EFFECT OF HYPOXIA ON DNA SYNTHESIS AND C－MYC GENE EXPRESSION OF PULMONARY ARTERY SMOOTH MUSCLE CELLS

ＥＦＦＥＣＴＯＦＨＹＰＯＸＩＡＯＮＤＮＡＳＹＮＴＨＥＳＩＳＡＮＤＣ－ＭＹＣＧＥＮＥＥＸＰＲＥＳＳＩＯＮＯＦＰＵＬＭＯＮＡＲＹＡＲＴＥＲＹＳＭＯＯＴＨＭＵＳＣＬＥＣＥＬＬＳＬｕｏＬａｎ（罗兰）；ＬｉＳｈｉｑｉａｎｇ（李世强）ａｎｄＣａｉＹｉｎｇｎｉａｎ...     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者PCI术后无再流现象的影响

目的　探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死 (AMI)患者冠状动脉介入治疗 (PCI)术后无再流现象的影响。方法　 10 0例首次AMI患者 ,均在发病 12h内行PCI术。无再流现象定义为PCI术后IRA远端血流≤TIMIⅡ级 ,无有意义的残余狭窄。所有患者按照无再流现象的有无分为 2组 :无再流组 (15例 )和再流组 (85例 )。监测心肌酶谱变化 ;放射性核素测定心功能 ;观察室壁瘤发生率和住院病死率。结果　①无再流组梗死前心绞痛发生率显著低于再流组 (2 0 %和 6 1% ,P <0 .0 1) ;而前壁梗死的发生率明显高于再流组(6 7%和 35 % ,P <0 .0 5 ) ;肌酸激酶同功酶峰值显著高于再流组 (4 0 3± 132和 2 77± 15 1,P <0 .0 1)。②无再流组放射性缺损面积显著大于再流组 (2 7.6± 9.1%和 2 0 .9± 9.4 % ,P <0 .0 1) ;左室射血分数显著低于再流组 (4 6± 8%和 5 3± 9% ,P <0 .0 1) ;室壁瘤发生率和死亡率均高于再流组 (2 0 %和 4 % ,P <0 .0 5 ;2 0 %和2 % ,P <0 .0 5 )。③多元Logistic回归分析结果显示 ,缺乏梗死前心绞痛是发生无再流现象的独立预测因素(OR =6 .12 ,P =0 .0 1)。结论　缺乏梗死前心绞痛是发生无再流现象的高危因素 ,而无再流现象与心功能衰竭和病死率增高密切相关     

静脉应用重组人脑利钠肽对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后患者心室重塑和左心功能的影响

目的 研究静脉应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者心室重塑和左心功能的影响。方法 选择48例发病12h内的急性前壁心肌梗死PCI术后患者，随机分为rhBNP组25例和常规治疗组23例，分别于发病后1周、4周和24周采用二维超声心动图测定舒张末期容积指数（LVEDVI）、收缩末期容积指数（LVESVI）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI），计算梗死区的局部室壁运动指数（RWMI）。结果 两组患者治疗1周时LVEDVI、LVESVI、LVEF、RWMI、LVMI间差异均无显著性意义（P〉0．05）；治疗4、24周时LVEDVI、LVESVI、LVEF以及治疗24周时RWMI、LVMI间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论 PCI术后在常规治疗的基础上应用rhBNP可进一步阻抑急性前壁心肌梗死后心室重塑，改善左心功能。     

益肾通方联合坦索罗辛治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生伴勃起功能障碍疗效观察

目的探讨益肾通方联合坦索罗辛治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生(BPH)伴勃起功能障碍的临床疗效。方法将120例肾虚血瘀型BPH伴勃起功能障碍患者随机分为2组,对照组60例给予坦索罗辛治疗,观察组60例在对照组的基础上加用益肾通方治疗,观察2组治疗前后主要证候积分、国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、阴茎动脉收缩期最大流速(PSV)、阴茎动脉舒张末期血流速度(EDV)、阴茎动脉血管阻力指数(RI)及血清睾酮(ST)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,2组小便不利、夜尿频多、无力排出、面色白及畏寒肢冷积分,IPSS评分及RI均显著降低(P均0.05),IIEF-5评分、PSV及EDV均显著提高(P均0.05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);治疗后,观察组ST水平显著高于治疗前和对照组(P0.05),E2和LH水平显著低于治疗前和对照组(P均0.05),FSH水平无明显变化(P0.05),对照组性激素水平均无明显变化(P均0.05)。观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论益肾通方联合坦索罗辛治疗肾虚血瘀型BPH伴勃起功能障碍可有效缓解临床症状体征,改善阴茎动脉血管参数指标,调节性激素水平,且未增加不良反应发生风险。     

无导线起搏器单中心植入及中长期随访分析

目的分析无导线起搏器的临床应用情况及随访结果，探讨其安全性和有效性。 方法纳入2019年12月至2021年5月在浙江绿城心血管病医院心脏中心植入无导线起搏器的患者，记录植入适应证，手术时间，X线曝光时间及曝光量，术中、出院前、术后1、3、6、12个月起搏电学参数（阈值、感知、阻抗）及不良事件，同时观察随访期间氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及左心室射血分数（LVEF）的变化。 结果共入选20例患者，年龄（70.56±16．39）岁，其中男8例，手术时间（39.60±12.97）min，X线曝光时间（6.31±3.32）min，X线曝光量（151.30±34.95）mGy。植入时电学参数：阻抗（764±181）Ω、感知（9.0±2.5）mV、阈值（0.53±0.17）V／0.24 ms；围术期发生1例少量心包积液，保守治疗后好转。所有患者均完成12个月随访，随访时间（19.0±7.4）个月，其中4例完成术后24个月随访。随访期间起搏电学参数均稳定，无并发症发生；3例患者起搏比例>40%，LVEF轻度下降，但差异无统计学意义（61.5%对59.7%，P=0.05），NT-proBNP有升高趋势（335.6 pg/ml对507.5 pg/ml，P<0.05），其余患者LVEF及NT-proBNP均无明显变化。 结论无导线起搏器可安全、有效地应用于临床，起搏电学参数理想且稳定；心功能指标可考虑作为高比例起搏患者的随访内容之一。     

脑出血并消化道出血的治疗体会

目的:探讨脑出血并消化道出血患者的治疗体会。方法:选取笔者所在医院神经外科2008年10月-2010年10月所收治的34例脑出血并消化道出血的患者,进行手术治疗后对临床资料进行分析。结果:所有患者当中有23例患者的出血被控制,病情恢复了平稳,9例患者由于在手术之后脑功能出现了不可逆的损害以及多器官功能衰竭,最后导致了死亡,2例患者由于没办法控制消化道出血而死亡,死亡率达到32%。结论:对脑出血并消化道出血的患者进行早期治疗,能够在很大程度上降低死亡的概率。     

内镜治疗前列腺增生与尿道狭窄后并发感染的临床特征与治疗效果研究

目的探讨分析内镜治疗应用于前列腺增生与尿道狭窄后并发感染临床特征与临床疗效。方法选取2014年5月至2017年5月北京市房山区良乡医院诊治的前列腺增生患者80例作为研究对象。随机分为两组,对照组采用内镜下进行尿道前列腺电切术治疗,研究组则在内镜下进行尿道前列腺钬激光剜除术治疗,观察两组患者术后的IPSS评分、Qmax水平和治疗前后患者勃起功能指数评分、逆行射精发生的例数对比以及术后发生的不良反应。结果治疗前两组患者的前列腺症状IPSS评分以及Qmax水平以及勃起功能对比无明显区别,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组的IPSS评分显著低于对照组,勃起功能以及Qmax水平高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);内镜治疗后研究组的不良反应发生率显著低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论内镜下进行尿道前列腺钬激光剜除术治疗应用于前列腺增生与尿道狭窄后并发感染具有良好的临床治疗效果,能够减少出血量、降低不良反应的发生率,还可以改善患者的性功能,值得临床上进一步推荐使用。     

脑出血并消化道出血的治疗体会

目的：探讨脑出血并消化道出血患者的治疗体会。方法：选取笔者所在医院神经外科2008年10月-2010年10月所收治的34例脑出血并消化道出血的患者,进行手术治疗后对临床资料进行分析。结果：所有患者当中有23例患者的出血被控制,病情恢复了平稳,9例患者由于在手术之后脑功能出现了不可逆的损害以及多器官功能衰竭,最后导致了死亡,2例患者由于没办法控制消化道出血而死亡,死亡率达到32%。结论：对脑出血并消化道出血的患者进行早期治疗,能够在很大程度上降低死亡的概率。