.00%)有敏感性;mCIM和eCIM试验结果显示40株CRKPN均产丝氨酸碳青霉烯酶;PCR试验结果显示待测菌株携带KPC基因阳性率为100%;选择ICU分离的17株CRKPN做PFGE,同源性结果分析显示该病区存在耐碳青霉烯肺炎克雷伯的克隆传播。结论我院重症医学科分离的CRKPN细菌的耐药机制是产丝氨酸碳青霉烯酶,酶基因为KPC-2型,PFGE结果分析显示我院重症医学科存在耐碳青霉烯肺炎克雷伯的克隆传播,需要加强院感监控工作。