南京市民营企业职工医疗保障状况研究

目的了解民营企业职工的医疗保障状况,对解决民营企业职工的医疗保障问题提出建议.方法抽取南京市169家民营企业的233位职工进行问卷调查.结果调查发现民营企业职工82.8%与所在企业签订了劳动合同.92.4%拥有养老保险,42.4%拥有社会基本医疗保险,17.3%拥有商业保险,45.3%对目前所享受的医疗保障感到满意.结论政府相关部门应加快社会保障立法,加强对民营企业的监督管理和引导支持;民营企业经营者要转变观念,重视为职工提供良好医疗保障专人管理保障问题;商业保险民营企业应努力满足民营企业职工保障需求;民营企业职工应增强维护自我保护意识.要求经营者重视自己的医疗保障权益.     

PDA封堵器治疗右冠状动脉-右心室瘘1例报告

患者女,13岁。因发现心脏杂音3年余入院。查体：生命体征平稳,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心率86次/min,律齐,胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期2-3/6级柔和吹风样杂音,未闻及心包摩擦音,周围血管征阴性,腹平,肌软,无压痛及反跳痛等异常体征,双下肢无水肿。心脏超声示：左室舒张末径46 mm,右冠状动脉根部扩张,于右房室交界处呈囊状扩张且连通于右心室。诊断：先天性心脏病、右冠状动脉右室瘘（图1）。行冠状动脉瘘道封堵术,于瘘道近右室入口处置入12/14 mm 的 Amplatzer 动脉导管未闭（PDA）封堵器。术中观察15 min,患者未诉胸闷胸痛,X线影像见图2。心电监护示窦性心律,无ST-T 改变及房室传导阻滞,完全释放封堵器安返病房。术后连续复查心电图同术前无明显改变,复查心脏超声瘘道消失,左室舒张末径减小至44 mm。出院后随访患者心前区杂音消失,无活动中胸闷等不适。     

氯沙坦对心力衰竭患者肿瘤坏死因子α和血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的　观察氯沙坦对慢性心力衰竭 (chronicheartfailure ,CHF)患者肿瘤坏死因子α(TNF α)与血管内皮依赖性舒张功能 (endothelialdependentdiastolicfunction ,EDD)的影响。 方法测定 4 9例CHF患者 (CHF组 )和 38例无慢性心力衰竭患者 (无CHF组 )TNF α水平。 4 9例CHF患者随机分为氯沙坦组和常规治疗组。治疗前和治疗 4周后测定TNF α水平及用彩色多普勒血流仪测定肱动脉内径和反应性充血后的内径。结果　CHF组TNF α水平明显高于无CHF组 [( 10 7 4±4 7 2 )比 ( 76 2± 35 4 )ng/L ,P <0 0 1]。治疗 4周后 ,氯沙坦组TNF α水平比治疗前明显降低[( 10 8 5± 12 1)比 ( 91 3± 11 4 )ng/L ,P <0 0 5 ];而反应性充血后血管内径及其变化百分比明显升高 [( 4 9± 8 4 )比 ( 5 5± 7 7)mm ,P <0 0 5 ;( 2 9 2± 4 2 )比 ( 38 9± 5 9) % ,P <0 0 5 ];氯沙坦组的TNF α水平与反应性充血后血管内径及其变化百分比呈负相关 (r =- 0 5 2 ,P <0 0 5 ;r =- 0 6 4 ,P <0 0 5 )。结论　慢性心力衰竭患者的血管内皮功能受损 ,TNF α是引起这一损害的主要因素 ,氯沙坦治疗不仅可以控制心力衰竭症状 ,而且可以有效地改善血管内皮功能     

急性心肌梗死患者血胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ和妊娠相关血浆蛋白A浓度的变化及意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ（IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ）及妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）浓度变化的相关性.方法选择AMI患者32例,冠脉造影证实的稳定型心绞痛（SAP）患者33例,正常对照30例.入院后24 h内均抽取静脉血7 ml,测定IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、PAPP-A及C反应蛋白（CRP）,常规测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、血脂、血糖等,各组间进行比较并进行相关性分析.结果AMI时PAPP-A、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、CRP明显高于SAP组和对照组（P＜0.01）,IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ在SAP组明显低于对照组（P＜0.01）,而PAPP-A、CRP在SAP与对照组中无显著差异（P＞0.05）.PAPP-A与IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ呈正相关,IGF-Ⅰ与IGF-Ⅱ呈正相关,PAPP-A、IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ与CRP均呈正相关,而与CK-MB、cTnI无相关性.结论AMI时PAPP-A、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ与CRP参与了动脉硬化粥样斑块的发生发展过程,并可能与炎症反应途径密切相关.     

射频导管消融术并发急性心脏压塞一例

本文报告我院1例阵发性心房颤动(房颤)病人在Carto标测系统引导下，应用Pappone法消融后并发急性心脏压塞。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸与氧化低密度脂蛋白水平及其关系

目的 :探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平及氧化低密度脂蛋白 (ox LDL)水平及相关关系。方法 :选择冠心病患者 85例 ,正常对照组 32例。以全自动荧光偏振免疫分析法测定Hcy ,用ELISA方法测定ox LDL。结果 :85例冠心病患者与正常对照组血浆Hcy分别为 (14 .73± 5 .32 ) μmol/L和 (9.32± 4 .72 ) μmol/L ,差异显著(P <0 .0 1)。冠心病患者与正常对照组血ox LDL分别为 (712 .83± 2 13.92 ) μg/L和 (40 2 .13± 187.6 1) μg/L ,差异显著 (P <0 .0 1)。冠心病患者中Hcy与ox LDL呈显著正相关 (Y =0 .76 ,X =1.9,r =0 .72 5 ,P <0 0 1)。结论 :Hcy及Ox LDL参与冠心病的发生发展过程冠状动脉粥样硬化的形成 ,可能与冠心病的严重程度关系不大。     

硒干预对DEHP暴露下SD大鼠血细胞参数的作用

目的：探讨不同剂量邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯（DEHP）染毒后硒对大鼠外周血血细胞参数的影响。方法：将77只健康清洁级雄性SD大鼠,随机分为7组,即对照组、3个不同浓度（300、600、900 mg/kg）DEHP染毒组、1 mg/kg Se+不同剂量（300、600和900 mg/kg）DEHP染毒干预组,连续饲喂90 d,试验期间观察大鼠中毒状况（精神亢奋、被毛蓬松、局部脱毛现象）,试验期末称取大鼠体质量并取全血测定各类血细胞参数的变化。结果：与对照组比较,900 mg/kg DEHP染毒大鼠体质量明显下降（P < 0.05）,600和900 mg/kg DEHP染毒组大鼠出现中毒体征比例分别为63.63%（7/11）和100%（11/11）,均较对照组0（0/11）显著升高（P均 < 0.05）。与相同剂量DEHP染毒组比较,1 mg/kg Se干预后大鼠体质量均明显增加,差异均有统计学意义（P均 < 0.05）;300、600 mg/kg DEHP染毒组大鼠中毒体征明显降低（P均 < 0.05）。白细胞参数中,与对照组比较,600和900 mg/kg DEHP染毒组大鼠白细胞数（WBC）明显降低、单核细胞（MONO）显著升高,差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。与相同剂量DEHP染毒组比较,1 mg/kg Se+600 mg/kg DEHP干预组白细胞数（WBC）明显升高、单核细胞（MONO）显著降低（P < 0.05）。红细胞参数中,与对照组比较,DEHP染毒后大鼠平均血红蛋白量（MCH）、血红蛋白含量分布宽度（HDW）均明显升高;600、900 mg/kg DEHP染毒组大鼠红细胞数（RBC）、红细胞压积（HCT）明显降低（P < 0.05）。与相同剂量DEHP染毒组比较,1 mg/kg Se干预后大鼠红细胞参数未见显著差异。血小板参数中,未发现DEHP染毒与Se干预对SD大鼠血小板各参数产生显著影响。结论：300~900 mg/kg DEHP染毒可对大鼠某些红细胞和白细胞参数产生影响,硒的干预在300~600 mg/kg DEHP染毒条件下可保护某些血细胞功能。     

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎临床疗效的Meta分析

目的:对中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效进行系统评价。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方和维普(VIP)数据库,查找关于中西医治疗血栓闭塞性脉管炎的随机对照实验(RCT),检索时限从建库至2020年10月。由2位检索员按纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的方法学质量,利用RevMan5.3分析软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇文献,共928例患者,其中试验组474例采用西医常规治疗,对照组454例在西医常规治疗的基础上加用中药汤剂口服治疗。经Meta分析,纳入文献中有10篇试验进行了有效率分析,结果显示血栓闭塞性脉管炎的实验组有效率优于对照组(Z=5.99,P0.001)。治疗组的血浆黏度指标、纤维蛋白原指标、全血黏度指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.001),漏斗图显示不存在发表偏倚。结论:中西医治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效实验组优于对照组,值得更深入研究和总结。     

EXPRESSION OF MATRIX METALLOPROTEINASE-7 INVOLVING IN GROWTH, INVASION, METASTASIS AND ANGIOGENESIS OF GASTRIC CANCER

Objective. To investigate the role of matrix metalloproteinase-7 (MMP-7) expression in caricinogenesis and progression of gastric cancer.Methods. We studied MMP-7 expression and microvessel density (MVD) in adjacent mucosa and primary foci of 113 cases of gastric cancer by streptavidin -biotin -immunoperoxidase method using anti -MMP-7 and anti-CD34 antibodies. MMP-7 expression and mean MVD were compared with clinicopatholog-ical features of gastric cancer, with the relationship between MMP-7 expression and MVD concerned in gastric cancer.Results. MMP-7 showed positive expression in adjacent mucosa of gastric cancer (29.20%, 33/113), less than that in gastric cancer (69.03%, 78/113). MMP-7 expression in primary foci of gastric cancer was positively correlated with tumor size, invasive depth, metastasis and TNM staging (P<0.05), but not with differentiation or growth pattern of gastric cancer (P>0.05). Positive correlation of mean MVD with tumor size, invasive depth, metastasis and TNM staging was found