科技速览

北京安贞医院成功挽救年轻母亲生命本刊讯日前,北京安贞医院ECMO(体外膜式人工肺氧合)床旁辅助治疗在心外科手术室外的首次尝试取得成功。产后4个月年轻母亲的生命从死亡边缘被挽救过来,体征趋于正常。该手术是扩大体外循环技术临床应用范围的有益尝试,实现了ECMO辅助治疗在围心外科区域的应用。     

治未病思想在心外科患者术后护理中的应用

目的:观察治未病思想对心外科患者术后并发症的影响。方法:选择本科室行心脏手术患者70例,随机分为观察组36例和对照组34例,两组术后均给予常规治疗及护理,观察组在对照组护理基础上,采用治未病思想进行指导护理,观察两组术后2周并发症的发生情况及对护理质量的评价。结果;观察组术后2周并发症的发生率为22.2%,对照组为55.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组的护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:应用治未病思想指导心外科患者术后护理,可减少并发症的发生,提高护理质量。     

心外科护理管理中人性化管理的应用探讨

随着经济的发展,人民生活水平的提高,人们对于健康意识和维权意识也越来越高,心外科的护理工作得到了人们的关注.如何加强对心外科护理进行人性化的管理和对心外科护理人性化管理有什么意义,本文在这里针对这个问题进行简单的分析.     

冠心病的治疗和痊愈

冠心病是当今的杀人魔王。发病初期，医生都采用药物治疗，但只能够缓解病情，减少患者的痛苦。由于当前的药物不能逆转至消除动脉粥样硬化，患者的心肌长期供血不足，常发生胸闷、心痛、心律不齐、气短、乏力，不能做稍重的劳动，患者心理和生理上长期痛苦；部分患者的病情逐渐发展加重，当冠脉内径减少75％～85％时，血流量很小，隔几天就发生心绞痛的生命危像，这时医生叫患者做冠状动脉造影，告诉动脉粥样硬化的确切情况，并建议患者做支架或“搭桥”等心外科手术。有的家庭很快就遵医嘱做手术。     

解放军总医院完成国内首例机器人不开胸心外膜电极植入术

本刊讯近日,中国人民解放军总医院心外科运用机器人手术系统,为一名扩张型心肌病心力衰竭患者成功植入心外膜电极,这是国内该类手术首例采用机器人微创不开胸技术完成的。     

心外科ICU应用不同吸痰装置的效果比较

目的探讨心外科术后患者在ICU更适合应用的吸痰方式。方法选取136例心外科术后入住ICU的患者,随机分为密闭组和开放组,分别采用两种吸痰方式,比较吸痰前后的血氧饱和度、气道黏膜损伤率和肺部感染发生率。结果密闭组患者吸痰前后血氧饱和度稳定,气道黏膜损伤率显著低于开放组(χ~2=5.849,P<0.05),肺部感染发生率显著低于开放组(χ~2=7.809,P<0.05)。结论密闭式吸痰装置在一定程度上能够使血氧饱和度维持稳态水平,降低气道黏膜损伤率和肺部感染发生率,相比开放式吸痰装置更适合在心外科应用。     

高密度高分辨标测下外科术后房性心动过速的电生理特征

观察在高密度、高分辨率视觉下的心外科术后房性心动过速（房速）的电生理特点及消融效果。     

超声心动图评价二尖瓣环成形术中应用三种不同人工瓣环后的中期疗效

目的　超声心动图评价二尖瓣环成形术中应用三种不同人工瓣环的中期疗效 ,为临床上合理选用人工二尖瓣环提供参考。方法　心外科施行二尖瓣成形术中植入Carpentier硬环、Duran闭合环、Cosgrove开放软环的 69例患者 ,Carpentier环组 (CA组 ) 19例 ,Duran环组 (DU组 ) 2 8例 ,Cosgrove环组(CO组 ) 2 2例 ,均为二尖瓣关闭不全患者。记录所有患者术前、术后二维超声心动图资料 ,包括二尖瓣反流程度、二尖瓣跨瓣压差、跨瓣最大流速、二尖瓣环收缩末和舒张末横径、二尖瓣环收缩末和舒张末纵径、左室射血分数、左房内径、肺动脉收缩压、左室收缩末容积、左室舒张末容积、室壁增厚率 (ΔT %)。 15例患者术后随访实时三维超声心动图 ,包括二尖瓣环舒张末、收缩末面积和面积变化率。结果　共随访到 68例患者 ,随访率 98.5 %,平均随访时间为 (9.3± 7.4)个月。术后三组二尖瓣反流程度均较术前显著下降(P <0 .0 0 1) ,二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣血流速度较术前升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ,二尖瓣环直径均较术前明显缩短 (P <0 .0 5 )。术后人工二尖瓣环收缩末与舒张末直径变化率比较 ,横径CA组小于其他两组 ,纵径CA组小于DU组 ,DU组小于CO组 (均P <0 .0 5 )。实时三维超声检测二尖瓣环面积变化率 ,CA组小于其他两组     

振动排痰机在机械通气病人排痰中的应用

机械通气的应用是现代医学史上的一次重大革命，是提高危重症病人抢救成功的重要手段。随着呼吸机在临床治疗中的普遍应用，机械通气病人的排痰成为主要问题。排痰方法通常为用手叩击病人背部。2004年3月-2004年6月我院心外科监护中心采用G5振动排痰机对机械通气病人进行排痰，取得了良好效果，现报道如下。     

心外科术后长期机械通气失败的原因分析

目的：分析心外科术后长期机械通气（prolonged mechanical ventilation,PMV）的原因及相应的干预方法。方法：以心外科术后机械通气时间超过7d的40例气管切开患者为研究对象，床旁心超评估左心及右心功能，用超声和CT评估肺部渗出情况，膈肌超声评估膈肌功能，并进行针对性处理及康复锻炼。定期评估患者是否能脱机，并分析患者脱机成功及失败的原因。结果：8例患者存在单纯心功能不全，20例存在呼吸功能不全，2例存在膈肌功能不全，5例患者同时存在心肺功能不全，2例存在心脏和膈肌功能不全，3例存在呼吸和膈肌功能不全。最终24例患者脱机成功并转出监护室，16例患者脱机失败。心功能不全患者脱机失败率达80%；膈肌功能不全患者脱机失败率为28.5%；呼吸功能不全患者脱机失败率为20%。对影响脱机的原因进行单因素和多因素分析，发现心功能不全是导致脱机失败的独立危险因素（OR=3.431,95%CI1.083~10.867,P=0.036）；初始存在呼吸功能不全者最终脱机失败率较低（OR=0.039,95%CI0.001~0.751,P=0.003）；膈肌功能不全不影响最终的脱机结局。结论：心功能不全是导致心外科术后PMV患者脱机失败的主要原因。