冠脉内联合应用山莨菪碱和替罗非班对急性心肌梗死PCI后无再流的逆转作用

目的探讨冠脉内联合应用盐酸山莨菪碱和替罗非班对逆转急性心肌梗死（AMI）介入治疗后无再流现象（NRP）的可行性、安全性及临床疗效。方法自2004年3月～2006年8月于我院行冠脉介入治疗的AMI患者252例;男204例,女48例。发生NRP47例,其中男38例,女9例。随机分为替罗非班组和山莨菪碱联合替罗非班组（联合用药组）,观察冠脉内有创压、心率、PCWP、LVEDP、TIMI血流及TIMI血流记帧数的变化以及住院期间及术后一个月的主要心脏不良事件发生率。结果冠脉内应用替罗非班对冠脉内有创压、心率、LVEDP及PCWP无明显影响,而联合用药组冠脉内有创压、平均冠脉压、心率明显升高（P〈0.05）。LVEDP及PCWP降低但较替罗非班组无显著性差异（P〉0.05）;两组均明显改善TIMI血流及TIMI血流记帧数,联合用药组效果更明显（均P〈0.001）。两组住院期间及术后一个月均无死亡、再次心梗、再次血运重建、心绞痛等主要心脏不良事件发生。结论冠脉内联合应用盐酸山莨菪碱和替罗非班可显著逆转AMI后NRP,不增加恶性心律失常和出血并发症的发生,安全可行,值得临床推广使用。     

冠状动脉内注射山莨菪碱对急性心肌梗死介入治疗后缓再血流现象的作用

目的:评价冠状动脉内应用山莨菪碱对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI,含经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术)后梗死相关动脉(IRA)缓再血流现象(slowreflowphenomenon,SRP)的疗效及其安全性。方法:121例AMI直接PCI后再通的IRA存在SRP患者21例,先以硝酸甘油200μg冠状动脉内注入(确认SRP)作为对照,10min后继以冠状动脉内注入山莨菪碱500μg(2min内),于给药后1、3、10min行冠状动脉造影(CAG)。应用Gibon的TIMI血流计帧法和QCA测量系统分别行硝酸甘油和山莨菪碱冠状动脉内给药后不同时间点IRA再通后血流速率帧数和管腔直径的定量分析比较。结果:①术后基础对照与硝酸甘油给药1、3、10min时CAG血流帧数比较无明显变化(P>0.05);山莨菪碱给药后1、3和10min时CAG血流帧数分别较给药前减少58.3%,56.2%和54.6%(均P<0.01),平均TIMI血流增加从(1.76±0.43)级到(2.71±0.46)级,P<0.05;②冠状动脉内给予山莨菪碱后3min时开通IRA中段管径亦较前略有增加[(3.2±0.4)mm∶(3.4±0.5)mm,P>0.05];③山莨菪碱冠状动脉内给药后10min内连续监测冠状动脉内压、外周血压、PR间期、QT间期和QRS时限各参数与给药前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。心率较用药前增加了15～19次/min,但未引起严重的心动过速和心律失常。结论:冠状动脉内应用山莨菪碱500μg可改善AMI直接PCI后SRP,且安全易行,可作为治疗IRA开通后SRP的有效药物之一。     

女性STEMI患者急诊PCI术中无复流相关危险因素分析

目的 探讨女性ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊冠脉介入(PCI)术后发生无复流的危险因素.方法 回顾性分析2015年3月至2016年12月诊断为首发心肌梗死并接受急诊PCI的女性患者,根据是否在术中发生无复流分为无复流组(A组)和血流正常组(B组),比较2组患者的基线资料、术中资料及随访不良事件,采用Logistic回归分析女性STEMI患者急诊PCI术中发生无复流的相关危险因素.结果 与B组患者比较,A组患者平均年龄较高,既往常合并糖尿病,冠心病发作较少,TIMI评分和GRACE评分明显升高,自胸痛症状发作至血管开通的时间较长,白细胞计数、中性粒细胞百分比、肾小球滤过率、BNP和D-dimer水平较高,随访期间MACEs发生率较高.logistic线性回归分析,胸痛至血管开通时间、既往糖尿病史、冠心病病史、肾小球率过滤是女性STEMI患者急诊PCI术后NR发生的独立危险因素.结论 胸痛至血管开通时间、既往糖尿病史、冠心病病史、肾小球率过滤是女性STEMI患者急诊PCI术中无复流发生的独立危险因素.     

针灸治疗中风偏瘫的疗效及方法研究

目的:观察及分析予以中风偏瘫患者展开针灸治疗的方法和效果.方法:选取90例中分偏瘫患者作为本次的研究对象,随机分成各具有45例病患的研究组、参照组,予以参照组患者实施常规形式的治疗方案,在此基础上,针对研究组的患者进行中医针灸治疗,分别对比观察两组的总体治疗有效率.结果:统计结果显示,相较于应用常规治疗的参照组而言,研究组患者的治疗总有效率更具备优势,P<0.05.结论:对于中风偏瘫患者而言,实施中医针灸治疗的方案,可以获得到相对理想的成效,尽快的恢复患者的生活质量,应用价值巨大.     

右半结肠切除术中应用直线型缝合器的临床体会

目的：分析右半结肠切除术应用直线型缝合器的临床效果。方法：60例行右半结肠切除术患者,30例以直线型缝合器吻合为观察组,30例以常规回肠-结肠端端吻合为对照组。结果：两组患者手术成功率100%;围术期未发生死亡病例,均顺利康复出院;观察组并发症发生率3.3%;对照组并发症发生率23.3%;两组对比（P<0.05）。观察组手术时间、结肠-回肠吻合时间、术中出血量均少于对照组（P<0.05）,肠道排气时间及住院时间对比（P>0.05）。结论：在右半结肠切除术应用直线型缝合器,吻合确实,感染低,应用价值显著。     

双心房-右心室间隔上部三腔起搏对充血性心力衰竭伴阵发性心房颤动的治疗作用

充血性心力衰竭(CHF)伴病态窦房结综合征(SSS,慢-快型)的处理在临床上较为棘手.     

老年与非老年急性心肌梗死的冠状动脉病变及心功能变化的比较研究

目的 比较老年人与非老年人急性心肌梗死的冠状动脉(冠脉)病变特点及其左心室收缩、舒张和收缩同步性功能的变化。方法 连续入院的168例急性心肌梗死患者,其中老年患者52例,非老年患者116例,于梗死后72h内行定量冠脉造影(CAG),1周后行平衡法核素心室造影(ERNA)和心室相位分析(PA),测定左室功能参数。结果 ①老年组中有糖尿病、陈旧心肌梗死、反复心绞痛发作的比率显著高于非老年组(30.77％vs 10.34％;34.62％vs 14.66％;61.54％vs 24.14％,均P<0.01),而Q波梗死发生率低于非老年组,且CK和CK-MB峰值分别较非老年组低55.33％和58.60％(P<0.05)。②老年组多支病变、90％-99％严重狭窄、C型病变和梗死相关血管(IRA)TIMI-Ⅲ级血流均高于非老年组(P<0.05),而急性室壁瘤形成率低于非老年组(3.85％vs 23.28％,P<0.01)。③老年组心室舒张功能参数PFR较非老年组低7.36％(P<0.01),TPFR较非老年组明显延长4.75％(P<0.01),心室收缩同步性功能参数PS、FWHM、PSD分别明显低于非老年组15.05％、15.84％、27.04％(P<0.01)。结论 老年多支复杂血管病变明显高于非老年并伴有明显的舒张功能减退;非老年患者IRA完全闭塞率和急性室壁瘤发生率均高于老年患者,并伴有严重的心室收缩同步性降低。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段恢复时间对左心室收缩功能的预测意义

开通急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)患者梗死相关动脉 (infarctionralatedartery ,IRA) ,可以恢复心肌再灌注 ,改善心室功能 ,减少并发症发生[1,2 ] 。目前评价IRA再通的“金标准”是冠脉造影 ,但存在一定的局限性 ,不能反映细胞水平的灌注[3 ] 。用心电图连续监测经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneouscoronaryintervention ,PCI)术后ST T的变化 ,是一种无创性观察指标 ,其操作简单、经济 ,患者无痛苦 ,现将PCI术后ST段恢复 5 %所需不同时间的 90例患者的检查结果报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　选择自 2 0 …     

17例小儿ToF术后联合用药纠治心功能

<正> 针对心功能纠治过程中,小儿ToF术后应用小剂量的多巴胺与多巴酚丁胺17例体会报告如下。1资料与方法1.1 一般资料:17例ToF术后患儿,术前均有不同程度的心力衰竭,术中畸形均根治,但因手术创伤与患儿本身心脏发育不良,肺功能差,术后有稍长一段时间需心功能的纠治。其中全心衰5例,右心衰12     

氯沙坦和卡托普利对急性心肌梗死后左室重塑影响的对比研究

目的：对比血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ）受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对急性心肌梗死（AMI）后左室重塑的阻抑作用。方法：将100例AMI患随机分为常规治疗组20例、卡托普利治疗组40例、氯沙坦治疗组40例，并于AMI后1周、4周、28周分别进行超声心动图、平衡法核素心室造影和心室相位分析，测定左室心肌重量、左室收缩功能、舒张功能和左室收缩同步性功能参数，了解二对AMI后左室重塑的阻抑作用。结果：（1）AMI后28周时卡托普利组和氯沙坦组与常规治疗组比较室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径和左室心肌重量指数均明显降低，且卡托普利与氯沙坦作用相似。（2）AMI后28周时，氯沙坦治疗组与对照组比较左室射血分数增加32．3％（P＜0．01），左室峰射血率时间下降15．3％（P＜0．05），同时左室高峰充盈率升高44．8％（P＜0．01），左室高峰充盈率时间下降21．3％（P＜0．01）。（3）AMI后28周时氯沙坦组和卡托普利组相位延迟减轻，左室相角程、左室半高宽、左室峰相位标准差亦明显减少，且两药间差别无显性。结论：AngⅡ受体拮抗剂氯沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥和左室重塑，阻抑左室重塑过程，提高左室收缩的同步性，改善左室功能，且其效果与ACEI类药物卡托普利相近。