能否早期发现胃癌？

近几年来，很多学者对幽门螺杆菌与胃癌的关系作了很多研究，并提出了较为一致的结论，即幽门螺杆菌感染在胃癌的发生中起一定的作用：幽门螺杆菌感染一慢性胃炎一胃黏膜萎缩一肠上皮化生一不典型增生一胃癌这一模式已被部分学者所认同。     

肠外营养输液途径合理性和适应证分析--3979例患者回顾性调查

目的 探讨肠外营养（PN）输液途径的合理性及适应证。方法 回顾性分析3979例患者的营养状况、科室分布、PN使用时间、输液途径等，对其输液途径合理性、适应证等进行分析。结果 使用PN患者主要为普通外科、胸心外科等13个科室，外科系统占93．2％，内科系统占6．8％，其中胃肠外科接受PN治疗的患者营养不良发生率为14．7％。PN治疗时间大多数≤7天，没有严格的掌握适应证。中心静脉插管占89％，外周静脉插管占11％。在中心静脉置管方式上以锁骨下静脉为主。结论 多数应用中心静脉营养没有严格掌握适应证，营养处方没考虑到患者个体差异，中心静脉插管以锁骨下静脉为主。应加强全面临床营养知识培训，推广简单的营养不良及营养不良风险的评估方法，提高对PN治疗的适应证认识，采用推荐的经周围静脉中心静脉插管途径。     

谷氨酰胺对严重创伤手术后患者应激反应和免疫功能的影响

目的研究谷氨酰胺(glutamine,Glu)对创伤手术后患者应激反应和免疫功能的影响。方法将58例严重创伤手术后患者随机分为对照组和研究组,两组均在术后第4天至第9天分别给以等热量等氮(125.4kJ/(kg·d-1),0.2gN/(kg·d-1)的肠外营养(parenteralnutrition,PN)支持,研究组强化谷氨酰胺。观察外周血IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8、白细胞计数、C反应蛋白、皮质醇、儿茶酚胺、IL-1a、TNF-a的变化。结果研究组白细胞,C反应蛋白、皮质醇、IL-1a、TNF-a水平明显低于对照组;两组儿茶酚胺的浓度差异无显著性;研究组IgG、IgA、CD4、CD4/CD8比值均显著高于对照组,两组IgM手术后差异无显著性。结论谷氨酰胺能改善创伤手术后患者的免疫功能并减轻患者的应激反应。     

组织蛋白酶B在胃癌组织中mRNA的变化

运用地高辛自由引物法标记１０２０ｂｐ ＣＢ ｃＤＮＡ探针行斑点印迹杂交，检测胃癌手术标本中ＣＢ ｍＲＮＡ含量。结果表明，胃癌组织中ＣＢ ｍＲＮＡ含量非常显著地高于非癌组织（Ｐ〈０．０１），提示ＣＢ在胃癌组织中的表达增高可能与胃癌的进展有关。     

胃粘膜病变肉眼观察的诊断价值

日本病理学家渡道等曾对胃粘膜病变肉眼和组织学检查作过深入对比研究,提出了肉眼观察对判断组织学改变和肿瘤浸润深度的一些经验,这对提高病理和内镜医师的诊断能力很有帮助,介绍如下。 1 肉眼观察基本内容应从四个方面仔细观察,综合所见,有助于作出基本正确的判断。 1.1 病灶数目及部位单个病灶可以是良性或恶性的,而多个同质病灶多数是良性的,活检只需选     

功能性消化不良患者中以铋剂为基础的治疗方案根除幽门螺杆菌疗效和安全性研究

背景在功能性消化不良(FD)患者中,以铋剂为基础的治疗方案根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效优于以质子泵抑制剂(PPI)为基础的治疗方案.目的观察在常规1周三联疗法结束后继续单独应用胶体次枸橼酸铋(CBS)3周对H.pylori根除率的影响,评估以铋剂为基础的治疗方案在FD患者中根除H.pylori的疗效和安全性.方法165例H.pylori阳性FD患者随机分为3组,治疗方案分别为A组CBS 220 mg bid 7天、克拉霉素250 mg bid 7天和呋喃唑酮100mg bid 7天;B组CBS 220 mg bid 28天、克拉霉素250 mg bid 7天和呋喃唑酮100mg bid 7天;C组法莫替丁20 mg bid 7天、CBS 220 mg bid 7天、克拉霉素250 mg bid 7天和呋喃唑酮100mg bid 7天.H.pylori阳性由快速尿素酶试验结合组织学检查证实.疗程结束后4～6周行13C-尿素呼气试验以判断H.pylori是否已根除.结果3种治疗方案均获得较好的疗效,按意图治疗(ITT)[方案(PP)]分析,H.pylori总根除率达87.3%(90.0%),B组和C组的根除率分别为89.1%(94.2%)和92.7%(94.4%),均较A组的80.0%(81.5%)提高约10%(P＜0.05).3组总的副反应发生情况无显著差异.结论3种以铋剂为基础的治疗方案在FD患者中均能有效根除H.pylori,且安全性较高.在常规以铋剂为基础的1周三联疗法结束后继续单独应用铋剂3周,或在三联疗法的基础上加用H2受体拮抗剂的四联方案,均能进一步提高H.pylori的根除率.     

幽门螺杆菌相关性胃炎与淋巴组织增生关系的研究

目的:研究幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎病理改变与淋巴组织增生关系及Hp根治后淋巴滤泡消失情况。方法:光镜观察124例Hp阳性的慢性胃炎三联药物治疗前后和胃溃疡64例、十二指肠球部溃疡98例、残胃胃炎24例及Hp阴性正常胃粘膜25例的淋巴滤泡发生率和聚集强度。结果:Hp阳性胃病淋巴滤泡发生率为,胃溃疡90.6％,十二指肠球部溃疡84％,慢性胃炎72.5％,残胃胃炎54.2％,而正常胃粘膜为4％。抗菌治疗后,慢性胃炎的淋巴滤泡明显减少。淋巴滤泡发生率与炎症程度和活动性明显相关。结论:胃粘膜淋巴组织消长与Hp感染关系密切。     

消化道上皮内瘤变和黏膜瘤变的概念和临床应用

对重度异型增生和早期癌的鉴别，日本和欧关有不同观点，活检诊断的一致率很低。近十年来国际上病理学家达成了一些共识，对异型增生提出了新的分类方案：Padova分类、Vienna分类和世界卫生组织（WHO）专家工作纽意见，共同点是均采用了两级分类法，分为低级别和高级别，但分类术语的命名法和内涵不同。WHO建议对异型增生采用上皮内瘤变的术语，高级别上皮内瘤变包括重度异型增生和原位癌，而Vienna分类的黏膜高级别瘤变包括重度异型增生／腺瘤、非浸润癌（原位癌）、疑浸润癌和黏膜内癌。本文评述新分类的异同点和临床应用注意点。     

血管性痴呆高压氧治疗与脑血流动力学的临床观察

血管性痴呆(vaseular dementia，VD)，是脑血管病所致的精神障碍性疾病，其发病多呈阶梯式进展，采用高压氧、药物、理疗等综合治疗方法，治疗血管性痴呆患，可以改善其临床症状和恢复提高生活质量，同时采用脑循环动力学检测(cerebrovas cular dynamics，CVD)了解治疗前后脑血流动力学的变化，观察与临床症状、疗效的关系。     

胃上皮异型增生的国际分类及其临床应用

胃癌前病变异型增生(dysplasia)是胃粘膜上皮肿瘤性增殖未向粘膜固有层浸润前的病变,组织学表现为细胞异型和结构异型性,随着不典型表现程度加重,其癌变的危险性也增加。异型增生可与癌并存。隆起型异型增生又称腺瘤。国际上对异型增生的诊断分歧欧美与日本在异型增生(或腺瘤)和最早期癌鉴别的认识上存在较大分歧,这在采用胃粘膜活检组织作诊断时尤为突出。双方对同一活检诊断为“肯定癌或癌疑”的一致率：胃为37%,结肠45%,食管仅为14%,欧美诊断异型增生的活检有的被持日本观点者诊断为癌。分歧焦点是,欧美认为诊断癌的必要条件是要…