冠脉血管重建术后外周血单核细胞化学趋化性蛋白1升高及其意义

经皮冠脉介入术是治疗冠心病的重要手段 ,尽管技术不断进步 ,术后仍有部分患者发生各种急慢性并发症[1] 。目前认为 ,不论早期的 ,还是晚期再狭窄的发生 ,和手术损伤导致的血管的炎症反应有关。本文通过测定PCI手术前后炎症因子MCP 1及白细胞、单核细胞等的变化 ,明确介入性手段对炎症的影响 ,对患者的预后进行分析、判断。材料与方法一、研究对象连续选择 2 0 0 2年 4月～ 10月于我院因孤立性病变行经皮腔内冠状动脉成形 (PTCA)和 (或 )支架植入术的不稳定性心绞痛的住院患者 6 4例 ,其中男5 7例 ,平均年龄 (6 2± 9)岁 ,女 7例 ,年龄 …     

经导管弹簧圈堵塞冠状动脉肺静脉瘘一例临床报告

先天性冠状动脉瘘是冠状动脉与任一心腔或大血管之间存在的异常交通。近来年国内外开始应用经导管堵塞异常交通 ,可达到和外科手术相同的效果。我院于 2 0 0 1年 5月采用弹簧圈经导管堵塞冠状动脉 肺静脉瘘 1例取得良好效果 ,现报告如下 :临床资料患者 ,女 ,70岁 ,因阵发性心前区疼痛 9年 ,加重 1周入院。入院查体无明显异常 ,心电图表现为窦性心律、Ｉ°ＡＶＢ ,2 4小时动态心电图未见异常 ,心脏彩色超声检查心内结构、血流未见异常 ,实验室常规检查未见异常。因病人年龄大未行活动平板运动试验检查。疑诊冠心病 ,心绞痛。为明确诊断 ,进…     

贫血治疗对改善慢性心力衰竭预后的价值

目的:探讨低剂量重组人促红细胞生成素(rhEPO)加铁剂治疗重症慢性充血性心力衰竭合并贫血的临床安全性以及对临床预后的影响。方法:入选慢性心力衰竭纽约心功能分级Ⅲ级以上、左心室射血分数(LVEF)<0.4且血红蛋白<100 g/L的患者共128例,随机分为贫血治疗组(n=66)和对照组(n=62)。随访12个月,记录2组无事件生存时间、主要终点事件(心衰恶化住院、心衰死亡)、次要终点事件(非心衰死亡、猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛、卒中、动脉栓塞、药物不良反应导致停药)。比较两组存活患者治疗前后的LVEF、左心室室壁应力(MWS)、左心室质量指数(LVMI)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hsCRP)和B型利钠肽(BNP)水平。结果:与对照组比较,治疗组无事件生存时间延长,但心衰死亡和心衰恶化住院率无显著性差异;非心衰心血管事件治疗组未增加。治疗组MWS和LVMI在治疗后显著降低,与对照组差异显著,而LVEF、BNP、TNF-α以及hsCRP水平两组无差异。结论:低剂量rhEPO加用铁剂治疗可安全用于重症充血性心力衰竭合并贫血患者,能延长生存时间和改善左心室功能,但不降低心衰病死率和心衰恶化入院率。     

康复训练对冠状动脉支架术后近期预后的影响

目的：研究康复训练能否减少冠脉支架术后心脏事件的发生率。方法：连续收集冠状动脉支架术患者,术后行平板运动心电图试验（test of exercise ECG,TE-ECG）,分为两组,康复组进行康复训练指导;另一组不进行康复训练指导,其后随访6个月。对两组的心脏事件发生率进行比较,应用单因素分析和多变量回归分析,得出冠状动脉支架术后近期心脏事件发生的独立影响因素。结果：单因素分析：12个变量出现统计学差异;多变量分析：冠心病可能值≥0.85（OR=1.61,95%CI=0.89-2.13,P=0.01）、支架数目≥2个（OR=1.85,95%CI=0.95-2.26,P=0.04）、总运动时间〈5min（OR=1.66,95%CI=0.91-2.21,P=0.001）、最大ST/HR斜率〉2.5（OR=3.16,95%CI=2.21-3.58,P=0.001）、康复训练（OR=0.58,95%CI=0.46-1.23,P=0.03）留在回归方程中。结论：应用TE-ECG对患者进行康复训练的指导能减少冠脉支架术术后半年内的心脏事件发生率。     

髂动脉斑块旋切术(附三例报告)

总结采用斑块旋切技术（DCA）先切除大块的髂动脉闭塞性血管内膜病变组织然后植入支架以治疗髂动脉弥漫性病变的经验。 病例和方法:3例骼髂脉严重病变患者,1例为右侧完全闭塞,另2例分别为左或右侧非完全闭塞（前向血流0～I     

注射用丹参多酚酸盐的药学综合评价

目的 以注射用丹参多酚酸盐为例,探索中药注射剂的综合评价方法,为今后相关工作的开展和完善提供参考.方法 通过文献检索和获取相关文献资料,从药学特性、质量等方面对注射用丹参多酚酸盐进行药学综合评价.结果 在有效成分和药物作用机制方面,丹参多酚酸盐已经进行了大量的基础研究.质量方面的文献证据也较为丰富.结论 注射用丹参多酚...     

辛伐他汀对CD40L介导的ECV-304细胞E选择素表达及粘附功能的影响

目的研究在人脐静脉内皮细胞中3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶对CD40/CD40L系统介导的粘附分子表达的影响,及对淋巴细胞与内皮细胞的粘附功能的影响。方法采用人脐静脉内皮细胞株ECV-304,CD40L干预,使之与其表面的CD40作用,用不同浓度辛伐他汀或辛伐他汀(5μmol.L-1)+甲羟戊酸干预,流式细胞术和RT-PCR检测干预前后E选择素(E-Selectin)的表达,流式细胞术检测CD40L介导的淋巴细胞与内皮细胞的粘附功能。结果不同浓度辛伐他汀可下调CD40L介导的E-Selectin的表达,并呈一定的剂量依赖性。甲羟戊酸(400μmol.L-1)抑制了辛伐他汀(5μmol.L-1)对E-Selectin表达的下调作用。辛伐他汀可降低CD40L介导的淋巴细胞与内皮细胞的粘附功能。结论他汀类药物的抗炎作用与抑制CD40-CD40L系统有关,其机制是通过抑制HMG-CoA还原酶而发挥作用的。     

二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣返流与瓣膜病变的关系

１３０例施行经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）治疗的风心病二尖瓣狭窄的病人中，有二尖瓣返流（ＭＲ）者５３例，其中新出现的ＭＲ为２７例，加重者７例，术后ＭＲ未改变者１５例，减轻者４例。本结果显示：超声二尖瓣形态学积分越高，术后出现较明显的ＭＲ的机率越大；二尖瓣瓣体有明显钙化不均、融合交界有钙化以及瓣下结构有明显融合和缩短者，术后易出现较严重的ＭＲ；大多数无瓣下结构明显病变，以及无双侧交界钙化的有轻到中     

粘液退行性变所致的主动脉瓣病变──附5例报告

本文对５例经病理学检查证实为粘液退行性变所致的主动脉瓣病变病人，进行瓣膜形态学及临床分析发现：（１）肉眼见瓣膜多变薄、脱垂，也可有增厚与钙化，同时可引起主动脉窦病变。（２）粘液退行性主动脉瓣病变应与风湿性主动脉瓣病变进行鉴别，而单纯主动脉瓣关闭不全病变，应想到粘液退行性变之可能。（３）对粘液变性所致的主动脉瓣返流，外科治疗应替换主动脉瓣，以防止退行性瓣膜病变的进一步发展。