血清淀粉样蛋白A1在急性心梗中的早期诊断及预后

[摘要] 目的：本研究探讨SAA1表达水平与急性心肌梗死及其预后的相关性,以及急性心肌梗死患者、不稳定心绞痛患者、稳定性心绞痛患者与健康人群的差异性表达。方法：选取2016年10月至2018年7月于我院行冠状动脉造影术的110例患者和健康体检的30例患者,作为研究对象;其中急性心肌梗死组（AMI组）50人,不稳定心绞痛组（UA组）32人,稳定性心绞痛组（SAP组）28人,正常组（CON组）30人;其中急性心肌梗死组分为发病当天（AMI0组）及入院7天组（AMI7组）,对比各组间SAA1指标的差异性。并收集患者的一般资料及相关化验检查。Pearson相关分析方法分析HDL-C及BNP水平与急性心梗组SAA1水平的相关性;同时初步探究SAA1水平与心梗后心功能不全发生风险的相关性。结果：AMI组SAA1水平明显高于其他三组（UAP、SAP、CON组）,两两比较均具有统计学意义（P=0.000）;UA组SAA1水平明显高于CON组,且高于SAP组,两两比较均有统计学差异（P=0.047,P=0.009）; SAP组与CON组差异无统计学意义（P=0.507）。 BNP升高水平同AMI组中SAA1水平具有明确正相关（r=0.421,P=0.045）;HDL-C水平同AMI组中SAA1水平具有明确负相关（r=-0.445,P=0.033）;而LDL-C及cTnI同AMI组中SAA1水平无统计学差异（r=0.015,P=0.945;r=-0.171,P=0.436）。AMI0组SAA1水平明显高于AMI7组,差异存在统计学意义（P=0.002）。结论：SAA1蛋白在急性心肌梗死、不稳定心绞痛、稳定性心绞痛与健康人群中存在明显差异。在急性心梗组中SAA1升高水平与BNP呈正相关,提示心梗后心衰风险升高。 SAA1蛋白在急性心肌梗死中发病当天及7天后存在的明显差异。     

我国居民预防保健服务需求及影响因素研究

目的 了解我国居民预防保健服务需求及其影响因素。方法 采用中国健康与营养调查（CHNS）2009年的数据,选取年龄在18岁及以上的居民,剔除无效数据后,共有9 988人纳入本研究。以是否接受过预防保健服务为因变量,以性别、年龄、城乡、婚姻状况、民族、受教育水平、年人均收入、医疗保险、自评健康情况以及高血压、糖尿病、心肌梗死、卒中疾病史为自变量。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对我国居民预防保健服务需求的影响因素进行分析。结果 9 988中有421人接受了预防保健服务,接受预防保健服务率为4.2%。单因素分析显示,不同性别、年龄、城乡、受教育水平、医疗保险、年人均收入水平、高血压及糖尿病疾病史的居民预防保健服务需求率间差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：性别〔OR=1.252,95%CI（1.023,1.531）〕、年龄〔OR=1.386,95%CI（1.013,1.897）〕、受教育水平〔OR=1.702,95%CI（1.258,2.303）;OR=1.696,95%CI（1.283,2.242）〕、医疗保险〔OR=1.572,95%CI（1.105,2.236）〕、收入水平〔OR=1.696,95%CI（1.338,2.149）;OR=1.391,95%CI（1.090,1.774）〕及糖尿病病史〔OR=2.137,95%CI（1.235,3.697）〕对居民预防保健服务需求的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 我国居民的预防保健服务需求不足,而且居民预防保健服务需求受到性别、年龄、受教育水平、医疗保险、收入及糖尿病病史诸多因素的影响|应采取有针对性的措施提高居民预防保健服务需求。     

道德风险回访的经济学分析

“道德风险的经济学分析”一文认为医疗消费并不取决于收入。该研究认为其分析夸大了福利损失，因为它包含了收入在消费上的影响；当患病率小于1时，收入就会从健康人群转移到患者群体，收入对医疗消费的影响由此而生，而福利损失应为保险的交易成本。     

分叉型覆膜支架治疗结核性腹主动脉假性动脉瘤一例

临床资料 患者女,64岁.主诉右侧腰痛10余天入院.6个月前在省结核病专科医院确诊为“亚急性血型播散型结核”及“结核性脑膜炎”.入院时及住院期间无发热.血常规及生化检查基本正常.红细胞沉降率8 mm/1 h.肺部CT示两肺上叶陈旧性结核,左肺上叶尖后段小结节影,建议1个月后复查.腹部增强CT扫描及双源CT血管成像(DSCTA)显示腹主动脉下段突出一大小35 mm×40 mm瘤样团块,瘤颈约7mm.DSA检查证实腹主动脉假性动脉瘤,位于临近髂动脉分叉处.瘤开口距髂动脉分叉处不足10 mm.     

以反复突发晕厥为主的肺栓塞性肺动脉高压一例

患者女，72岁，务农。因“近40d内反复突发晕厥3次”来我院求治。每次晕厥发作前无任何前兆，持续数秒自行恢复意识，无大小便失禁。既往无类似发作史，无癫痫及精神异常等病史，家族成员无类似病史，第3次晕厥后到当地县人民医院就诊，接诊医师行心电图检查提示部分导联ST-T改变，心肌酶谱正常，初步诊断为冠心病，不稳定型心绞痛。     

硒对邻苯二甲酸酯亚慢性暴露雄性大鼠肝脏的保护作用

目的：研究邻苯二甲酸酯（DEHP）亚慢性暴露对雄性大鼠肝脏的影响及硒对大鼠肝脏的保护作用。方法：将77只雄性大鼠随机分为7组,分别设置为对照组（饲喂基础饲料）、3个DEHP染毒组（染毒剂量分别为300、600和900 mg/kg）、3个硒干预组（在相应剂量的染毒组中加入1 mg/kg酵母硒）。染毒8周,染毒期末,大鼠空腹16 h后称量大鼠体质量、采血进行生化检测以及称量肝脏质量。结果：与对照组相比,600和900 mg/kg DEHP染毒组大鼠的平均体质量明显降低（P < 0.05）;900 mg/kg DEHP染毒组大鼠的体质量增量、总摄食量、总食物利用率、明显降低（P < 0.01或P < 0.05）;各DEHP染毒组、硒干预组的肝脏平均质量、肝脏系数均明显降低（P < 0.01）。600 mg/kg DEHP染毒后的硒干预组大鼠体质量增量较相应的染毒组增加（P < 0.05）。生化指标检测结果显示,与对照组相比,600、900 mg/kg DEHP染毒组,300、600 mg/kg DEHP染毒后的硒干预组大鼠ALT浓度明显升高（P < 0.05）;900 mg/kg DEHP染毒组,300、600和900 mg/kg DEHP染毒后的硒干预组大鼠AST浓度明显升高（P < 0.01）;600、900 mg/kg DEHP染毒组大鼠TP浓度明显升高（P < 0.01）;900 mg/kg DEHP染毒组,300 mg/kg DEHP染毒后的硒干预组大鼠ALB浓度明显升高（P < 0.01）;900 mg/kg DEHP染毒组大鼠GLB浓度明显升高（P < 0.01）。900 mg/kg DEHP染毒后的硒干预组大鼠ALT、AST、TP、GLB均明显低于相应的染毒组（P < 0.01或P < 0.05）。结论：DEHP的亚慢性暴露对雄性大鼠的体质量与生长产生一定的影响,可能造成肝脏肿胀,对肝脏功能产生影响;而硒的干预可能在一定程度上缓解DEHP对肝脏的毒性作用。     

我国医疗保险人才培养模式缺陷与改进路径

我国医疗保险人才呈现数量不足、质量不高的局面，其原因在于当前培养模式存在缺陷。培养模式缺陷的根源在于医疗保险专业的特殊性以及高校院系科层制度。改变这一缺陷的关键在于制度创新，进行自上而下的改革，具体措施包括设立交叉专业中心、进行校校之间、院系之间、学界和业界之间密切合作等。     

检索医学文献的策略及在教学中的对策

我们虽然学习了医学文献学和文献检索，但在浩瀚的书海中解决如何选题、写综述、开题报告和实验技术等问题也是令人头痛的事，特别对于刚参加科研工作的学生。当我们遇到问题时，不能简单地依靠书本，应充分地应用检索工具(含数据库和网上资源)，根据具体情况确定检索策略，将理论和实践结合起来，培养独立解决问题的能力。     

慢性心功能不全患者服用ARB前后血中内皮素浓度的变化

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过抑制肾素-血管紧张素系统而使心脏功能得以改善。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)从其作用机制来看,也应与ACEI具有同样的效果。近年来,已有试验证实,ARB可以改善慢性心功能不全(CHF)患者的预后[1]。目前,已有报道CHF患者服用ARB后,血浆心钠素(atrialnatriureticpeptide,ANP)和脑钠素(brainnatriureticpeptide,BNP)浓度减少,而有关内皮素-1(endothelin-1,ET-1)浓度的变化报道较少。本研究通过观察CHF患者服用ARB前后血中ET-1浓度及心功能的变化,进一步探讨ARB对心功能的影响机制。一、对象与…