造影剂肾病的分子作用机制及中医药治疗研究进展

随着造影剂在临床诊断和介入治疗中的应用越来越普遍,造影剂肾病已成为导致急性肾损伤的第三大原因。目前造影剂肾病的发病机制不明确,且无有效治疗手段,而近年来中医药对造影剂肾病的确切疗效已备受关注。通过从氧化应激、凋亡、炎症、自噬等方面对造影剂肾病的的分子作用机制进行概述,并对近年来中医药(单味药及其提取物、中药复方及中成药)治疗造影剂肾病的消炎、抗氧化、抗凋亡等作用机制进行综述,认为中医药有望在造影剂肾病的防治上发挥更大的作用。     

南洋参对阿霉素肾病大鼠肾脏保护作用的初步研究

目的：观察南洋参对阿霉素肾病大鼠的肾脏保护作用.方法：18只雄性SD大鼠随机分为正常对照组（正常组,n=6）、阿霉素肾病组（模型组,n=6）和南洋参治疗组（治疗组,n=6）.模型组和治疗组大鼠一次性尾静脉注射阿霉素7.5 mg/kg诱导阿霉素肾病动物模型,正常组大鼠一次性尾静脉注射等量生理盐水.造模后第1天开始,治疗组大鼠每天以南洋参叶片水煎剂3 ml·500 g-1·d-1灌胃1次,正常组和模型组以蒸馏水3 ml·500 g-1·d-1灌胃,共治疗8周.留取各组大鼠1、4、8周尿标本并行24 h尿总蛋白定量检测,留取第8周时各组大鼠血清及肾脏组织标本,检测肾功能及血清蛋白等生化指标,并观察各组大鼠肾脏病理变化情况.结果：与正常组相比,模型组大鼠24 h尿蛋白定量从第1周开始已明显升高,第4、8周时治疗组较模型组有显著的降低.第8周时,模型组血清白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）较正常组有显著降低,治疗组Alb较模型组明显升高,两组间血清总蛋白（TP）差异无统计学意义.模型组血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）较正常组明显升高,治疗组较模型组明显降低.第8周时肾脏病理结果提示：模型组和治疗组较正常组均有明显肾小球硬化及肾小管间质的损伤,但治疗组的病变明显轻于模型组.结论：南洋参可以降低阿霉素肾病大鼠的蛋白尿水平,减轻肾脏病理损伤,延缓肾衰竭的进展,起到一定的肾脏保护作用.     

针灸与健脾益肾方、罗钙全联用治疗肾性骨病疗效观察

目的 观察在常规罗钙全治疗的基础上,加用针灸和健脾益肾方口服治疗维持性血液透析患者肾性骨病的临床治疗效果.方法 对30例患者,分为治疗组(15例),在给予口服罗钙全0.25μg,q.d.基础上,采用针灸(每周3次)加健脾益肾方(2次/d)口服;对照组(15例),罗钙全0.25μg,q.d.口服治疗;连续观察3个月,治疗过程使用的药物包括促红素、透析参数如血流量、透析器及透析机的型号均相同,对两组患者进行血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、β-微球蛋白、以及血Scr、UA、BUN、HGB、骨痛程度等的比较.结果 治疗组表现在全身骨痛及抽筋症状等方面有明显减轻,与对照组相比有统计学意义(P＜0.05);在血清钙、磷、PTH、β-球蛋白浓度改变等方面无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规罗钙全治疗的基础上,加用针灸和健脾益肾方口服,能明显改善血液透析患者肾性骨病的疼痛程度及抽筋等肌痉挛症状,同时改善血清钙、磷代谢紊乱、降低PTH和β-球蛋白水平,从而治疗肾性骨病.     

IgA肾病气阴两虚证微观辨证研究

目的：探讨IgA肾病患者气阴两虚证与肾组织病理指标之间的相关性，为IgA肾病气阴两虚证的微观辨证提供依据，并对其他证型的深入研究提供借鉴。方法：对161例确诊为IgA肾病患者进行分组，其中气阴两虚证86例，非气阴两虚证75例，观察两组肾组织病理指标的变化。结果：86例气阴两虚证患者的病理分级多见Lee分型Ⅱ～Ⅳ级；气阴两虚证组肾小球系膜区免疫复合物沉积数目及程度均弱于非气阴两虚证组（P〈0.05）；气阴两虚证组患者的肾小球指数、系膜细胞增生、系膜基质增生、肾小管萎缩积分显著高于非气阴两虚证组（P〈0．05）；间质浸润、间质纤维化积分显著低于非气阴两虚讧组（P〈0．05）。结论：肾组织的病理分级、肾小球系膜区免疫复合物沉积数目及程度、肾小球指数、系膜细胞增生、系膜基质增生、肾小管萎缩、间质浸润、间质纤维化积分可作为IgA肾病气阴两虚证的微观辨证参考依据。     

尿石清颗粒在上尿路结石体外震波碎石后协同排石628例

笔者自 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 2 - 0 9采用威达QH— 2 0 0 0型碎石机治疗上尿路结石 6 2 8例 ,术后加用尿石清颗粒治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　本组 6 2 8例 ,其中男 343例 ,女 2 85例。年龄16～ 5 9岁 ,平均 32 5岁。右肾结石 181例 ,左肾结石 14 2例 ,右输尿管结石 89例 ,左输尿管结石 97例 ,多发性结石 119例 ,其中双肾结石 5 5例 ,肾输尿管结石 5 9例 ,肾铸型结石 5例。结石大小 :肾结石 0 2× 0 6cm～ 2 0× 3 2cm ,输尿管结石 0 2× 0 8cm～ 1 0× 2 1cm。所有病例均经B超或KUB及静脉肾盂造影确诊。2　治疗…     

尿检异常IgA肾病湿热证微观指标的研究

目的探讨尿检异常IgA肾病湿热证患者的微观指标在湿热辨证中的特异性。方法对68例确诊为无症状型尿检异常的IgA肾病患者进行分析,其中湿热证30例,非湿热证38例,观察2组在各生化指标、肾脏病理方面指标的异常。结果湿热证组在尿NAG、Upro、血TG与LDL-C中均明显高于非湿热证组（P〈0.05）;在病理分级中68例多见于Ⅰ～Ⅲ级,二者相比差异无统计学意义（P〉0.05）;肾组织改变方面中湿热组的肾小管萎缩积分、小管-间质指数积分、间质浸润、间质纤维化积分明显高于非湿热证组（P〈0.05）。结论尿NAG、Upro、血TG、LDL-C、肾小管萎缩、间质浸润、间质纤维化积分等指标可作为无症状型尿检异常IgA肾病湿热证型的微观辨证参考指标。     

黄芩素对糖尿病肾病大鼠肾组织p38MAPK表达的影响

目的 探讨黄芩素对糖尿病肾病大鼠肾组织中p38MAPK、核因子-κB(NF-κB) p65表达的干预作用.方法 将30只SD大鼠随机分为模型组、黄芩素干预组及正常对照组,每组10只,黄芩素干预组大鼠予黄芩素300 mg/(kg·d)灌胃,模型组予等体积0.5％羧甲基纤维素钠灌胃.用ELISA法测定24 h尿白蛋白量,免疫组化法检测p38MAPK、p-p38MAPK及NF-κB p65蛋白定位及表达.结果 模型组大鼠24h尿白蛋白量、p38MAPK、p-p38MAPK及NF-κB p65蛋白表达均明显高于正常对照组;与模型组相比,黄芩素干预组的上述指标均降低(均P＜0.05).结论 黄芩素可能通过影响p38MAPK/NF-κB信号通路对糖尿病大鼠肾脏起保护作用.     

健脾益肾方治疗慢性肾功能衰竭营养不良40例临床研究

目的 :研究中药健脾益肾方治疗慢性肾功能衰竭营养不良患者的疗效。方法 :将 79例患者随机分为治疗组 4 0例和对照组 39例。治疗组给予健脾益肾方 ;对照组仅予氨基酸胶囊口服 ,治疗前后检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇、肌酐、尿素氮等指标。结果 :健脾益肾方能明显改善CRF营养不良患者的营养状况 (总有效率 6 2 .5 % ) ,并能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇水平 (P <0 .0 5 ) ,降低主症评分及SGA评分 (P <0 .0 1 )。结论 :健脾益肾方是治疗慢性肾功能衰竭营养不良患者的有效方剂     

维持性血液透析和持续性不卧床腹膜透析患者生命质量及其影响因素分析

目的:探讨透析治疗患者的生命质量及其影响因素,为提高患者生命质量提供依据.方法:对31例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者和29例维持性血液透析(MHD)患者,应用生命质量量表(MOS SF-36)、自评抑郁量表(SDS)、家庭功能问卷(Family APGAR)和社会支持评定量表(SSRS)进行测评调查,分析评价维持性透析患者生命质量及其影响因素.结果:60例维持性透析患者生命质量8个维度分值,均显著低于一般人群,CAPD患者躯体功能(PF)、情感角色(RE)2个维度分值以及主观支持得分均显著低于MHD患者;本组研究对象抑郁指数0.519±0.097,45%患者自评轻至中度抑郁状态;维持性透析患者生命质量影响因素主要有年龄、透析持续时间、费用来源、抑郁、主观支持和支持利用等.结论:抑郁在维持性透析患者中常见,CAPD和MHD患者生命质量明显下降,其影响因素除疾病本身外,还包括社会角色的转变和心理压抑.根据透析患者实际情况,采取个体化干预措施,可改善患者生命质量.