脑钠肽和心阻抗图参数在缺血性心肌病患者中的相关性分析

目的 :评估心阻抗图与脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在监测缺血性心肌病患者常规治疗前后中的相关性。方法:检测30例缺血性心肌病患者常规治疗前后的BNP。利用心阻抗监测仪器观察治疗前后每搏心输出量(stroke volume,SV)、每分心输出量(cardiac output,CO)、心肌收缩加速度指数(acceleration index,ACI)、平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)、左心室做功指数(left cardiac work index,LCWI)、胸腔液体量(thoracic fluid content,TFC)、射血前期(pre-ejection period,PEP)、左心室射血时间(left ventricular ejection time,LVET)、收缩时间比率(systolic time ratio,STR)(STR=PEP/LVET)等多项参数的变化,并分析治疗前后参数差值与BNP变化的相关性。结果:比较治疗前后的心阻抗参数和BNP,提示缺血性心肌病患者治疗后血流动力学有明显改善,且其中CO、ACI、STR、TFC与BNP水平间具有相关性(r=-0.428、-0.845、0.564、0.410,P均     

血栓弹力图指导冠脉支架术后双重抗血小板治疗的研究

目的 通过对行经皮冠状动脉介入术（PCI）的患者进行血小板功能测定，了解不同方案双重抗血小板治疗的临床预后的差异。 方法 前瞻性地连续收入诊断为冠心病行择期PCI的患者800例，根据术后血栓弹力图（TEG）检测结果将患者分为对照组（NPR+常规抗血小板治疗）、标准治疗组（HPR+常规抗血小板治疗）和强化治疗组（HPR+强化抗血小板治疗），随访1年MACE事件和TIMI出血事件发生率。 结果 经TEG检测发现ADP抑制率<40%即高血小板反应性（HPR）有246名患者（30.75%），随机分为标准治疗组（n=123）和强化治疗组（n=123），其余为对照组（n=554）。2个HPR组与对照组（NPR组）相比女性的比例明显居多（43.1% vs 22.4%和38.2% vs 22.4%， P<0.001），血糖（FBG）水平明显增高（8.7±3.4 vs 6.9±2.9和8.8±3.1 vs 6.9±2.9，P<0.001），心肌酶水平明显增高（CK-Mb 2.7±0.7 vs 1.8±0.3和2.8±0.4 vs 1.8±0.3, P<0.01; TnI 0.8±0.3 vs 0.2±0.1和0.9±0.4 vs 0.2±0.1，P<0.001）；标准治疗组MACE事件总发生率明显高于另外2组（P<0.001），而强化治疗组与对照组相比MACE事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）；3组间总出血事件差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 TEG检测快速、简单和准确，采用TEG对PCI术后患者进行常规检测，对HPR患者及时予以强化双重抗血小板治疗，可以有效减少临床缺血不良事件的发生。